临床疾病概要模拟习题（附参考答案解析）

临床疾病概要模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小叶中心型肺气肿的病理变化是A、终末细支气管以下结构全部扩大B、呼吸性细支气管扩张和破坏，外周正常C、肺泡管，肺泡囊，肺泡扩大D、肺小叶和肺泡囊扩大E、病变累及全部肺腺泡正确答案：B答案解析：小叶中心型肺气肿的病理变化特点是呼吸性细支气管扩张和破坏，外周正常，而不是终末细支气管以下结构全部扩大（A选项错误）；也不是肺泡管、肺泡囊、肺泡单纯扩大（C选项错误）；不是肺小叶和肺泡囊扩大（D选项错误）；病变不累及全部肺腺泡（E选项错误）。2.下列乙型肝炎病毒血清标志物中哪项不是病毒复制的指标A、HBsAgB、HBeAgC、HBVDNA.D、DNA多聚酶E、聚合人体白蛋白受体正确答案：A答案解析：HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志，但不是病毒复制的直接指标；HBeAg、HBVDNA、DNA多聚酶、聚合人体白蛋白受体均与乙肝病毒复制相关，可作为病毒复制的指标。3.选择性蛋白尿的特点是：A、24小时尿蛋白量超过3.5gB、多为大分子蛋白尿C、多为球蛋白D、以白蛋白为主的蛋白尿E、24小时尿蛋白量少于150mg正确答案：D答案解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，而相对分子量较小的白蛋白容易滤过，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。选项A是大量蛋白尿的特点；选项B大分子蛋白尿多见于非选择性蛋白尿；选项C球蛋白不是选择性蛋白尿的主要成分；选项E是生理性蛋白尿或轻度蛋白尿的特点。4.甲亢时最常见的心律失常是A、室性心动过速B、室性早搏C、房性扑动D、房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：E答案解析：甲亢时最常见的心律失常是心房颤动。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，作用于心脏，导致心脏兴奋性增高，心房肌更容易发生快速而紊乱的电活动，从而引发心房颤动。房室传导阻滞在甲亢时相对少见；房性扑动不如心房颤动常见；室性心动过速和室性早搏一般不是甲亢最常见的心律失常类型。5.慢支最主要的临床表现是A、气短B、长期发热C、胸痛D、长期反复咳嗽咳痰E、咯血正确答案：D答案解析：慢支即慢性支气管炎，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。所以慢支最主要的临床表现是长期反复咳嗽咳痰。气短可见于多种心肺疾病，但不是慢支最主要表现；胸痛常见于心肺疾病、胸壁疾病等；咯血多见于肺部感染、支气管扩张、肺结核等；长期发热可见于多种感染性疾病及非感染性疾病等，均不是慢支的主要表现。6.急性流行性腮腺炎患者的体征或并发症，除外：A、腮腺肿大B、胰腺炎C、甲状腺炎D、腮腺压痛E、睪丸炎正确答案：C答案解析：急性流行性腮腺炎可出现腮腺肿大、压痛，还可能并发胰腺炎、睾丸炎等。但一般不会并发甲状腺炎。7.正常人血压标准(WHO)是：A、舒张压小于139毫米汞柱B、血压小于120/80毫米汞柱C、收缩压小于160毫米汞柱D、血压小于140/90毫米汞柱E、血压小于150/90毫米汞柱正确答案：B8.肾病综合征常有血栓，栓塞性并发症，其中最多的是A、脑栓塞B、冠状血管栓塞C、下肢静脉血栓D、肺栓塞E、肾静脉血栓正确答案：E答案解析：肾病综合征患者血液呈高凝状态，易发生血栓、栓塞性并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，发生率约为10%-50%。下肢静脉血栓、冠状血管栓塞、肺栓塞、脑栓塞等相对少见。9.诊断加德纳菌性阴道病具有重要作用的细胞是：A、脂肪细胞B、泡沫细胞C、线索细胞D、汗腺细胞E、巨噬细胞正确答案：C答案解析：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道病的重要指标。加德纳菌感染阴道时，阴道鳞状上皮细胞被大量加德纳菌等厌氧菌黏附，使细胞边缘不清，核模糊不清，胞质内可见大量细小的革兰阴性或阳性杆菌，即为线索细胞。泡沫细胞主要与滴虫性阴道炎有关；脂肪细胞、汗腺细胞与加德纳菌性阴道病诊断无关；巨噬细胞在一些炎症等情况可见，但不是诊断加德纳菌性阴道病的特征性细胞。10.女性，62岁。反复咳嗽、咯痰伴气喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎急性加重，关于病原体的估计下列哪种不常见：A、流感嗜血杆菌B、奈瑟球菌C、甲型链球菌D、肺炎链球菌E、产碱杆菌正确答案：E答案解析：慢性支气管炎急性加重常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。奈瑟球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌在呼吸道感染中较常见，而产碱杆菌不是慢性支气管炎急性加重常见的病原体。11.意识模糊表现为：A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍正确答案：E答案解析：意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。眼球有转动，意识不是大部分丧失，不是接近于人事不省，角膜反射一般存在。A选项眼球无转动不符合意识模糊表现；B选项意识大部分丧失不准确；C选项接近于人事不省状态描述不准确；D选项角膜反射消失不符合意识模糊特点。12.以下有关急性肾小球肾炎的临床表现，哪项是错误的A、血尿见于所有病例B、尿比重降低C、多数为中等程度蛋白尿D、多有中等程度的高血压E、水肿的凹陷性不明显正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎时尿比重一般是升高的，而不是降低。血尿是急性肾小球肾炎常见症状，几乎见于所有病例；多数为中等程度蛋白尿；多有中等程度高血压；水肿多为非凹陷性。13.双侧鼻出血一般不见于：A、流行性出血热B、伤寒C、鼻炎D、高血压病E、白血病正确答案：C14.男性40岁患者，血压持续升高，以下哪项可判断其属第Ⅰ期高血压A、收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下B、舒张压在10.3kPa(100mmHg)以下C、未发生心，脑，肾损害D、单独用双氢克尿塞有效E、病程未超过5年正确答案：C答案解析：高血压分为三期，第Ⅰ期高血压是指血压达到确诊高血压水平，但尚未出现心、脑、肾并发症。A选项收缩压数值错误；B选项舒张压数值错误；D选项利尿剂有效不是分期依据；E选项病程也不是分期标准。所以答案选C。15.类风湿关节炎不易累及的关节时A、近端指间关节B、掌指关节C、远端指间关节D、腕关节E、颞颌关节正确答案：C答案解析：类风湿关节炎最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、颞颌关节等，而远端指间关节较少累及。16.急性肾小球肾炎的水肿最先发生于A、眼睑及面部水肿B、腹水C、全身浮肿D、胸水E、双下肢水肿正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，水钠潴留，首先出现眼睑及面部水肿，这是由于眼睑及面部组织疏松，易于积聚液体。随着病情进展，才可能逐渐发展为全身浮肿等。而腹水、胸水一般不是急性肾小球肾炎最先出现的水肿部位，双下肢水肿相对出现较晚。17.乳腺炎时查体可发现下列哪组淋巴结肿大：A、左锁骨上淋巴结B、滑车上淋巴结C、右锁骨上淋巴结D、腹股沟淋巴结E、腋窝淋巴结正确答案：E答案解析：乳腺炎时炎症可累及腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。滑车上淋巴结肿大常见于上肢某些部位的病变；腹股沟淋巴结肿大多与下肢、会阴部病变有关；左、右锁骨上淋巴结肿大常见于胸部、腹部等部位的肿瘤转移等情况，一般不是乳腺炎时首先出现肿大的部位。18.生成尿素的器官是A、脑B、肾脏C、心脏D、肠道E、肝脏正确答案：E答案解析：肝脏是生成尿素的主要器官。体内的氨基酸经过脱氨基作用产生的氨，会在肝脏中通过鸟氨酸循环转化为尿素，然后经血液运输到肾脏排出体外。19.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施？A、生长抑素的应用B、抑肽酶的应用C、防止感染D、解痉、止痛E、禁食、肠胃减压正确答案：E答案解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施。通过禁食、胃肠减压，能降低胰管内压力，使胰腺得到休息，有利于胰腺炎症的恢复，从病因上进行干预，对于控制病情进展起到关键作用。而解痉、止痛主要是缓解症状；防止感染是后续预防并发症的措施；生长抑素及抑肽酶等应用是辅助治疗手段，并非最根本措施。20.男性60岁，患慢支肺气肿10年，现咳嗽，咯白粘痰，胸闷，气短，体检:口唇发绀，双肺闻及哮鸣，肺底有湿罗音，心电图示:P波高而尖，在下列各项处理中，哪一项是错误的A、控制感染B、及时使用呼吸兴奋剂C、持续高浓度吸氧D、保持呼吸道通畅E、降低肺动脉压、药物正确答案：C答案解析：持续高浓度吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，对于慢性阻塞性肺疾病患者尤其是存在二氧化碳潴留时是错误的处理方式。患者有慢支肺气肿病史，目前有咳嗽、咯痰、胸闷、气短等表现，存在呼吸功能不全，高浓度吸氧可能导致呼吸抑制，而不是持续高浓度吸氧。其他选项如降低肺动脉压药物有助于改善心肺功能、保持呼吸道通畅利于痰液排出、控制感染是针对基础疾病的治疗、及时使用呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢改善通气等都是合理的处理措施。21.急性糜烂性胃炎主要临床表现为:A、咯血B、上腹疼痛C、食欲不振D、恶心呕吐E、呕血黑便正确答案：B22.人体吸收铁的主要部位是A、胃窦部B、十二肠空肠上部C、回肠D、升结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：人体吸收铁的主要部位是十二指肠及空肠上部。胃窦部主要是胃酸分泌的部位等，回肠主要吸收胆盐、维生素B12等，升结肠和盲肠主要参与消化吸收食物残渣等功能，不是吸收铁的主要部位。23.老年高血压患者脉压增大的原因是A、老年人大动脉弹性降低B、老年人血黏度增高C、老年人循环血量较少D、老年人心输出量较少E、老年人小动脉弹性降低正确答案：A答案解析：老年人由于年龄增长，动脉壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致大动脉弹性降低。大动脉弹性降低使得弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。而心输出量减少、循环血量减少、小动脉弹性降低、血黏度增高等因素虽也可能对血压有一定影响，但不是老年高血压患者脉压增大的主要原因。24.关于糖尿病下列哪项是正常的A、尿糖阳性肯定血糖升高B、尿糖阳性提示肾小管不能将原尿中的糖全部重吸收C、尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D、根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E、斑氏试剂只检查尿中有无葡萄糖正确答案：B答案解析：糖尿病时血糖升高超过肾糖阈，导致尿糖阳性，所以尿糖阳性提示肾小管不能将原尿中的糖全部重吸收。选项A尿糖阳性不一定血糖升高，如肾性糖尿血糖正常；选项C尿糖阳性不一定有糖代谢紊乱；选项D不能仅根据尿糖阳性诊断糖尿病，还需结合血糖等检查；选项E斑氏试剂可检查尿中多种还原性糖，不只是葡萄糖。25.慢性肾盂肾炎的临床表现中，下列哪项是错误的A、急性期中段尿细菌培养菌数可超过10万/ml(105)B、尿沉渣中可发现成堆的白细胞C、早期中即有尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈，常有尿路不畅因素E、无高血压出现正确答案：E答案解析：慢性肾盂肾炎患者部分可出现高血压，这是其临床表现之一，所以选项E说无高血压出现是错误的。选项A，急性肾盂肾炎中段尿细菌培养菌数常超过10万/ml(10⁵)，慢性肾盂肾炎急性发作时也可出现；选项B，尿沉渣中发现成堆白细胞是泌尿系统感染常见表现；选项C，慢性肾盂肾炎早期就可有尿浓缩功能减退；选项D，慢性肾盂肾炎反复发作不易治愈，常有尿路不畅等因素。26.女性患者,28岁,停经40天,突发下腹痛2小时A、胆道蛔虫症B、泌尿系结石C、消化性溃疡穿孔D、胰腺癌E、宫外孕破裂正确答案：E答案解析：患者为育龄期女性，停经40天，突发下腹痛，宫外孕破裂可能性大，故答案为E。宫外孕破裂常表现为突发的下腹剧痛，可伴有阴道出血等症状，符合该患者表现。而胆道蛔虫症主要表现为剑突下钻顶样疼痛；泌尿系结石多有腰腹部绞痛伴血尿等；消化性溃疡穿孔多有上腹部剧烈疼痛迅速蔓延至全腹等表现；胰腺癌一般为上腹部疼痛等慢性表现，均不符合该患者情况。27.29岁妇女，长期乏力而求医，Hb87g/L，MCHC26％，MCV63μm，网织RBC0.003，血清铁5μmol/L，维生素B12600pmol/L，考虑诊断以下哪项可能性大A、缺铁性贫血B、巨幼、红细胞性贫血C、轻型地中海贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A28.急性腹泻最常见的病因是：A、药物副作用B、急性肠道感染C、变态反应性疾病D、急性肠道缺血E、急性全身感染正确答案：B答案解析：急性腹泻最常见的病因是急性肠道感染，各种病原体如病毒、细菌、寄生虫等感染肠道可引起腹泻。急性肠道缺血较少见；急性全身感染一般不会直接导致急性腹泻；变态反应性疾病引起的腹泻相对不常见；药物副作用导致急性腹泻也不是最常见原因。29.关于湿罗音的特点，下列哪项是错误的：A、连续而较长的声音B、呼吸音以外附加的声音C、多出现于吸气时D、部位较恒定E、咳嗽后可减轻或消失正确答案：A答案解析：湿啰音是呼吸音以外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，部位较恒定，咳嗽后可减轻或消失。而连续而较长的声音不是湿啰音的特点。30.肾病综合症的水肿主要是由于以下哪种因素所致A、尿中失去大量蛋白质所致低蛋白血症B、继发性醛固酮增多，血容量增高C、全身毛细血管的通透性增高D、抗利尿激素分泌增高E、肾脏瘀血肾小球滤过率降低正确答案：A答案解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿中丢失，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。继发性醛固酮增多和血容量增高是水肿的结果而非主要原因；全身毛细血管通透性增高不是肾病综合征水肿的主要机制；肾脏瘀血肾小球滤过率降低不是其主要导致水肿的因素；抗利尿激素分泌增高也不是主要因素。31.系统性红斑狼疮中哪项损害最常见A、皮肤B、心血管C、肾脏D、肺和胸膜E、肌肉关节正确答案：A32.发热最常见的病因是A、感染性发热B、抗原-抗体反应C、无菌性物质坏死吸收D、非感染性发热E、自主神经功能紊乱正确答案：A答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性发热和非感染性发热，其中感染性发热是最常见的病因。无菌性物质坏死吸收、抗原-抗体反应、自主神经功能紊乱等都可引起非感染性发热，但不如感染性发热常见。33.胸壁有压痛可见于：A、肺炎B、贫血C、食管炎D、肋骨骨折E、冠状动脉硬化性心脏病正确答案：D答案解析：胸壁有压痛常见于胸壁的病变，如肋骨骨折，骨折断端刺激周围组织可引起明显压痛。肺炎主要是肺部的炎症，一般不会出现胸壁压痛；食管炎主要表现为食管相关症状，而非胸壁压痛；贫血主要影响血液系统，一般不会直接导致胸壁压痛；冠状动脉硬化性心脏病主要是心脏血管病变，典型症状为胸痛等，而非胸壁压痛。34.肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产生ESBLs，意味着A、所有抗菌药物根据试验选用B、头孢菌素和氨曲南根据试验选用C、除检测ESBLs的靶抗菌药物外，其他药物根据药敏试验选用D、头孢菌素和氨曲南无论体外药敏试验如何，临床治疗都是无效的E、以上均是正确答案：D答案解析：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产生ESBLs后，头孢菌素和氨曲南无论体外药敏试验结果如何，临床治疗时使用这些药物都是无效的。选项A中说所有抗菌药物根据试验选用不准确；选项B只提及头孢菌素和氨曲南根据试验选用不全面；选项C除检测ESBLs的靶抗菌药物外其他药物根据药敏试验选用也不符合实际情况；选项E均是表述错误。所以答案是D。35.左心衰竭首先引起的体征是:A、脾淤血、肿大B、腹壁静脉曲张C、动脉缺血D、肺淤血、水肿E、颈静脉回流征阳性正确答案：D答案解析：左心衰竭时，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，导致肺淤血、水肿，这是左心衰竭首先引起的体征。而颈静脉回流征阳性、腹壁静脉曲张、脾淤血肿大等多与右心衰竭相关；动脉缺血一般不是左心衰竭首先出现的典型体征。36.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A、晕厥B、呼吸道感染C、室性心律失常D、房室传导阻滞E、心力衰竭正确答案：E答案解析：扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心力衰竭是其最主要的临床表现，患者常出现进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死等。呼吸道感染虽可能是诱因，但不是最主要表现；室性心律失常是其可能出现的表现之一，但不是最主要的；晕厥在扩张型心肌病中相对不是最突出的症状；房室传导阻滞也不是其最主要的临床表现。37.急性心肌梗塞引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克，前者主要是A、高周围血管阻力及低心排血量B、低周围血管阻力及低心排血量C、心肌收缩力减退引起“泵作用”减退D、心室舒张期充盈不足E、中心静脉压增高正确答案：C答案解析：急性心肌梗塞引起的休克主要是由于心肌收缩力减退引起“泵作用”减退，导致心排血量下降而引发休克。急性心包填塞引起的休克主要是由于心室舒张期充盈不足，中心静脉压增高，回心血量减少，心排血量下降所致。而急性心肌梗塞引起的休克周围血管阻力不一定高，故A选项错误；也不是