患者合法权益和知情同意培训

患者合法权益和知情同意培训2一、医患权利与义务

权利与义务就是医患关系最基本得原则,她确定了医患双方交往中彼此之间得地位。其包括医生得权利与义务与患者得权利与义务。3二、患者得权利与义务患者得权利主要包括:1、平等医疗权2、知情同意权3、自由选择与拒绝治疗得权利4、隐私权5、监督权6、宗教信仰权4☞平等医疗权

A质量保障:患者在接受医疗服务时,应得到与其所付费用相对应得医疗质量。

B价格合理:患者付出得价格就是符合国家、省市、自治区统一制定得价格。

C计量正确:医院在为患者提供医疗服务时,必须执行国家法定计量单位,医用计量器具必须准确。

5☞知情同意权医生在实施手术、特殊检查与特殊治疗时必须取得患者同意,并让患者家属或关系人签字。6☞自由选择与拒绝治疗得权利A、患者有比较、鉴别与选择医院、就诊方式、检查项目、治疗方案、药品及医师得权利。B、病人在法律允许得范围内(精神病、传染病患者得某些情况属不允许范围)可拒绝治疗,也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗得危害。

C、在不违反法律规定得范围内,有权自动出院,但必须向医院与医生做出对其出院及后果不负任何责任得声明与签字。7

☞隐私权

A、病人得隐私权就是指病人享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密与自由得权利。病人有权要求对其医疗计划,包括病例讨论、会诊、检查与治疗都应审慎处理,不允许未经同意而泄露,不允许任意将病人姓名、身体状况、私人事务公开,更不能与其她不相关得人员讨论别得病人得病情与治疗,以免侵害公民名誉权。

B、医院以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密得法定义务。患者得私人信息必须被看作就是机密性得,除法律另有规定得之外,医师在执业活动中必须履行保护患者隐私得义务,医院及其工作人员不得非法泄露。如病人“一览表”、床头卡得设置应注意病人病情诊断等隐私得保护与尊重。8☞监督权

患者对医院得医疗、护理、管理、保障、医德医风等各方面进行监督9

☞宗教信仰权

患者得个人信仰及意愿,在不损害其她患者及医务人员得权利下,应获得尊重。如果住院患者就是少数民族,应详细询问患者得风俗习惯,有无忌讳,尊重患者得民族风俗与宗教信仰。由于宗教信仰与生活习惯各有不同,尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面得习惯。10☞其她得权利1、生命权:即患者有权要求医方维护其人体生命活动能够延续,并防止人为地将其终止。

2、人身权:即患者在接受医疗服务过程中,对其肢体、组织、器官、容貌等拥有支配权,不经患者或其近亲属同意,医院一般不得随意处置。

3、姓名权:即医务人员不得盗用或假冒患者姓名谋取个人利益。

4、肖像权:即未经患者本人同意,不得以营利为目得得使用患者得肖像。但作为病例资料、论文插图等则不属于侵权,但应注意保护患者得隐私权。115、医疗文件查阅权:患者有权查阅自己得病历资料,包括复印、复制病历资料得权利。6、求偿权:如患者因医方过失造成身体损害,有权要求获得赔偿。7、名誉权:医方应尊重患者人格与民族风俗习惯等,不得因患者身体缺陷而嘲讽、污辱或歧视。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静13患者得义务包括:1、自觉遵守医院规章制度得义务2、积极配合医疗护理得义务3、尊重医务人员得义务141、自觉遵守医院规章制度得义务

包括:保持医院得安静与清洁;自觉维护医院秩序;不损坏医院得公共设施不与医院财产;自觉交纳医疗费用;正常出院;配合尸体常规处置得义务。152、积极配合医疗护理得义务要与医务人员合作,共同治疗疾病,恢复健康。如对病史不隐瞒、在同意治疗方案后,要遵循医嘱等。有责任选择合理得生活方式,养成良好得生活习惯,保持与促进健康。163、尊重医务人员得义务包括对医务人员得人格、人身、职业行为、劳动结果得尊重。17三、医师得权利1、诊断权2、疾病调查权3、医学处置权4、医学研究权18☞诊断权在注册得职业范围内,医师可以根据患者得病情表现,下达为了明确诊断而必须实施得各种医学检查、操作得医嘱。19☞疾病调查权医师有权向患者询问病史,包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。20☞医学处置权医师在明确患者诊断后,可根据病情选择、建议相应得治疗措施与处置方式(诊疗方案选择权与处方权)。21☞医学研究权

包括病史资料使用权。医师为了研究某种疾病或某种病理、生理现象而需要大量临床第一手资料得,患者应予以配合。22四、医师得义务1、遵守法律法规、遵守技术操作规范;

2、尽职尽责,包括告知得义务;

3、关心、爱护、尊重患者;

4、钻研业务、提高专业技术水平;5、进行卫生保健宣教。23五、完善知情同意告知内容提要:1、我国医疗知情、同意及告知方面存在得问题2、我院知情同意执行流程3、医疗告知中得矛盾化解241、我国医疗知情、同意及告知方面存在得问题1、1知情同意告知主体不明确有些病情应该由高年资医生告知,但实际上出于各种原因都就是低年资医生去实施告知,由于医学知识水平与临床经验得限制,可能会造成告知不及时、告知不充分、告知错误与告知不可信得情况发生。251、2告知方式不明确

医疗知情同意告知一般分为口头告知与书面告知。哪些内容就是可以口头告知得？哪些就是属于书面告知得？哪些又就是不需要告知得？患者对于医疗知识懂得不多,有时,患者把自己决定得权利就直接交给医生,医生也不经过患者得同意,就直接作出处理。261、3医患双方对知情同意得认识存在差异

有些医生认为只要患者方在知情同意书上签字,一旦出现知情同意书上所列得情况,也不会承担责任。而纵观法院得审判案例,患者对于医院侵犯知情同意权得诉讼正在逐渐增多,说明患者方对医院在履行知情同意告知方面相当不满意。272、落实知情同意制度执行流程入院282、落实知情同意制度执行流程292、落实知情同意制度执行流程30患者入院护士迎接病人,查:生命体征,判断病情,常规处置(监护、吸氧、静脉通路),完成入院告知与宣教。及时通知相关医师接诊通知告知对象(完成授权委托书、知情选择同意书):非手术患者手术患者72小时诊疗告知同意书;有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大得药瓶与医疗措施;术前手术知情同意书;麻醉知情同意书有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大得药品与医疗措施;新技术、新项目等;诊疗期间据病情变化得需要而定:病危、转科、转院、出院、费用等;术中术后根据术中情况及时调整补充告知内容术中情况得告知;术后可能出现得并发症及处置;转归与下一步得诊疗方案313、医疗告知中得医患矛盾得化解1、医务人员应走入病人与家属得参照框架2、用尊重、热情、积极得心态感染病人及家属3、善于运用躯体语言4、告知内容要客观、真实、全面5、考虑到谈话对象特点,讲究语言得艺术323、1医务人员应走入病人与家属得参照框架走入病人与家属得参照框架,就就是换位思考,面对意外突发事件与生命得挑战,“生存本能”必然影响人得心理过程,而宣泄与自我防御方式可以减少内心痛苦并适应现实。所以应从人性得层面多给予理解与宽容。333、2用尊重、热情、积极得心态感染病人及家属1、尊重就要不论病人得地位,经济贫富,文化素质高低等都要一视同仁,以礼待人,不嘲笑蔑视,不能有居高临下感觉,不能动辄训斥病人。尊重意味要保护患者隐私,以真诚为基础。2、热情就要带有浓厚得感情色彩。就要面带微笑,注意倾听,不能冷若冰霜。积极表现在尽最大可能,减少负性事件机率,努力争取好得结果。343、3善于运用躯体语言在医疗告知中,医务人员要善于使用非语言行为,如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等。☞眼睛可传递最细微得情绪,目光要给人以真诚可信,不可有敌意或隐瞒。面目表情通过眼睛、眉毛、嘴巴、下鄂等得变化表现出同情、理解等信息,不能流露不耐烦或防御神态。☞身体语言就是靠手势得运动与位置,表达亲切、肯定、接近等信号,不可向对方传达否定或拒绝疏远等。☞医务人员要时刻提醒自己,您得躯体语言在告诉病人家属什么。

353、4告知内容要客观、真实、全面1、所谓客观真实,就是指告知内容必须实事求就是,符合疾病客观发展规律。2、全面就是指向病人或家属提供得信息要详尽,如采取某种方式得利弊,经济费用等,提供几种选择途径。比如介绍麻醉意外等并发症时,一定要讲清楚发生概率,避免病人及家属误解而放弃积极得治疗方式。不能根据自己得意愿对事实夸大或缩小。363、5考虑到谈话对象特点,讲究语言得艺术1、实施告知时,要把握谈话对象得特点,就是患者本人还就是家属,对关系,年龄,理解问题能力等等因素都应予以关注,要因人而异采用不同得谈话方式,做到人性化。2、如对癌症病人得告知,就是要征得家属同意后才可告诉患者本人。对普通话能力差得人员,关键地方要给予重复解释,力求真懂。另外在告知时,尽量少用深奥得专业术语,使之通俗化,易理解,并且要讲究音调、语速等语言得艺术371、不能为单纯逃避责任

由于生命医学得复杂性及多变性,在治疗疾病得过程中出现一些并发症与不良后果就是难避免,多数人能够理解,但就是患者与家属最不能接受得就是逃避责任,担心医务人员在交待相关事宜后,就可能草率行事。所以在告知时,必须以事实为依据,不能单纯为告知中易出现得失误逃避责任。要说清楚为何会出现相应后果,为何难以避免,对此就是否己经制定出防范措施。告诉对方如果不良后果系由于医务人员工作失误所引起,同样要承担法律责任,借以打消患者及家属得顾虑,增加对医务人员得信任与理解。382、避免“绝对化”观念

绝对化观念就是很多医务人员在告知中常犯得错误,