西宁市第一人民医院 DSA 改扩建项目报告表

核技术利用建设项目西宁市第一人民医院DSA改扩建项目环境影响报告表建设单位名称：西宁市第一人民医院生态环境部监制 附件2：本项目DSA原环境保护竣工验收意见；附件4：事业单位法人证书和辐射安全许可证；附件8：个人剂量检测报告和辐射工作人员职业健康检查报告；附件9：屏蔽防护材料证明文件；1/成为集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性三级医疗集团总院、青海大学医学院临床教学医院、青海卫生级全科专业住院医师规范化培训基地、青海省全科医学临2危症的诊断治疗能力，促进医院结构完善和当地卫生血管造影X射线设备（以下简称DSA）用于进行介入手术，该项目已于2018年完成环评），放射性事故。本项目DSA设备原环评批复详见附件1，环境保护竣工验），线装置安全许可管理办法》(2021修订版)规定，使用Ⅱ类射线装置应当组织编制环3对现场进行了调查和资料收集工作，最终编制完成本项目的程程房4程程程5程程程6射线装置名生产厂主要参数类别安装位置用途备注医用血管造影X射线机Azurion7B20PHILIPS1000mA医技住院楼负一楼介入诊断/辅助治疗新购置数字减影血管造影机ArtisZeeFloor德国西480mA眼科楼一楼介入诊断/辅助治疗移机根据建设单位提供资料，本项目为改扩建项目，医技住院手术人员和眼科楼一楼设备操作人员及手术人员均沿用原有介入工作人员，共22人，其序号性别1男2男3女4女5男6女7男8男9男男男7男男男男女女男男男男男量报告见附件4。2、辐射培训合格证编号引自建设单位《全国核），种手术使用DSA开展手术的情况见表1-5。表1-5各种手术使用DSA情况设备手术类型年手术人次透视摄影出束时间（min/次）总出束时间（h）出束时间（s/次）总出束时间眼科大楼DSA心内科400133.320.2介入医学科30020.17消化科33.320.05合计800/241.6/0.42医技住院楼DSA神经内科30020.17疼痛科37.520.08肾内科520.003合计455/114.2/0.2538管理规定的审批提供依据，为建设单位项目建设和辐射安全日障病人健康的同时也具有明显的社会效益，但在使用过程中会体屏蔽后，对辐射工作人员和公众造成的附加有效剂量射应有足够的净利益，在能取得相同净利益的情况下，应尽可方法，在无替代方法时也应权衡利弊，判断医疗照射给接受诊带来的利益大于可能引起的辐射危害时，医疗照射才是正当的员特征对每一项医疗照射实践进行正当性判断。如果某一项医当性，在特殊情况下又需要使用时，应逐例进行正当性判断。9应尽可能使用与计划照射相关的受检者先前已有的诊断信息和重复照射。群体检查使公众所获得的利益足以补偿在经济和社会方括辐射危害）时，这种检查才是正当的。加强对孕妇和可能怀孕妇进行正当性判断，特别是腹部和骨盆检查；只有在临床上有充分理孕或可能怀孕的妇女进行会引起其腹部或骨盆受到照射的放射学检侧为互助巷，东北侧为商业区，东南侧为西宁市第一幼儿园，南侧位置图如图1-1所示。域改建成一间DSA机房及相关辅助用房，改建前的DSA机房周围布原更衣间、患者等候区中间新砌隔墙，留沟原阅片室北墙体东侧设置医护人员进出门，原库房东侧和缓冲区中间墙体拆除，将原来原休息区东侧新砌隔墙，并设置出入门，北），序号装置名称规格型号类别用途场所1口腔颌面锥形束计算机体层摄影装置Bondream3D-1030ProⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼五楼口腔医学中心口腔CT（1）室2牙科X射线机RAYOⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼五楼口腔医学中心口腔牙片机机房3X射线计算机断uCT528Ⅲ类医用诊断X射线装置门诊一楼放射科CT室4医用诊断X射线摄影机（DR）YsioMaxⅢ类医用诊断X射线装置门诊一楼放射科DR二室5数字化医用X线系统MultixselectDRⅢ类医用诊断X射线装置门诊一楼放射科DR一室6移动式G型臂X射线成像系统DigiArc100ACⅢ类医用诊断X射线装置外科楼六楼机房7移动式C型臂Ⅲ类医用诊断X射线装置外科楼六楼机房8移动式C型臂X射线机OECFluorostarCompactDⅢ类医用诊断X射线装置外科楼六楼机房9X射线骨密度检测仪ProdigyproCompactⅢ类医用诊断X射线装置外科楼五层体检中心骨密度室DR拍片系统B207/05DDX-D300Ⅲ类医用诊断X射线装置外科楼五层体检中心拍片室X射线计算机断层摄影装置MX16-sliceⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置眼科楼一楼CT室数字减影血管造影机ArtisZeeFloor血管造影用X射线装置住院楼负一楼机房移动数字X射线摄影系统（移动DR）MOBILETTElaraMaxⅢ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室二数字X射线摄影系统（DR）DX-D300Ⅲ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室二X射线计算机断DefinitionASⅢ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室六数字化摄影X射线机（DR）MULTXImpactⅢ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室三X射线计算机断SOMATOMDriveⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置住院楼负一楼放射科检查室四移动数字X射线摄影系统IME-100L-DRⅢ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室四医用诊断X射线遥控透视摄影系统BSX-50ACPASⅢ类医用诊断X射线装置住院楼负一楼放射科检查室一口腔X射线装置/Ⅲ类医用诊断X射线装置门诊楼五楼口腔医学中心口腔全景机房（2）），《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-200），刘明成、邵贵梅、李二虎、杨生琴、张超、逯蕊芳机构成员以及职责。医院已制定了《西宁市第一人管理委员会的通知》《放射卫生档案管理制度》《放等规章制度（详见附件6、附件7），其中较为详细地规定工作场所防护和设备性能检测、放射工作人员管理、放射工剂量监测管理、放射防护培训制度、个人防护用品发放的使案管理等具体要求。医院已针对可能发生的辐射事故类型，序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的序号核素名称理化性质活动种类实际日最大年最大用量用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影机（DSA）Ⅱ1ArtisZeeFloor480介入治疗眼科大楼一楼改建DSA机房移机2医用血管造影用X射线设备（DSA）Ⅱ1Azurion7B20介入治疗医技住院楼负一楼改建DSA机房新购序号名称类别数量型号最大管电压最大靶电流中子强度（n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧（O3）气体//极少量极少量极低浓度不暂存经大气扩散稀释，其影响可不考虑。氮氧化物（NOX)气体//极少量极少量极低浓度不暂存经大气扩散稀释，其影响可不考虑。放射性废弃物///无无无//），），），6.《建设项目环境影响报告书（表）》编制监督管理办法》，生态环境部令第97.《生态环境部建设项目环境影响报告书（表）审批程序规定》，生态环境部令15.《核技术利用辐射安全考核专业分类参考目录》（2021年版）。1.《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格）；2.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准）；）；4.《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（H）；）；）；5.《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏蔽李德平、潘自强主编）本项目使用DSA设备，为Ⅱ类射线装置，DSA设备开机出束时，会有X射线的产生，主要评价因子为X射线。根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中“射线装置应用项目的评价范围通常取装置所图7-1本项目环境影响评价范围示意图50m范围内活动的公众人员。本项目环境保护目标如表7-1和保护目标方位场所主要保护目标距辐射源最近距离人口规模年剂量约束值职业人员/DSA机房介入手术医护人员机房内≤5mSv北侧操作间操作间工作人员4.6m医生办公区域医护人员6.6～9.9m西北侧刷手更衣室医护人员7.0～11m换鞋区医护人员9～11.2m南侧高值耗材库房医护人员2.8m设备间医护人员2.6m公众北侧眼科大楼电梯间大厅、电梯间医护人员及患者7.2～10.2m人次/天≤0.1mSv楼医护人员、患者及患者家属10.2～50m约5000人次/天西侧医护人员及患者3.1～50m人次/天东北侧缓冲区、谈话区医护人员及患者家属4.7～7.9m次/天东侧污物区域医护人员及保洁人员3.2～9.3m约2000人次/天院外道路、小区社会人员11.5～50m约5000人次/天西北侧保安室安保人员10.7～14.3m次/天南侧医护人员、患者及患者家属4.8～50m约2000人次/天楼上运动医学科医护人员、患者及患者家属毗邻人/天保护目标方位场所主要保护目标距辐射源最近距离人口规模年剂量约束值职业人员/DSA机房介入手术医护人员机房内≤5mSv西侧操作间操作间工作人员3.8m刷手更衣室医护人员6.8～10.4m办公室医护人员6.5～10.2m北侧设备间医护人员4.2～9.4m南侧无菌间医护人员3.5～6.1m西南侧医生通道医护人员4.1～10.7m公众北侧候诊区患者家属5.8～12.2m人次/天≤0.1mSv缓冲区医护人员及患者4.1～6.6m人次/天厕所医护人员及患者家属7.1～8.4m污物暂存间保洁人员6.9～7.7m西侧放射科诊室及大厅医护人员、患者及患者家属11～50m人次/天北侧配电室医院工作人员10～30m西北侧电梯间、楼梯间及大厅医护人员、患者及患者家属13.5～40m人次/天楼上静配中心医护人员毗邻人/天一、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件①条款应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊总当量剂量不超过附录B（标准的附录)中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于②B款应对任何工作人员的职业b)任何一年中的有效剂量，50mSv（但不可作任何B1.2.1款实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下②特殊情况下，若5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂6.4应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制（1）介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应（2）在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能（4）介入操作中，设备控制台和机房显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定（1）应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直（2）X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场（3）每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要（4）对新建、扩建项目及技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效设备类型机房内最小有效使用面积㎡机房内最小单边长度m单管头X射线机b3.5a.双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b.单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC型臂X射线设备机房22备注：本项目DSA机房属于C型臂X射线设备（a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于（1）机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及（4）机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯（5）平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理（1）每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-4基本种类要求的工作人检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子-三、《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020)序号检测项目检测要求验收检测判定标准状态检测判定标准稳定性检测条编号判定标准周期7透视防护区检测平面上周围剂量当量率/(μSv/h)非直接荧光屏透视设备≤400.0≤400.0≤400.06个月4.7辐射剂量率控制水平：DSA机房四周墙体及防护门表面外30cm处剂量率不超过2.5（1）职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。根据医院委托，本评价报告表取年有效剂量限值的1/4作为年管理剂量约束即工作人员年管理剂量约束值不超过5mSv，对工作人员四肢和皮肤年管理剂量约束值不平均剂量估计值不应超过年有效剂量1mSv。本项目取上述标准中规定的公众照射年剂量本次环境γ辐射剂量率监测严格按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-202辐射环境检测使用的仪器信息详见表8-1。仪器名称智能化X、γ辐射测量仪型号RJ38-3602生产厂家上海仁机仪器仪表有限公司参数剂量率测量范围：0.01uSv/h～1.5mSv/h响应时间：100ms能量范围：30keV～3MeV能量响应：30keV～3MeV≤±30%（相对于137Cs）检定信息检定单位：上海市计量检测技术研究院检定证书编号：2024H21-20-5333842001有效期：2024年06月28日至2025年06月27日技术规范》（HJ1157—2021）中的相关规定，并经过上海市计量测试技术研究院检定，根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）、《环境辐），吊吊矢2者、*工"中45CTnDSAn3串改建DSA机房及周围辐射环境本底监测结果分布见表8-1和表8-2。检测点检测地点γ射线空气吸收剂量率±标准差（nGy/h）γ辐射周围剂量当量率±标准差（nSv/h）1拟建DSA机房内74.7±5.289.6±5.22拟建DSA机房北墙外74.9±4.289.8±4.23拟建DSA机房南墙外配电箱67.4±2.980.9±2.94拟建DSA机房北墙外走廊51.3±7.861.6±7.85拟建DSA机房东墙外操作间65.6±7.778.8±7.76拟建DSA机房楼上68.9±2.982.7±2.9注：1.监测结果已扣除测点处宇宙射线响应值，该仪器在该测量点对宇宙射线的响应值为28.5nGy/h，测点处经纬度36°37′25″N,101°46′34″E，海拔2257.9m；检测点检测地点γ射线空气吸收剂量率±标准差（nGy/h）γ辐射周围剂量当量率±标准差（nSv/h）1拟改建DSA机房内63.9±7.176.7±7.12拟改建DSA机房西北墙外空地54.9±8.765.9±8.73拟改建DSA机房南墙外配电箱59.7±7.571.7±7.54拟改建DSA机房北墙外走廊49.7±5.359.7±5.35拟改建DSA机房东墙外操作间59.7±5.671.7±5.66拟改建DSA机房楼上护士站79.6±3.795.5±3.7注：1.监测结果已扣除测点处宇宙射线响应值，该仪器在该测量点对宇宙射线的响应值为28.5nGy/h，测点处经纬度36°37′25″N,101°46′34″E，海拔2257.9m；位建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子k3取0.8，检测仪器使用137Cs作为检定辐射源，根据位的环境γ辐射剂量率在（59.7±5.数字减影血管造影机（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集DSA主要组成部分包括高压发生器、X射线球管、平板探测器、电本项目DSA进行出束曝光时分为两种情况：a）摄影：操作人员一般采取隔室操作的方式（即操作技师或医师在控制室内对病人b）透视：病人需进行介入手术治疗时，为更清楚地了解病人情况时会有间歇或连续（4）本项目DSA服务范围），使用DSA手术时，注入的造影剂不含放射性，DSA采用先进的物暂存间门送入污物暂存间，之后送到医废暂存库统一处满足病人手推车辆的通行，射线装置建筑物之间的通DSA设备运行产生的X射线照射下，空气吸收辐射能量并通过电离作用可产生臭氧本项目DSA采用数字成像，无废显、定影液产生，医护人员会产生少量的生活污水。本项目DSA采用数字成像，不打印胶片。介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，每台手术约产生0.5kg医疗废物，每年约进行1255台介入手术（眼科大楼DSA开展800台，医技住院楼DSA开展455台），医疗废物年产生量分别为400kg/a和本项目在以下几种异常情况下工作人员或其他本项目2台DSA分别拟在眼科大楼和医技住院楼改建DSA机房安装使用，改建DSA机房分别位于眼科大楼一层东北侧和医技住院楼负一楼东南角，楼上对应位置分别为运序号机房名称北侧南侧东侧西侧楼上楼下1眼科大楼改建DSA机房控制室设备间、高值耗材库房室外污物区域运动医学科无建筑2医技住院楼改建DSA机房设备间无菌间、实土层实土层控制室、医生通道静配中心无建筑序号标准要求本项目设计情况评价1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位本项2间DSA机房的门、窗和管线口位置设置合理，医技住院楼DSA有用线束可以朝上、下、南、北方向进行照射，眼科大楼DSA有用线束可以朝上、下、东、西方向进行照射，未直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。设计可行2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。本项目2间X射线机房充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全，无妇产科、儿科等敏感人员。设计可行3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。本项目拟配置的2台X射线设备设有独立机房，满足设备的布局要求。设计可行4机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。本项目2间X射线机房设有观察窗，其设置的位置便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。设计可行5机房名称标准要求最小单边长度要求设计最小单边长度标准要求最小使用面积要求设计最小使用面积眼科大楼改建DSA机房3.5m5.45m20m236.3m2设计可行医技住院楼改建DSA机房3.5m6.61m20m245.94m2综上，本项目DSA使用地点固定，避开了人群相对集中的门诊区域，所处位置相对独立。同时，在对病人进行诊疗时，人员通道和污物通道独立设置，有利于病人流通，候诊患者通道的宽度满足病人手推车辆的通行，射线装置建筑物之间的通道畅通无阻，方便治疗。本项目的修建不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设施。同受的。从辐射安全的角度考虑，本项目辐射工作场所产生的电离辐射经屏蔽后，对周围根据（GB18871-2002）第6.4条，放射性工作场所一般应分为控制区和监督区。本序号场所控制区监督区1眼科大楼改建DSA机房DSA机房内眼科大楼改建DSA机房周围操作间，设备间、高值耗材库房、污物通道、缓冲区、谈话区及楼上对应运动医学科等。2医技住院楼改建DSA机房DSA机房内医技住院楼改建DSA机房周围操作间，设备间、无菌室、缓冲区、医生通道及楼上对应静配中心等。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应监督区：未被定为控制区，通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对机房防护部位建设单位设计情况眼科大楼改建DSA机房西、东墙体240mm实心砖墙（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+50mm净化彩钢板的结构（新增）北、南墙体40*40*1.5mm方管架+15mm*3硫酸钡防护板+50mm净化彩钢板的结构（新增）室顶顶面采取120mm混凝土（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+0.8mm铝扣板（新增）地面120mm混凝土（利旧）+3mm自流平水泥+2mm塑胶地板（新增）观察窗3mmPb铅玻璃操作间防护门3mmPb电动推拉铅防护门患者出入门3mmPb电动推拉铅防护门污物通道防护门3mmPb手动平开铅防护门设备间防护门3mmPb手动子母铅防护门高值耗材库房防护门3mmPb手动平开铅防护门240mm实心砖墙（利旧）+30mm硫酸钡水泥+50mm净化彩钢板的结西墙体构（新增）240mm混凝土墙（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+50mm净化彩钢其余三面墙体板的结构（新增）120mm混凝土（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+0.8mm铝扣板室顶（新增）地面观察窗操作间防护门患者出入门医生通道防护门无菌间防护门120mm混凝土（利旧）+3mm地面观察窗操作间防护门患者出入门医生通道防护门无菌间防护门医技住院楼改建DSA医技住院楼改建DSA机房3mmPb手动平开铅防护门3mmPb电动推拉铅防护门3mmPb手动双开铅防护门（常闭）3mmPb手动平开铅防护门图10-6本项目DSA机房墙面、地面和顶图10-7本项目DSA机房操作间和机房隔墙墙面、地沟穿1,②在相同透射因子B的情况下，其相当于其他屏蔽材质的厚度核③根据DSA工作原理及工作方式可知，DSA的主束方向由下朝上照射，故顶棚考虑有用线束的影响，四面墙体考虑90°非有用线束的影响。本项目DSA最大电压为125kV，查《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表C.2混凝土拟合参数，对墙体进行核算，结合评价单位质量管理体系要求，放射诊疗设备机房屏蔽铅当量＞根据医院提供的屏蔽防护方案及设备最大参数，其机房屏蔽体的铅当量核算结果见机房防护部位建设单位设计情况折合铅当量（mmPb）标准要求评价眼科大楼改建DSA机房（125kV）西、东墙体240mm实心砖墙（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+50mm净化彩钢板的结构（新增）4.32≥2.0mmPb过防护北、南墙体40*40*1.5mm方管架+15mm*3硫酸钡防护板+50mm净化彩钢板的结构（新增）3≥2.0mmPb符合标准室顶+15mm×2硫酸钡防护板+0.8mm铝扣板（新增）4.52≥2.0mmPb过防护地面120mm混凝土（利旧）+3mm自流平水泥+2mm塑胶地板（新增），地下无建筑/≥2.0mmPb/观察窗3mmPb铅玻璃3≥2.0mmPb符合标准操作间防护门3mmPb电动推拉铅防护门3≥2.0mmPb符合标准患者出入门3mmPb电动推拉铅防护门3≥2.0mmPb符合标准污物通道防护门3mmPb手动平开铅防护门3≥2.0mmPb符合标准设备间防护门3mmPb手动子母铅防护门3≥2.0mmPb符合标准高值耗材库房防护门3mmPb手动平开铅防护门3≥2.0mmPb符合标准西墙体240mm实心砖墙（利旧）+30mm硫酸钡水泥+50mm净化彩钢板的结构（新增）4.66≥2.0mmPb过防护医技住院楼改建DSA机房（125kV）其余三面墙体240mm混凝土墙（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+50mm净化彩钢板的结构（新增）4.82≥2.0mmPb过防护室顶120mm混凝土（利旧）+15mm×2硫酸钡防护板+0.8mm铝扣板（新增）4.52mmPb≥2.0mmPb过防护地面120mm混凝土（利旧）+3mm自流平水泥+2mm塑胶地板（新增），地下无建筑/≥2.0mmPb/观察窗3mmPb铅玻璃3mmPb≥2.0mmPb符合标准操作间防护门3mmPb手动平开铅防护门3mmPb≥2.0mmPb符合标准患者出入门3mmPb电动推拉铅防护门3mmPb≥2.0mmPb符合标准医生通道防护门3mmPb手动双开铅防护门（常无菌间防护门3mmPb手动平开铅防护门3mmPb≥2.0mmPb设计可行拟合参数125kV有用线束铅混凝土125kV非有用线束铅混凝土注：1.根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C中表C.5、C.6及C.7中数据可知，125kV（有用射束）240mm实心砖约折合铅当量2.32mmPb，125kV（有用射束）120mm混凝土约折合铅当量1.52mmPb，125kV（有用射束）240mm混凝土约折合铅当量2.82mmPb，125kV（有用射束）30mm硫酸钡水泥砂浆约折合铅当量2.34mmPb。2.根据《检测报告》可知125kV（有用射束）15mm硫酸钡防护板约折合铅当量1.0mmPb。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）6.2可知，标准中规定了X射线装置机房的屏蔽防护应不低于标准中表3的要求，即本项目DSA机房屏蔽能力不得低于本项目DSA装置自身拟采取多种固有安全防护措施：①本项目DSA设有可调限束装置，使装置发射的线束照射面积尽量减小，以减少泄②采用光谱过滤技术：在X射线管头或平板探测器的窗口处设置合适铝过滤板，以此消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应DSA不同应用时可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。平板探测器前面可酌情配置各种③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度；④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimaPHILIPShold，LIH）。充分利用此方⑤配备辅助防护设施：设备采购时配备辅助防护设施，包括铅悬本项目眼科大楼DSA机房设置5樘防护门、医技住院楼DSA机房设置4樘防护门，患者入口设计为感应的电动推拉防护门，同时具有光控脚感应、电动、手动三种开启方操作间防护门、无菌间防护门、高值耗材库房防护门及污物通道防护门均为手动平开式防护门，医生通道防护门和设备间防护门分别为手动双开防护门及手动子母防护门，平开式防护门设计安装了自动闭门装置，电动推拉式防护门设本项目DSA机房患者进出防护门、操作间进出防护门、污物通道防护门等外醒目位置设置电离辐射警告标志；并在患者进出防护门和刷手间防护门上方安装醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，提醒周围人员尽量远离该区域，同时在介入机房周边走廊设置电离辐射危害告知等提示信息。本项目设置的本项目DSA机房患者进出口防护铅门设置有门灯联锁系统，防护门外上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置了“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，在防护门关闭时，指示灯亮，警示无关人员远离该区域。污物通道防护门手术时关闭，手术结束后由工作人员进入进行污物收集及房间打扫，操作间门为工作人员进出门，本项目工作人员均为放射工作人员，经过放射防护知识培训，知道曝光时需关闭防护门，故无需再上面覆盖3mm铅板，管道埋地敷设，不影响墙体的屏蔽防护效果。本项目DSA机房穿墙采取上述措施后，机房管线穿墙方案对机房墙体屏蔽防护能力削弱甚微，但在施工中应采用先进的施工工艺保证施工质量，并在今后的运行中长期监测关注穿墙管线等薄设备间吊顶上安装一台低噪音排风机，通过排风机将机房的废气从排风管道引向机房东效排风口，风量均为1000m³/h，机房有效容积137.82m³（有效使用面积45.94㎡×高排风口高度为2.9m，故排气口位置设置合理，所有通风管道均在机房吊顶上设计安装，穿墙部分用3mm铅板做补充防护，机房通风管道示意图见图9-4和图9-5，机房通风管道），在工作期间必须佩戴。医院定期将个人剂量计送有资质的单位进行检测，检测结果存入（9)人员培训：本项目已制定《放射科工作人员放射防护培训制度》，规定辐射工作人员必须接受辐射安全与防护培训，通过辐射安全与防护考核，取得相应的培训合格证书，持证上岗。在培训合格证书届满前应及时学习、参根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），本项目按照表10-6配备了防护机房人员标准要求应配备的防护用品及辅助防护设施计划配备情况结论种类数量铅当量数量铅当量眼科大楼DSA机房铅橡胶围裙数量满足手术人员需求≥0.5mmPb0.5mmPb符合标准铅橡胶颈套≥0.5mmPb0.5mmPb铅防护眼镜≥0.25mmPb0.5mmPb介入防护手套≥0.025mmPb0.5mmPb铅衣≥0.25mmPb0.5mmPb铅橡胶帽子≥0.25mmPb0.5mmPb辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘≥0.5mmPb0.5mmPb床侧防护帘/床侧防护屏≥0.5mmPb0.5mmPb受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾≥0.5mmPb0.5mmPb铅橡胶颈套≥0.5mmPb0.5mmPb铅橡胶帽子选配≥0.25mmPb0.5mmPb医技住DSA机房铅橡胶围裙数量满足手术人员需求≥0.5mmPb0.5mmPb符合标准铅橡胶颈套≥0.5mmPb0.5mmPb铅防护眼镜≥0.25mmPb0.5mmPb介入防护手套≥0.025mmPb0.5mmPb铅衣≥0.25mmPb0.5mmPb铅橡胶帽子≥0.25mmPb0.5mmPb辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘≥0.5mmPb0.5mmPb床侧防护帘/床侧防护屏≥0.5mmPb0.5mmPb受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾≥0.5mmPb0.5mmPb铅橡胶颈套≥0.5mmPb0.5mmPb铅橡胶帽子选配≥0.25mmPb0.5mmPb注：1.防护用品向专业厂家购买，标签上应注明生产厂家、规格型号、衰减当量、2.个人防护用品不使用时，应妥善存放环保设施投资估算（万元）机房项目数量改建DSA机房屏蔽防护机房满足辐射防护要求的墙体、观察窗、防护门/80净化设施机房及辅助用房的层流净化设施和消防设施/40防护用品消防设施医护人员的个人防护用品、患者防护用品沿用现有电离辐射警告标志、警示灯等2火灾自动报警装置，灭火器材，应急照明设备4监测设备便携式辐射监测仪器沿用现有个人剂量计（介入医师及护士每人2枚，操作技师每40枚环境影响评价委托编制Ⅱ类射线装置环境影响评价报告、环境保护竣工验收报告等/合计本项目眼科大楼DSA机房采用新风系统进行通风换气，排风口由管道引至南墙设备间内侧，设备间吊顶上安装一台低噪音排风机，通过排风机将机房的废气从排风管道引向机房东墙外排出，排风口距地高度为2.8m，故排气口位置设置合理。本项目医技住院楼DSA机房采用新风系统进行通风换气，排风口由管道引至东墙侧，机房吊顶上安装一台低噪音排风机，通过排风机将机房的废气从排风管道引向楼顶排出，排风口高度为本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水。生活污水进入医放射性固废：本项目DSA不产生放射性固废。非放射性固废：本项目固体废物主要为辐射工作人员和患者产生的生活垃圾，以及介入手术过程中的医疗废物，生活垃圾每天由保洁人员收集至垃圾收集点，然后由环卫部门定期清运，医疗废物由医院工作人员统一收集后每电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离用。根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射。因此，泄漏辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自强主编）H=f●H0●BR2（式11-1）R—靶点至关注点的距离，第一术者位取0.5m，泄漏辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自强主编）））；dS—患者与关注点的距离，第一术者位取0.5m；管电压参数90kV3.06718.830.7726B.2关注点检测位置进行选取。对于同室近台操作人员，由于人员所处位置不固定，防护水平及距射线源距离均有所不同，评价选取第一术者位（距离受检部位0.5米）作为DSA机房内关注区域。根据场所布局情况，预测点位见表11-2和表11-3，工作场所各序号代号点位说明离源距离源与计算（预测）点间防护铅当量（mmPb）1A4.623.02B4.913.03C3.283.04D3.253.05E2.653.06F3.403.07G3.084.328H4.623.09I0.5J散射3.424.52泄露4.02注：1.介入手术常用主射束方向朝上，本项目主要考虑向上投照的情况，因此除室顶关注点外，其余关注点泄露辐射与散射辐射源点位置一致；2.为保守起见，本项目墙体及室顶铅当量折算结果均采用125kV有用射束条件下折合铅当量。序号代号点位说明离源距离源与计算（预测）点间防护铅当量（mmPb）1A3.823.02B4.563.03C4.563.04D4.154.825E4.153.06F5.433.07G0.58H散射3.424.52泄露4.12注：1.介入手术常用主射束方向朝上，本项目主要考虑向上投照的情况，因此除室顶关注点外，其余关注点泄露辐射与散射辐射源点位置一致；2.为保守起见，本项目墙体及室顶铅当量折算结果均采用125kV有用射束条件下折合铅当量。管电压和功率通常预留一定余量，通常管电压控制在90kV以下，本项目运行分为透视介入手术过程中，X光发射头有用射线直接照射病人人体，不会直接照射到医生操本项目设备过滤材料为1mmCu，根据ICRP33《医用和《使用说明书》，当管电压为90kV时，0.50mmCu滤过下，离靶1米处的发射率为量为0.5mmPb，设备自带辅助防护设施铅当量0.5mmPb，故术者位按1mmPb个人防护用根据铅当量厚度X，对90kV管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数，取自αβγBA3.0B3.0C3.0D3.0E3.0F3.0G4.32H3.0IJ4.52A3.0B3.0C3.0D3.0E3.0F3.0G4.32H3.0J4.52αβγBABCDEFGHA3B3C3DE3F3H（五)两种工作模式时各关注点处预测的泄漏辐射、散射辐射以及总的剂量率估算00fBHA35B3C3D3E3F3GH3IJA37B3C3D3E3F3GH3J00fBHA35B3C3DE3F3G1HA37B3C3DE3F3H表11-7两种工作模式下各关注点散射辐射剂量率计算结sα0S0BHA35B3C3D3E3F3GH3IJA37B3C3DE3FGHJ表11-8两种工作模式下各关注点散射辐射剂量率计算结果sα0S0BH处A35处B3C3DE3F3G1方H处A37处B3C3DE3F3H方表11-9两种工作模式时各关注点处总的剂量率计算结ABCDEFGHIJABCDEFGHJ表11-10两种工作模式时各关注点处总的剂量率计算结果ABCDEFGHABCDEFG注区域辐射剂量率在（7.46×10-6～9.47×10-3）外各关注区域辐射剂量率在（3.88×10-4～5.37×10-2）µGy/h；透视模式住院楼DSA机房外各关注区域辐射剂量率在（6.10×10-1.025Sv/Gy，则项目DSA机房各屏蔽体外0.3m处的剂量率满足《放射诊断放射防K：空气比释动能对有效剂量的转换系数，根据（GBZ/T144-2002)中附录D1查表可场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、移动式电子加速器的相邻机房与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区部分居留1/2～1/51/2：与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、工作人员休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治疗机房房门外30cm处、相邻的（共用屏蔽墙）放射诊疗机房1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货区域、楼梯、无人看管的电梯表11-12各种手术使用DSA情况设备手术类型年手术人次透视摄影出束时间（min/次）总出束时间（h）出束时间（s/次）总出束时间眼科大楼DSA心内科400133.320.2介入医学科30020.17消化科33.320.05合计800/241.6/0.42医技住院楼DSA神经内科30020.17疼痛科37.520.08肾内科520.003合计455/114.2/0.253时采用摄影状态下观察窗外表面30cm处的辐射剂量率值及年摄影总时间计算。透视时表11-13本项目职业人员及公众受到的附加年有效剂位I15A处CDG处H表11-14本项目职业人员及公众受到的附加年有效剂位I15AB处CDE处FG1观察窗外30cm处接受剂量与透视状态下医生操作位接受剂量之和，由上表得出，眼科大楼和医技住院楼介入手术医生及手术护士接受最高剂量分别为1.54mSv/a和），的剂量限值20mSv/a和评价提出的5mSv/a的约束限值要求。评价要求医院严格执行双眼科大楼和医技住院楼控制室操作技师理论计算最高剂量分别为6.93×10-5mSv/a、件8放射科工作人员年累计最大剂量为0.105mSv，因此本项目技师理论最高剂量为0.105mSv，低于《电离辐射防护与辐射眼科大楼和医技住院楼公众个人剂量理论计算最高分别为1.48×10-4mSv/a、5.20×10-6mSv/a，低于《电离辐射防X射线与空气作用可以使气体分子或原子电离、激发，产生臭氧和氮氧化物。臭氧机房采用新风系统进行通风换气风量2000m³/h，机房有效容积137.82m³（有效使用面），射防护要求》（GBZ130-2020）“6.4.产生医疗废物627.5kg，采用专门的收集容积集中回收后，转移至医疗废物暂存间，按作人员产生的生活垃圾和办公垃圾医院进行统一集中回收并根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国务院令第449号），辐事故等级危害结果特别重大辐射事故射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故导致人员受到超过年剂量限值的照射。装置名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件DSAⅡ类射线装置X射线①管理不善，运行期间人员误入或未撤离机房，造成人员意外剂量照射。②介入手术医生或护士未穿戴铅围裙、介入防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。③控制设备出现故障或操作失误，超剂量照射，造成手术医生及病人额外的剂量照射。④警示标志不合理或DSA在运行时，由于门灯联动安全装置失效，防护门未完全关闭，X射线泄漏到防护门外，给周围公众人群造成不必要的照射。⑤维修期间，设备意外出束，造成维修人员受到意外剂量照射。防护意识，预防辐射事故发生。为减少事故发生，医线装置的安全装置进行维护、保养，对可能引起操作⑥调试维修：调试和维修必须解除安全联锁时，需经负责人同意并通告有关人员。(f)事件处理完毕后，应将处理事件的措施、过程和结果，事件潜在或间接危害、定，医疗机构应当配备专（兼)职的辐射安全管理人员或成立辐射防护领导小组，负责（三)组织本机构辐射工作人员接受专业技术、辐射防护知识及有关规定的培训和本项目DSA依法取得生态环境部门相关批复手续后方可正式投入运行。在进行日常安全和防护管理办法》等规定修订已经建立的一系列基本的（1)外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超委托有资质的单位对辐射工作场所的剂量进行监测，监测周期为1次/年；年度检B、监测布点及数据管理：监测布点应参考环评提出的监测计划（表12-1）或验收项目监测内容监测点位监测条件监测周期委托监测DSA机房X射线周围剂量当量率距四面墙体、门、窗外30cm及其他人员可能到达处；a、