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文档简介
溺水和解协议书范本甲方(溺水事故受害者方):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方(溺水事故责任方):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于甲方在[溺水事故发生地点]发生溺水事故,乙方对该事故负有一定责任,现甲乙双方经友好协商,就甲方溺水事故相关事宜达成如下和解协议:一、事故经过及相关情况说明甲方于[溺水事故发生日期]在[具体地点]水域游泳或从事其他水上活动时,不幸发生溺水事故。乙方当时在现场或与该事故存在一定关联。事故发生后,甲方被及时送往[医院名称]进行救治,目前已基本康复出院,但仍可能存在一些后续观察和康复需求。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定承担相应的赔偿责任和义务。甲方有权要求乙方协助提供与事故相关的必要证明材料等,以便甲方进行后续可能的保险理赔等事宜。2.义务甲方应如实向乙方陈述溺水事故发生的详细经过、自身身体状况及治疗情况等信息,不得隐瞒或虚报。甲方应积极配合乙方履行本协议约定的各项义务,包括但不限于提供相关证明材料、配合协商保险理赔等。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方提供真实、准确的事故相关信息,以便乙方准确评估责任和赔偿范围。乙方有权在合理范围内核实甲方提供的各项证明材料的真实性。2.义务乙方承认对甲方溺水事故负有一定责任,并同意按照本协议约定向甲方支付赔偿款项。乙方应积极配合甲方处理与事故相关的事宜,如协助甲方办理保险理赔手续等,提供必要的协助和支持。三、赔偿事项及金额(一)医疗费用赔偿乙方同意向甲方支付因溺水事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、治疗费、药费、检查费等。经双方核对确认,截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将该笔医疗费用一次性支付至甲方指定的银行账户。(二)误工费赔偿考虑到甲方因溺水事故受伤导致无法正常工作,乙方同意按照甲方受伤前平均月工资收入标准,赔偿甲方自事故发生之日起至康复后能够正常工作之日止的误工费。经核算,甲方误工费共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应在上述医疗费用支付后的[x]个工作日内,将误工费支付至甲方指定账户。(三)护理费赔偿因甲方受伤后需要专人护理,乙方同意按照当地护工市场平均价格标准,赔偿甲方在住院期间及出院后需要护理的费用。经协商确定,护理费共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应在支付误工费后的[x]个工作日内,将护理费支付至甲方指定账户。(四)营养费赔偿根据甲方的伤情,乙方同意赔偿甲方营养费,共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。乙方应在支付护理费后的[x]个工作日内,将营养费支付至甲方指定账户。(五)精神损害抚慰金赔偿溺水事故给甲方身体和精神上带来了一定伤害,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[x]元(大写:[大写金额]),以弥补甲方所遭受的精神痛苦。乙方应在支付营养费后的[x]个工作日内,将精神损害抚慰金支付至甲方指定账户。综上所述,乙方应向甲方支付的各项赔偿款项共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。四、支付方式乙方应通过银行转账的方式将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户,具体账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报事故相关信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已支付的全部赔偿款项。同时,甲方还应按照本协议赔偿总金额的[x%]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方还应承担甲方为实现债权而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,若一方出现不可抗力等无法预见、无法避免且无法克服的情形,导致本协议无法继续履行或部分无法履行的,该方应及时通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力对协议履行的影响程度,协商决定是否变更或解除本协议。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次溺水事故所产生的权利义务关系即告终结
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