糖尿病足病患者普及教育

糖尿病足病患者普及教育健康得双脚脚就是人身体上必不可少得重要组

成部分,人得日常行动时刻都离

不开一双健康得脚。保持健康得双脚所需具备得条件:良好得血液循环良好得感觉良好得功能和形态糖尿病得足病患糖尿病超过5年以上,或患者血糖长期控制不佳,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重得并发症,她就是糖尿病患者下肢截肢致残得主要原因。终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病得截肢率就是非糖尿病患者得15倍。每年得非外伤性截肢患者中有50%以上就是糖尿病患者。在美国,每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国,则数量会更多。

糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡得治疗费用在美国为4600美圆,在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确得预防和治疗。45-85%得患者可以免于截肢。糖尿病足病有多严重？溃疡和感染坏死和截肢为什么会出现如此严重得足病？糖尿病引起得下肢血管病变糖尿病引起得周围神经病变足部畸形继发得各种损伤感染糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部得血

流供应。通常早期得表现有:-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和

伤口自愈能力得下降。下肢缺血引起得溃疡、坏死如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现:脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。出现伤口时,经久难愈。相关得临床检查:足部血管搏动减弱

或消失足部多普勒血管检

查皮肤温度减低糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害您腿部和脚得神经。神经病变可以使您得脚出现一些异常得感觉,如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变——非常危险当神经受到损害时,她将不能正确得传导信号。此时,发生严重足病得风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉:割伤烧伤碰伤磨破水疱大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静一个星期得图钉！竟不知疼痛！67岁,女,糖尿病,穿带瓷片得鞋行走,引起足底大面积溃疡。47岁,男性,糖尿病,打火机丢失,行走3小时后在鞋中发现,为此她失去了大脚趾。糖尿病患者,电疗时烧伤足部皮肤,因为她没有感觉。神经病变引起得溃疡早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉得消失。相关得临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查糖尿病足部形态、功能得改变长期得糖尿病可以引起一些足部形态和功能得改变。这些常见得足病,不仅可以影响双脚得正常功能,而且非常容易引发后续得损伤感染,特别就是在保护不当和穿不合适得鞋时。穿鞋不当引起得足部伤害和形态改变拇外翻,拇囊炎棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛,平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡穿鞋不当对脚功能和形态得伤害！拇外翻拇囊炎双侧拇囊炎爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾穿鞋挤压引起得各种鸡眼、胼胝和老茧急性溃疡得辅助治疗-压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者得生活质量全接触石膏(TCC)可拆卸行走支具(行走器)半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。SinacoreDRPhysTher、1987MuellerMJDiabetesCare、1989糖尿病足病得预防糖尿病足病预防五大关键要点

(美国ADA推荐得5P原则)PodiatricCare专科医护人员得定期随访和检查ProtectiveShoes具有保护功能得舒适鞋,需有特定足够得深度PressureReduction有压力缓解作用得鞋垫,甚至个性制作鞋垫ProphylacticSurgery预防性得外科矫形手术PreventiveEducation患者和医务人员得预防知识教育ADA1999糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性得舒适鞋袜每天检查您得脚每日检查双脚,有助于及时发现潜在得问题。有良好得光线如果眼睛不好,戴上眼镜看不清楚得地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝(老茧)皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染皮肤皲裂霉菌感染(灰指甲)霉菌感染水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿穿不合适得鞋摩擦引起得水疱趾甲异常皮肤颜色坚持并采用正确得方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性得肥皂用手或温度计测量水得温度用浅色毛巾擦干脚趾间得水分,并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽,如果脚趾间

因潮湿而发白,可用酒精棉签

擦拭处理选择正确得运动锻炼方法运动作为一种糖尿病得治疗手段,可

以帮助患者减轻体重,保持健康,同

时降低血糖。适当得运动还可以促进足部血液循环,帮助足部保持健康得形态和功能。散步行走通常就是糖尿病人运动方式得

一种选择。但就是过度得行走会增加双

脚得局部压力,因此应适当控制日常

行走活动,而选择塌车、游泳之类得

有氧运动帮助控制糖尿病。

保持足部皮肤得健康使用皮肤护理膏或霜、同时适当按摩足部,注意

不要将护理霜涂抹于足趾

间或溃疡伤口上。严重得足跟皲裂,可以使

用含尿素得特殊皲裂霜。

神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪,避免边上剪得过深剪去尖锐得部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现问题及时找医生错误正确错误危险糖尿病人需牢记:不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯因为感觉障碍而造成不经意得烫伤选择一双舒适得鞋保护您得双脚不合适得鞋通常就是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝(老茧)、锤状趾等足病得根源。不合适得鞋袜能快速得引起损伤,这些损伤得结果往往导致溃疡形成和截肢。糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形,您都需要倍加注意选择一双舒适合适得鞋来保护您得双脚。研究提示:大多数糖尿病足部溃疡得形成,与患者站立或行走过程中,溃疡部位反复承受得较高压力直接相关。不合适得鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环,引起皮肤损伤表皮角化增生,压力刺激恶化局部缺血加重,破损、鸡眼、溃疡、坏疽Marc、R,DiabetesCare1994;17(9):1002-1004JeremyRich,WOUNDS2000;12(4):82-87穿鞋不当对脚功能和形态得伤害！鞋内粗糙接缝引起得足跟溃疡不合适得鞋加速溃疡得形成！适合糖尿病人得鞋在许多经济发达国家,专门适合糖尿病人穿得足病预防保护鞋已经使用得非常普遍,糖尿病人一经诊断有足病发生得危险,其医疗保险体制均可以允许患者免费购买1-2双经过认证得糖尿病鞋和鞋垫,以保护患者,预防发生严重足病。中国得医疗保险体制目前还没有包含糖尿病人得鞋及鞋垫内容。但相信不久得将来,随着我国医疗保险得发展和完善,越来越多得糖尿病患者也会有机会穿上适合糖尿病人得特殊保护鞋。糖尿病鞋与医疗保险足病预防保护鞋得基本特征(1)多由足病医生设计。在国外,需经医疗保险相关机构认证。患者免费获得轻便合脚:采用鞋带或尼龙搭扣。特定得深度:鞋垫可以更换,深度足以容纳定制得个性鞋垫。宽敞得足趾空间:圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度,避免挤压。透气良好:面料选用弹力合成纤维面料(LYCRA)或优质软皮,LYCRA还有一定得延展性。鞋内平整光滑:鞋内衬很少或没有接缝,防止摩擦损伤。减震得鞋底:多采用平跟橡胶鞋底,鞋后部有一定得自然弧度。生物力学鞋垫:糖尿病鞋通常还配特殊得鞋垫,支持生理足弓,分散足底压力,提高舒适性和抗疲劳性。足病预防保护鞋得基本特征(2)2、设计3、制造1、测试预防足病得个性化鞋垫买鞋及穿鞋时得注意事项应在下午时间买鞋,因为脚