十八项医疗质量安全核心制度-2025版考核试题

十八项医疗质量安全核心制度・2025版

一、单选题

1、医技检查查对不正确的是（）［单选题］*

A、住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告V

B、检验结果经过指定的人员审核后发出报告

C、单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告

D、标本的质量和数量均是查对的内容

2、关于"三级查房"，正确的是（）［单选题］*

A、副主任以上医师每周查房1次

B、主治医师每天查房两次

C、主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告V

D、主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱

3、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（）会诊。［单选题］*

A、科内会诊

B、科间会诊

C、全院会诊V

D、院外会诊

4、关于电子病历哪种说法错误（）［单选题］*

A、电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》

B、目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历

C、不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印

D病历电子化过程可以不按《病历书写规范》执行V

5、关于病历质量控制错误的是（）［单选题］*

A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等

C、医务处、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核

D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改V

6、关于病案管理哪项错误（）［单选题］*

A、病案室负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码

B、病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管

C、病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主

任审核、修改、签名后送交病案室

D、住院病历保管至少不少于35年V

E、涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管

7、关于"疑难危重病例讨论制度"哪一项是错误的（）［单选题］*

A、必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论

B、参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议

C、讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案

D、讨论由副主任以上医师记录V

8、不是"术前讨论制度”的内容是（）［单选题］*

A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨

论

B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一

C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例,

院领导参加

D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过V

9、关于死亡病例讨论正确的是（）［单选题］*

A、病人死亡后两周内完成死亡讨论

B、讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加

C、讨论时应重点总结经验，无需提及不足

D、必要时由医务处门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加

V

10、危重病人抢救时正确的做法是（）［单选题］*

A、立即报告上级医师，待其到场后积极抢救

B、没有主治以上医师时，由护士长主持抢救

C、抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去

参加抢救，但要电话告知邀请科室

D、遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告V

11、关于会诊说法错误的是（）［单选题］*

A、会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊

B、会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见

C、会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见

D、急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊V

E、多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单

报医务处

12、主治医师应在（）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。［单选题］*

A、6小时（节假日8小时）

B、12小时（节假日24小时）

C、24小时（节假日48小时）V

D、72小时

13、会诊时错误的做法是（）［单选题］*

A、需要多科急会诊时，应及时报告医务处，以便医务处及时组织会诊

B、值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明"急"字

C、申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作

D、本院医师外出会诊必须经医务处同意，办理外出会诊审批手续，方可外出会诊

E、会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。V

14、医师值班、交接班正确的是（）［单选题］*

A、接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班

B、值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向

C、值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认

D、医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班V

15、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）［单选题］*

A、让患者到它院诊治

B、移交给接班医师V

C、等上班后再继续诊治

16、不属于医疗核心制度的是:（）［单选题］*

A、首诊负责制

B、三级医生查房制

C、医院感染管理制度V

D、病历管理制度

17、临床查对完全正确的是（）［单选题］*

A、护士执行医嘱时，一定要做到"十对"

B、医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实

C、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使

用的空安甑、药瓶、相关包装等物品保留备查V

D、采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量

18、输血时错误的做法是（）［单选题］*

A、两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核

B、除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh（D）血型

C、输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科

D、输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血V

E、将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对

F、输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应

19、手术查对中存在错误的是（）［单选题］*

A、手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核

查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名V

B、住院患者《手术安全核查表》归病历中保管;非住院患者《手术安全核查表》由手术

室保存一年

C、进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数

D、标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数

量、送检时间

20、哪一项不属于药学人员查对的内容（）［单选题］*

A、发麻醉药，查处方医师是否具备麻醉处方权

B、查是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

C、使用毒、麻药品时要反复核对并保留空安甑V

D、有否重复给药现象

二、多项选择题

1、关于"首诊负责制"错误做法是（）［多选题］*

A.接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科V

B、非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊V

C、首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班

D、未经他科会诊，将病人转入他科V

2、下列医患沟通正确的做法有（）［多选题］*

A、特殊病员可请医务处派人同科室人员一同与患者家属进行沟通V

B、对于治疗风险大、预后不良的应由科主任和医疗组长共同与患者或家属进行沟通V

C、做大型特殊检查和使用昂贵自费药品时未作沟通

D、出院沟通时，向患者或家属说明出院医嘱及注意事项V

E、变更医疗方案，未与患者及家属沟通

F、有创检查或有风险处置前，与患者或家属先沟通V

3、危重病人抢救时不允许出现的做法有（）［多选题］［多选题］*

A、相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救V

B、医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查V

C、护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救V

D、药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品V

E、值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报

F、及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收

4、会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊［多选题］*

A、会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊V

B、会诊医师会诊24小时后作出治疗方案

C、本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊V

D、经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案V

E、急、危、重病人会诊时，申请单上注明"急"字V

F、根据会诊记录单补记会诊申请单

5、关于输血做法正确的有（）［多选题］*

A、输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历V

B、发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》V

C、应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者

D、开展成分输血V

6、手消毒包括：（）［多选题］*

A、速干手消毒剂消毒法V

B、外科手消毒V

C、用千分之五的含氯消毒剂消毒

D、七步洗手

7、关于手术查对正确的是哪几项（）［多选题］*

A、手术室护士接病人时，核对病人姓名、性别、诊断、手术名称等情况，无误后接回

病人V

B、手术前洗手护士与巡回护士清点器械、辅料、缝针缝线，记录并签名V

C、手术中，关胸腹前，洗手护士与巡回护士再次清点器械、辅料、缝针线，记录并签

名V

D、手术安全核查表缺手术医师签名

E、手术安全核查表由轮转麻醉师代替上级麻醉师签名

8、服药、注射、输液时，以下哪些查对正确？（）［多选题］*

A、三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。V

B、七对:对床号、姓名、性别、药名、时间、剂量、浓度。

C、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质。V

D、摆药后必须经第二人核对，方可执行。V

9、对抽血交叉配血查对的描述，以下哪项正确？（）［多选题］*

A、配血前，护士要了解病人及其家属有无献血史，如有，向其做好免除用血互助金的

相关程序的宣教，指引其办理有关手续。V

B、认真核对交叉配血申请单，病人血型验单，病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号。

V

C、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与病人重新核对。

D、抽血时要有两名护士（一名护士值班时要由值班医生协助），一人抽血，一人核对,

核对无误后执行。V

10、关于"疑难危重病例讨论"说法错误的有（AB）［多选题］*

A.入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论V

B、虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论V

C、病情危重或需要多科协作抢救的病例

D、讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案

E、讨论记录由主治医师、科主任审签后归档

三、判断题

1、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。W）［单选题］*

对v

错

2、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。（x）［单选题］*

对V

错

3、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，

吸取教训。（V）［单选题］*

对V

错

4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写"未

提供过敏史"（V）［单选题］*

对V

错

5、住院医师查房每天不少于2次。（V）［单选题］*

对V

错

6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签

名。（V）［单选题］*

对V

错

7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。（V）

［单选题］*

对V

错

8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。（V）［单选题］*

对V

错

9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。（7）［单选题］*

对V

错

10、疑难、危重病例讨论的目的在于:尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质

量，确保医疗安全。（7）［单选题］*

对V

错

11、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和

医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务处和存档。（7）

［单选题］*

对V

错

12、检验结果应经过指定人员审核后发报告，急诊单人值班时，应对结果认真审核，

必要时再次核实后发报告（V）［单选题］*

对V

错

13、输液静脉穿刺前应再次核对床号、姓名、药名，查药品的质量及排气情况。（V）［单

选题］*

对V

错

14、药学人员发毒、麻、精药品时，应查对:处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，

处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。（V）［单选题］*

对V

错

15、手术护士按手术安排表准时到病区接病人，查对病人床号、姓名、性别、疾病诊

断及手术名称、部位、术前准备及用药情况，查对无误后接回病人。（V）［单选题］*

对V

错

四、不定项选择

L哪一项不属于药学人员查对的内容（）［单选题］*

A、发接班一查处方医师是否具备麻醉处方权

B、查是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

C、使用毒、麻药品时要反复核对并保留空安甑V

D、有否重复给药现象

2.医技检查查对不正确的是（）［单选题］*

A、住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告V

B、检验结果经过指定的人员审核后发出报告

C、单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告

D、标本的质量和数量均是查对的内容

3.哪一种不属于特级护理的对象（）［单选题］*

A、病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者

B、实施连续性肾脏替代治疗的患者

C、病情趋向稳定的重症患者V

D、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者

4.不符合一级护理要求的是（）［单选题］*

A、每小时巡视患者，观察病情变化

B、每2-3小时巡视患者，观察病情变化V

C、每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征

D、对患者提供适宜的照顾和康复健康指导

5.临床用血管理中，哪一项是错误的（）［单选题］*

A、根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验

B、签署输血治疗志愿书，并存入病历

C、备血超过2000毫升的，应经主任签字后报医务处批准

D、发生输血不良反应的，立即进行处理并报《输血不良反应回报单》E、将血袋留存

科室24小时以上

F、为了方便，尽量输全血V

6.关于手术审批权限错误的是（）［单选题］*

A、四级手术，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单

B、三级手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单

C、二级手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单V

D、一级手术，主治医师审批并签发通知单

E、开展重大新手术、探索性手术项目要上报国家有关部门批复

7.下列做法不符合新技术准入制度的是（）［单选题］*

A、申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案

B、新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案

C、可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验V

D、限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用

8.关于"首诊负责制"错误做法是（）［多选题］*

A、接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科，

B、非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊V

C、首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班

D、未经他科会诊，将病人转入他科V

9.不应当由主任医师、科主任查房时做的是（）［多选题］*

A、审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划

B、决定重大手术、检查、治疗方案

C、召集全科会诊，进行教学查房

D、重点了解已出院三天的病人情况V

E、未对术后病例连续查房三天，

10.关于"疑难危重病例讨论"说法错误的有（）［多选题］*

A、入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论V

B、虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论V

C、病情危重或需要多科协作抢救的病例

D、讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案

E、讨论记录由主治医师、科主任审签后归档

11.关于术前讨论错误的有（）［多选题］*

A、对术前诊断、治疗、检查结果进行分析

B、检查术前准备工作

C、乙类以下手术可以不讨论，由主治以上医师确定手术方案，

D、术前讨论可以在术前准备尚未完成时进行V

E、术前讨论是预防差错、防止疏忽、保证手术质量的重要措施之一

12.危重病人抢救时不允许出现的做法有（）［多选题］*

A、相关科室的最高职称医师在家中接班指挥抢救V

B、医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查V

C、护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救V

D、药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品V

E、值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报

F、及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收

13.关于会诊哪几项做接班确（）［多选题］*

A、会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊V

B、会诊医师会诊24小时后作出治疗方案

C、本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊V

D、经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案V

E、急、危、重病人会诊时，申请单上注明"急"字V

F、根据会诊记录单补记会诊申请单

14.医（技）师值班、交接班做法错误的是（）［多选题］*

A、值班医师在下班时准点到达值班岗位V

B、接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开V

C、A医（技）师因临时有事，未报告科主任私下与B医（技）师换班D、检验、超声、影

像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断

E、一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师

15.护理交班正确的做法有（）［多选题］*

A、接班护士因当天术后病人的镇痛药物使用情况交待不清楚，询问交班护士V

B、交班护士因发现某老年病人口腔内有散在的乳白色高出于粘膜表面的点片状斑块,

提请医师注意查看并处理V