2023年山东住院医师规范化培训历年外科试题

2023年山东省住院医师规范化培训外科笔试试题

三度烧伤

DSA

血栓性脉管炎

smith骨折

应激性溃疡（有愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%>_<%）

代谢性碱中毒的病因及治疗原则

急性脑损伤的治疗

输尿管结石的治疗

感染性休克的诊断

股骨颈骨折的分类

较窄性肠梗阻H勺诊断

小儿肠套登的常见类型

肺癌的转移途径

血栓性静脉炎H勺临床体现（即5P征）

选择题及判断（部分）

麻醉前探视的作用

继发性脑损伤

前列腺癌

肘部损伤

槎骨远端骨折

手指外伤的处理

血栓性和动脉硬化性脉管炎

无张力疝修补

胃大部切除术后远期并发症

血胸及气胸

股骨颈骨折分类

破伤风

皮脂腺囊肿

中枢神经系统损伤的麻醉选择

出血性疾病麻醉H勺选择

代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a・H+丢失

过多，如持续呕吐(幽门梗阻)，持续胃肠减压等；b.HCO3■摄入过多，如消化

性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中a・与Na+的丢失过多，形

成低氯

代谢性碱中毒的治疗原则：L积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。2•纠正

低血钾症或低氯血症，如补充KCLNaCkCaCI2>NH4CI等。其中NH4CI既能纠正碱中毒

也能补充CI-,不过肝功能障碍患者不适宜使用，因NH4CI需经肝代谢。3.纠正碱中毒

轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中。•含量高于血清中Q-含量约1/3,故能纠

正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可予以一定量酸性药物，如精氨酸、氯化筱等。计算需

补给的酸量可采用下列公式：需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2cp■正常的

SB或CO2CP）X体重（kg）x0.2

1.非手术治疗：合用于结石不不小于1cm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、

无尿路感染的I患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。

2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。合用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，

结石也可直接用取石钳取出。

4.体外冲出波碎石：重要合用于上段输尿管结石。

5.手术输尿管切开取石：合用于以上疗法无效，结石不小于1cm,且表面粗糙不能自行排出者,

或有输尿管狭窄及感染的患者。

感染性休克诊断原则：1、临床上有明确的I感染;

i型、n型者由于骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；

in型、w型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。

绞窄性肠梗阻：

1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。

2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。

3.初期出现脉率加紧，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。

4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。

5•腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠科。

6,X线检查可以看见孤立肿大的肠伴，为止固定不随时间变化而变化，或者肠间隙增宽，提醒

有腹腔积液。

7•积极非手术治疗，症状体征无明显改善

肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。：二、局部直接蔓延，以肺泡细胞癌多见;

三、血行转移，是肺癌的晚期体现；四、局部种植

代碱中毒治疗原则背面补充：

疼痛(pain)、苍白(pallor)无脉(pulselessness)、麻木(pares-thesia)和麻痹(paralysis)

是肢体动脉栓塞的特性性的症状和体征，又称、'5P〃征

颅脑损伤轻型（1）伤后昏迷时间0〜30分钟；（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状；（3）神经系统

和CSF检查无明显变化。重要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折

名词解释：三度烧伤，血栓闭塞性脉管炎，应激性溃疡，DSA,Smith骨折

三度烧伤一伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面

无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦

痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，并且常导致崎形。

有的创面甚至难以自愈。

肠套叠分为小肠•小肠型、小肠•结肠型、结肠■结肠型、小儿多见回结肠套叠

血栓性闭塞性脉管炎是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病多伴有继发性神经病

变，重要发生于四肢的中、小动脉和静脉尤如下肢多见。

应激性溃疡是多发性外伤严重全身性感染，大面积烧伤休克多器官功能衰竭等严重应激反应状

况下发生的急性胃粘膜病变，重要体现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃是上消化道出血常见

原因之一应激性溃疡的J病灶有4大特点：①是急性病变，在应激状况下产生;②是多发性的;③病

变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见仅在病情发展或恶化时才偶而累及

胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。

数字减影血管造影(Digitalsubtractionangiography)简称DSA,即血管造影的影像通过数

字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特

点是图像清晰，辨别率高，对观测血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真

实的立体图像，为多种介入治疗提供了必备条件。

重要合用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断

和治疗开辟了一种新的领域。重要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和

治疗。

摔倒时腕掌屈位，手背着地，首先将背侧皮质骨折断,骨折远段移向掌侧，使掌侧骨皮质嵌插或

粉碎受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X

线拍片可发现经典移位，近折端向背侧移位，远折端向学测、税侧移位，与伸直型骨折移位方

向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。

高血压急症(hypertensiveemergency)是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或

在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血

压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、积极

脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，虽然血压仅中度升高，也视为高血压急症。

多脏器衰竭MSOF是指在急性疾病，如严重创伤，大手术，严重感染,休克等过程中，同步或相继

发生两个以上的系统或器官的急性功能障碍•在心，肺，肾，肝，脑,血液及消化等众多系统和器官中,

最先受损的常常是肺，依次为肾，肝和脑等.

心源性哮喘重要见于急性左心衰竭，多体现为夜间忽然出现气急、端坐呼吸、发绢、烦躁不安、

大汗淋漓、刺激性咳嗽、咯粉红色泡沫痰，坐起后呼吸困难可缓和。患者常有夜间憋醒的病史。

发作与哮喘相似。但前者多有基础病，如高血压病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣和积极脉瓣

的病变。

支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点如下：

1.起病年龄：前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老

年人；2.病史：前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、

糖尿病、风心病以及多次心衰史；

3.发病季节：前者多有季节性，后者不明显；

4.诱因：前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或

过快输液；5.体征：前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿啰音、左心扩大、

奔马律、心脏杂音；

6.缓和措施：前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应用迅速洋地黄、利尿剂、扩血管药

物；7.心电图：前者可有一过性肺型P波，后者心律失常或房室扩大；

8.超声心动图：支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病史有家族或个人过敏史、哮

喘发作史，无心脏病史多无过敏史，有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。

右室梗塞的一般治疗，如休息止痛、充足给氧、心电监护等与左室梗塞相似。另有如下几点特

殊治疗原则：1.扩容治疗：扩容的目的在于增长血容量，提高右房及右室的充盈压，增长肺

血流量回升，从而提高左室充盈压，增长排血量，以纠正右室梗塞后引起的低血压或休克。根

据低血压或出现休克决定输液量，一般补给低分子右旋糖酎、葡萄糖液及生理盐水。

有条件时最佳间断进行血液动力学监测指导输液量；若无监测条件可依托血压、心率、休克改

善状况、肺部啰音作为治疗的判断指标。2.血管扩张剂：一般选用平衡性血管扩张剂，如硝

普钠，可减轻心脏前后负荷，增长心排血量，以50mg加10%CS500ml内，每分钟

0.5-3ug/ug/kg滴注。忌用硝酸甘油，由于该药对静脉系统扩张作用较强，可深入减少血

容量

3.正性肌力药物：选用多巴酚丁胺或多巴胺，以增长左室收缩功能及排血量，剂量不适宜过大,

以免加速心率，增长周围血管阻力减少心排血量。一般不主张应用洋地黄制剂。4.利尿剂：

一般不主张用，以免减少血容量及左室充盈压、加重休克。

5.矛盾的治疗原则：即虽有心功能不全、静脉压升高但需大量输液；虽有水肿、少尿，但不

用利尿剂；虽有急性心肌缺血，但不用硝酸甘油；虽有心输出量下降，但不用洋地黄类药物。

肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液

动力学的变化及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率减少所引起，而其肾脏并无解

剖和组织学方面的病变。肝肾综合症重要由于肾脏有效循环血容量局限性等原因所致，肾脏无

病理性变化，体现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

肝肾综合症的临床体现

(1)有明显肝病症状、体征和肝功能不全的体现，常伴大量腹水、肝性脑病、黄疸。

(2)常发生于应用强力利尿剂、大量放腹水或上消化道出血后来。

(3)无肾脏病史而迅速出现少尿(V400ml/d)或无尿(VlOOml/d)、氮质血症或尿

毒症等急性肾功能衰竭。

(4)常有血压中度下降、低血钠和低钾血症；严重少尿时亦可有高血压及高钾血症而致心脏

骤停。

巨幼细胞性贫血是叶酸和/或维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血。叶酸、维生素B12参与脱

氧核糖核酸(DNA)的合成，故本病是一种全身性疾病

一、血液系统体现一般起病缓，初期可无症状，伴随贫血的加重其症状逐渐明显，体现为疲

乏无力、心悸气短，严重者可发生心力衰竭。皮肤及黏膜苍白。血小板减少者可有出血。白细

胞减少可有感染发热。

二、消化系统体现出现食欲不振，恶心呕吐，腹泻腹胀及其他消化不良症状。严重者可有舌

灼痛味觉异常。舌质呈鲜红色即所谓''牛肉样舌”或溃疡，舌乳头萎缩，光滑呈"镜面舌”。

三、其他体现婴幼儿患者可有发育缓慢，嗜睡，哭声低弱似羊叫，反应迟钝，手足阵颤。维

生素B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经系统症状和皮肤色素从容，可出现精神异常，如兴

奋不安、健忘、忧郁寡言，甚至梦游等症。有时神经系统症状可于贫血之前出现。

常见并发症一、心力衰竭二、出血三、痛风四、精神异常五、溶血

类风湿关节炎诊断原则

(1)晨僵至少1小时(>6周)。

(2)3个或3个以上关节肿(>6周)。

(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。

(4)对称性关节肿(>6周)。

(5)皮下结节。

3®手X线片变化(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。

(7)类风湿因子阳性(滴度>1；32)。

以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。比诊断对疗程局限性6周的初期病人

并不合用，此时需要医生依托临床体现来诊断。

伪膜性肠炎：一种以水样腹泻为牲征的急性消化道疾病，病变部位重要在结肠，少数波及小

肠。重要发生于使用抗生素（如氯霉素、氨芳青霉素、林可霉素、头抱菌素等）治疗的患者中,

因本病病变多限于结肠，受累的肠粘膜上覆盖有灰白或黄色的斑片状伪膜，故又称为伪膜性结

肠炎或抗生素有关性结肠炎

高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其重要临床特性为严重

的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。口］患者常故意识障碍或昏迷

肾前性和肾性急性肾功能衰竭的鉴别诊断

肾前性又叫功能性急性肾功能衰竭，肾性又叫器质性急性肾功能

L尿沉淀物检查：功能性急性肾衰时往往只出现透明和细小颗粒管型，而器质性急性肾衰时则

出现上皮细胞管型、变性细胞管型和大量粗颗粒细胞管型，还可出现大量游离的肾小管上皮细

胞。

2,尿液--血浆渗透压的比值：功能性急性肾衰时尿渗透压正常或偏高（不小于600毫渗量/升），

尿液•一血浆渗透压比值不小于2：1,而器质性急性肾衰时尿渗透压靠近血浆渗透压（300亳渗

量/升），两者比值不不小于1：lo

3.尿钠浓度：功能性急性肾衰时，尿钠的再吸取机能未破坏，因而钠得以保留，尿钠浓度不不

小于20亳当量/升。器质性急性肾衰时钠的再吸取减少，使尿钠上升常超过40亳当量/升。

4.尿液-一血浆肌酎比值：功能性急性肾衰时尿浓度机能尚未破坏，故尿液一血浆肌酎比值常不小

于40：lo器质性急性肾衰时肾小管变性坏死。尿浓度机能被破坏，尿液一血浆肌酊比值常不

不小于10：1.

5.血尿素氮一肌酎比值:功能性急性肾衰时肾小管内流速下降，肾小管对滤过的尿素重吸取增长,

而肌酊的J排泄保持恒定不变，因此，血尿素氮--肌酊比值不小于20：lo器质性急性肾衰时两

者比值常为10：1

6.一小时酚红排泄试验：用常规措施作酚红试验，但仅搜集一小时的尿液标本，用生理盐水冲

洗膀胱以减少残尿导致的误差。酚红的排泄需要有足够的肾血流量和肾小管的分泌功能，因此

排泄量极微时常表达有器质性急性肾衰，如酚红排泄量在5%）以上，则也许存在功能性急性肾

衰，而肾小管功能未全受损。

肾前性及肾性功能衰竭的区别

项目肾前性肾性

尿常规基本正常蛋白阳性沉渣异常

尿比重>1.020<1,016

尿渗透压(mOsm/L)>500<350

尿钠(mmol/L)<20>50

尿/血肌gf>40<20

钠排泄分数(FENa)*(㈣<1>1

肾衰指数(RFI)**<1>1

山东省2023年住院医师规范化培训外科第一阶段笔试题

外科：

名词解释：

l.Fallot四联症

2.休克

3.门脉高压症

4.中心静脉压

5.

简答题：(第一题必答，其他八个选六个)

1.高渗性脱水的病因

2.慢性脓胸日勺治疗

3.小儿挠骨头骨折日勺原因和体现

4.股骨颈骨折H勺分类

5.绞窄性肠梗阻的体现

6.病例分析：有关重型脑外伤的诊断和治疗

7.积极脉夹层动脉瘤一型，体外循环的J方式

8.骑跨伤口勺治疗

9.

单项选择题和判断题大部分都比较简朴，基本都是些常见的内容，不必紧张。

就记得这样多了！写出来供大家参照，局限性口勺地方但愿战友积极补充。

2023广东省住院医师规范化培训外科考题

名词(5)：酒窝征、MRCP

简答(30)：ARDS的发病基础

门静脉与体静脉H勺重要日勺交通支

食管癌H勺临床体现

甲状腺手术后出现呼吸困是原因及处理原则

等渗脱水的病因及诊断要点

颅底骨折治疗原则

论述(15)：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现

呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO255、PCO236,予以高

流量吸氧无好转。

诊断？根据？处理原则？

另有单项选择50题(50)。

我们外科比较偏点，考并发症

甲状腺考呼吸困难

胰腺炎考ards

名词解释考酒窝征和“MRCP”,出题的真是,mrcp拿来当名词解释

单项选择50分名解5分简答5*6分，分析15分

23年

(1)ARDS的临床基础

(2)等渗性脱水II勺病因和治疗

(3)试述经典食管癌的临未体现

(4)甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急处理？

(5)颅底骨折的治疗原则

(6)?

名词解释

酒窝征mrcp

病例分析

急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭

胆道疾病的首选检杳措施是：

a.口服胆囊造影;

b.PTC：

c.ERCP；

d.B超;

e.CT：

按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？

a.I期；

b.H期；

c.in期；

d.IV期；

e.V期

门静脉压力正常范围是：

a.8-13cmH2O：

b.8-18cmH20：

c.13-24cmH20；

d.18-24cmH20；

e.18-30cmH2O

清洁伤口缝合时间

2023广东住院医师规范化培训外科（真题）

名词解释

ARDS

TINEL征

简答

1、感染性休克处理原则。

2、二尖瓣修复成形术适应症。

3、硬膜外血肿的血肿来源及好发部位。

4、甲亢手术适应症。

5、上尿路结石非手术处理原则。

6、急性分+胆囊炎手术指针。

病例分析

写出诊断、这段根据、处理原则

右腹股沟斜疝

嵌顿

肠梗阻

单项选择共50题。

2023山东省住院医师规范叱培训第•阶段考试外科学试题（回忆版）

一•单项选择题（30分）（略）

皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非的东西，假如好好看教材，应当难度不大，

二.是非判断题（20分）（略）

三.名词解释（10分）

1.条件性感染

2.浅二度烧伤

3.whipple三联征

4.连枷胸

5.Dugas征

四.问答题（第1题必答，4分；2~9题任选6道做答，每题6分，共40分）

1.复苏中药物治疗日勺目的？

2.机械性肠梗阻时，出现什么临床体现考虑为绞窄性肠梗阻？

3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的J指征？

4.关节脱位的治疗原则？

5.冠心病的J心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆也许有些欠精确，大体意思对）

6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？

7.怎样防止MSOF?

8.原发性颅脑损伤的临床分型？

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

2023住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案

一单项选择题（30题每题1分，共30分）

二判断题（20题每题1分，共20分）

三名词解释（5题每题2分，共10分）

L条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时;柄居于人体的正常菌群引起的感染

称条件性感染或称机会性感染。

2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含

淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1--2周内愈合，•般

不留疤痕，多数有色素从容。

3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨日勺支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸

气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓，此类胸廓称连枷胸。

4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖

后症状缓和称为Wipple's三联症。

5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部：或手掌搭在健侧肩

部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。

四问答题（1为必选题4分，2--9题请入选6题作答每题6分，共40分）

1.复苏时用药的目口勺？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡,

补充提液和电解质。

2.急性机械性肠梗阻时出现哪些临床体现时应考虑绞窄性肠梗阻？见外科学第五版P518

3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？见外科学第五版P719

4.简述关节脱位的治疗原见？外科学第五版

5.冠心病外科治疗日勺重要适应症及常用手术方式？见外科学第五版P433

6.ASA（美国麻醉医师协会）麻醉病情评价？见外科学第五版P76

7怎样防止发生MODS?处理多种急症时应有整体观点，尽量到达全面的诊断和治疗。重视病人

II勺循环和呼吸，尽量及早纠正低血容量、低组织灌流和缺氧。防治感染是防止MODS极为重要

H勺措施。尽量改善全身状况。及早治疗任何•种首先发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应

以免形成MODS。

8.原发性颅脑损伤的临床分类？见外科学第五版P218

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

江苏住院医师规范化培训第一阶段西医外科回忆版

名解：1反常呼吸运动2MSOF3应激性溃疡4休克5股青肿6颅内高压三主症7肾自截8

深度烧伤焦痂9Calot三角

10胆胰壶腹

填空（略）

问答：1张力性气胸的诊断及治疗要点

2创伤的暴露疗法的适应征，优缺陷以及改善措施

3慢性骨髓炎的手术适应征及禁忌症

4脑水肿在治疗要点

病例分析：题干（略）诊断股疝嵌顿肠梗阻

诊断根据

治疗原则

住院医师规范化培训试题：

1.慢性淋巴性甲状腺炎试验室检查可发现：

a.血沉变慢b.抗甲状腺球蛋白抗体c.血清丙种球蛋白减少

d.血清白蛋白减少e.初期基础代谢率下降

2.卜.列哪种体现不属于破伤风

a.苦笑面容b.昏迷a角弓反张d.大汗淋漓e.骨折

3.下列哪项治疗合用于乳癌骨转移病人

a.卵巢切除术b.雌激素治疗c.雄激素治疗d,孕激素治疗e.三苯氧按

4.加强腹股沟管前壁修补术是

a.Ferguson法b.Bonsai法c.Halstel法d.McVay法e.Shoublice法

5.下列哪类药不是上消化道穿孔首选药

a.青霉素b.链霉素c.火滴灵d.头抱菌素e.克林霉素

6.胃溃疡癌变机率

a.2%b.5%c.7%d.9%e.10%

7.胃癌好发于：

a.胃大弯b.胃小弯（:.贲门d.胃窦e.胃后壁

8.胃淋巴瘤日勺特点

a.单发浅表溃疡b.胃壁僵硬c.肿块易引起梗阻d.大便隐血阴性e.X片呈''鹅卵石样变化〃

9.小肠肉瘤多见于

a.十二指肠b.上段小肠c.中段小肠d.远端小肠e.回盲部

10.右半结肠癌重要体现

a.腹块b.梗阻c.便秘d.腹泻e.便血

11.卜.列哪项检查不适宜指检：

a.直肠占位b.痔a肛痔d,肛裂e,肛周脓肿

12.肝癌最有价值的检测指标:

a.AKPb.CEAC.CA199d.CA125e.ALT

13.正常门脉压力平均值：

a.l2cmH20b.l5cmH20c.l8cmH20d.20cmH20e.24cmH20

14.三腔管压迫止血胃变，食管充气分别：

a.100ml,50mlb.l80ml90mlc.200ml100mld.220ml120mle.250ml150ml

15.胆囊管结石首选治疗

a.Oddis括约肌切开b.ERCPc.胆肠内引流d.胆囊管切开取石e.体外震波碎石

16.胆囊息肉直径不小于多少需手术？

17.下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现

a.腹痛b.腹块c.体温升高d.血淀粉酶1000Ue.caller征

18.Whipple三联征是下列哪项疾病体现

a.胰岛素瘤b.胃泌素瘤c.胰体癌d.壶腹癌e.兰尾炎癌

19.脾切除绝对适应症？

a.成人ITPb.海洋性贫血c.再障性贫血d.亚性淋巴瘤e.自身免疫溶血性贫血

20.下列哪项不是急性动脉栓塞体现？

a.疼痛b.苍白c.无脉d.蚁走感e.麻痹

21.静脉营养中，糠、脂供热比应为：

a.0.5-l:lb.l-2:lc.l.5-3:2d.2-3:le.3-4:2

22.卜列哪项不是气性坏疽的特点：

a.伤口分泌物涂片见大量G+杆菌b.分泌物白细胞学c.X片伤口附近肛群见体征

d,肌肉纤维大量坏死e.分泌物培养有梭状芽泡杆菌

23.乳房肿块首选检查

a.病理切片b.钳靶摄片c.红外线检查d.B超e.穿剌活检

24.上唇部肉肿或痛，一旦受到挤压，可引起哪种严重后果？

a.化脓性海绵状静脉窦炎b.菌血症c.化脓性脑炎d.全身败血症e.全身毒血症

25.肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血，坏死H勺范围是：

a.所有小肠b.屈氏韧带如下所有小肠c.屈氏韧带如下小肠及结肠

d.所有小肠及结肠e.屈氏韧带如下小肠及右侧结肠

26.下列哪种疾病最轻易发生癌变？

a.回盲部结核b.克隆低病c,溃疡性结肠炎d,家族性息肉病e.结肠憩室

27.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血措施:

a.垂体后叶素静滴b.立即输新鲜全血c.应用多种止血药物

d.三腔管气管压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

28.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义：

a.急性憩室炎b.急性出血性胰腺炎c.急性胆管炎d.十二指肠憩室e.胃溃疡

29.下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支？

a.股壁深静脉b.股内侧静脉c,股外侧静脉d.阴部外静脉巳略浅静脉

30.可引起肝癌患者死亡的最多见病因？

a.肝性昏迷b,肝癌破裂出血c.全身衰竭d,上消化道出血e.脑转移

一、选择题（

1、血液中PH值重要取决于血浆中

a.CO2CPb.PaCO2C.HCO3-d.HCO3-/H2CO3e.H2CO3

2.幽门梗人，长期呕吐可导致

a.低氯低钾酸中毒b.低氯低钾碱中毒c.高氯高钾酸中毒d.高氯高钾碱中毒e.低钾高氯碱中毒

3.输血适应证下列哪项是对的内

a.失血低于500mlb.轻度感染c.十二指肠溃疡穿孔d.肝炎e.失血量超过1000ml

4.中心静脉压正常值为

a.l-4cmH2Ob.5-10cmH2Oc.ll-15cmH2Od.l6-20cmH20e.21-25cmH2O

5,休克时表达血容量局限性，尿量每小时少于

a.40mlb.35mlc.30mld.25mle.20ml

6.诊断少尿24小时总尿量应少了

a.150mlb.200mlc.250mld.350mle.400ml

7.急性化脓性兰尾炎病人，术后刀口愈合优良，切口愈合类型应记为

a』/甲b.H/甲c.IH/甲d.I/乙e.n/乙

8.全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿刺插管并发症少，成功率高

左颈内静脉b.右颈内静脉a左锁骨下静脉d.右锁骨下静脉e.颈外静脉

9.丹毒的致病菌是

a.金黄色葡萄球菌b.B-溶血性链球菌a大肠杆菌d,绿脓杆菌e.拟杆菌

10.破伤风最先发生日勺收缩的肌肉是

a.面肌b.咬肌c颈项肌d,背腹肌e.四肢肌

11.中度以上烧伤，初期可发生

a.休克b.感染c.急性肾衰竭d.应急性溃疡e.呼吸衰竭

12.确诊肿瘤最可靠的检查措施是

a.CTb.DSAc.B超d.肿瘤抗原e.病理学检查

13.脑水肿的防治中下列哪项不对I均

a.限制晶体液输入b.应用脱水、利尿药增长排出量c.局部低温d.冰袋血流降温

e.初期应用肾上腺皮质激素

14.乳癌经血液转移最常见R勺部位依次是

a.肺、骨、肝b,骨、肾、肺u肝、肺、脑d,肺、肾、骨e,肝、肾、肺

15.外上象乳癌淋巴转移最初多见于

a.腑窝淋巴结b.胸骨旁淋巳结c.锁骨上淋巴结d.肝门淋巴结e..肺淋巴结

16.脾破裂手术处理一般采用

a.缝合破裂口b.脾血管结扎术c.脾部分切除术d.脾切除术e.大网膜填塞止血

17.应激性溃疡最可靠日勺诊断措施是

a.纤维胃镜b.X线领餐检证c.选择性血管造影d.B超检杳e.胃液分析

18.兰尾切除术后最常凶的并发症是

a.粘连性肠梗阻b.出血c.腹腔脓肿d.门静脉炎e.切口感染

19.行兰尾切除时，处理兰尾根部，应距兰尾

20.肛裂''三联症"

a.内痔，外痔，肛裂b.肛裂，内痔，