公共营养概述课件

公共营养学公共营养概述第一章概论第一节公共营养的概念与历史第二节公共营养的工作目的与内容第三节公共营养的现状与发展趋势公共营养概述第一节公共营养的概念与历史一、公共营养的定义“营养不是需要学习的学科，而是一个需要解决的问题”“公共营养是通过营养监测、营养调查发现人群中存在的营养问题，又利用营养研究的科学理论用于改善人群中存在的原因问题”“公共营养学是研究饮食与营养的社会动态的科学，也可称之为营养生态学”公共营养概述公共营养（publicnutrition,publichealthnutrition）国际营养（internationalnutrition）社会营养（societynutrition）公共营养概述1997年7月，第16届国际营养大会召开之前，会议组织者就公共营养的概念框架等问题安排了专题研讨会。“是基于人群营养状况，阐述人群或社区的营养问题，以及造成和决定这些营养问题的条件，

有针对性的提出解决营养问题的措施。与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策与措施等。”公共营养概述公共营养的概念的关键词：人群：非个体宏观：非微观社会因素/条件：非生物因素公共营养概述二、公共营养的特点（一）实践性（二）宏观性（三）社会性（四）多学科性公共营养概述三、公共营养的历史（一）世界公共营养发展的历史一个多世纪以来，作为营养学的一个部分，公共营养的发生、发展有其历史背景：早在19世纪中叶，就有不少营养学专家先后用平衡法、生长法、饱和法、试验治疗法等提出了人体对蛋白质、必需氨基酸、无机盐和各种维生素的需要量。公共营养概述二次世界大战期间，美国政府为了保障士兵不得营养缺乏病而建立起来的战时食物配给制度，调整食物结构政策以及战时预防营养缺乏的社会性措施为公共营养的发展奠定了基础。公共营养概述第二次世界大战之后，国际上即开始研究宏观营养，营养工作的社会性不断得到加强；随后在世界卫生组织和世界粮农组织的努力下，加强了全球营养工作的宏观调控性质，于是，公共营养学应运而生，并进一步发展了公共营养事业。公共营养概述1943年，美国首次提出膳食营养素供给量（RDA）建议，成为人群合理营养的科学依据，到20世纪50年代，基本完成了包括膳食调查、人体测量、临床检查和用生化技术检测人体营养水平的营养调查。战后几十年间，公共营养得到很大发展，其涉及的范围有人群营养调查与监测、营养素供给量标准的制订、膳食结构调整、营养性疾患的预防、营养教育与宣传咨询以及营养立法等。公共营养概述20世纪60年代末，美国营养指导机构倡议应以多样化、平衡和适度的膳食结构代替长期以来的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食结构。

近年来，国外改善公共食物营养状况主要是通过开发利用植物蛋白质资源、食品的营养强化以及利用遗传工程改造食用动植物来进行的。公共营养概述为了在全社会推行公共营养的保证、监督与管理措施，除了营养科学研究成果的反馈外，许多国家制定了营养指导方针，采取营养立法手段，建立国家监督管理机构，推行农业经济政策、社会食品经济政策等，使现代公共营养学更富于宏观性和社会实践性。公共营养概述（二）我国公共营养的历史

在遥远的古代，我国著名的中医论著《黄帝内经·素问篇》就曾提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食理论。1913年前后首次发表我国的营养状况调查报告；抗日战争时期，编著一本当时仅有的《实用营养学》。

公共营养概述1983年10月19日在江苏南京召开了首届公共营养专题讨论会，并成立了公共营养专业组。1984年正式成立了中国营养学会公共营养委员会，同年在中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所以葛可佑为首，创建了我国第一个公共营养研究室；继之，在翟凤英研究员的领导下，发展专业队伍，拓展研究领域，系统地推进了我国的公共营养事。

公共营养概述1939年中华医学会提出了我国历史上第一个营养素供给量建议;自1955年开始制定“每日膳食中营养素供给量”;2000年出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量－ChineseDRIs》。1997年正式公布《中国居民膳食指南》、《中国居民平衡膳食宝塔》。2007年修订了《中国居民膳食指南》、《中国居民平衡膳食宝塔》公共营养概述全国营养调查：1959年，1982年、1992年、2002年分别进行了我国第二、三、四次全国营养调查，旨在了解我国各类人群膳食营养状况、发展趋势，研究当前存在的问题以及为今后的政策干预及消费导向提供依据。公共营养概述食物与营养监测：中国预防医学科学院和国家统计局在联合国行政直辖市委员会／营养分委会（ACC／SCN）的食物与营养监测合作规划（IFNS）及联合国儿童基金会的支持下，于1985年、1992年、1998年及2000年实施了食物与营养监测，促进建立国家食物与营养监测系统。目的:就食物保障及其对健康与营养的影响问题不间断地向政府各有关部门提供决策依据。公共营养概述中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所和美国北卡罗来纳大学人口中心协作于1989、1991、1993、1997、2000年追踪调查我国八个省部分地区的食物供应、食物消费、人口结构和医疗卫生服务的变化对人群营养和健康状况所带来的影响，结果具有深远的意义。公共营养概述“较贫困农村地区学龄前儿童营养监测与改善”项目卫生部与联合国儿童基金会合作1985～1989年（第一期合作）在我国7个省开展，1990～1993年扩大到全国27个省101个县，1994～1995年为过渡期。目的：利用当地条件通过开展各种营养干预活动，改善儿童的营养、生长和发育状况；并开展培训，从而在全国范围内建立和强化了基层营养工作队伍。公共营养概述几年来，通过开展营养教育、贫血和佝偻病防治、扩大家庭菜园、家禽家畜养殖、稻田养鱼等多项改善措施，使儿童的营养状况有了明显改观，也为有关部门提供了改善儿童营养状况的信息和经验。

公共营养概述四、公共营养与相关术语的比较（—）公共营养公共营养是公共卫生的一个组成部分，但超出了公共卫生领域，如经济学研究、人道主义援助等，在一些主要方法上与公共卫生不同。通常公共卫生解决营养问题的方法是医学、疾病预防模型，很少考虑健康以外的经济学、贸易或农业等与食物有关的领域的公共政策；而公共营养的方法则可进一步阐明政治、经济和卫生环境对家庭成员及家庭本身功能的影响。公共营养概述公共营养关注人群的营养状况以及造成、决定各种营养问题的条件。它所关注的农业、食物价格政策或政治等问题不是公共卫生与营养所研究的内容。它不同于公共卫生与营养和国际营养，但也尊重了传统的范围界定。公共营养的研究范围比社区营养更为广泛。公共营养概述（二）社区营养社区营养是指在社区内运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要量、膳食结构、饮食文化、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等方面的研究。目的是通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区的营养工作，提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量。同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。公共营养概述（三）国际营养美国马萨诸塞理工学院于20世纪70年代提出的一个项目，它联合了本校中的经济学系、政治学系、城市研究系和哈佛大学公共卫生学院。就此项目来说，国际营养是理想的用词。是公共卫生与营养的扩展，它强调纵向现场研究、干预研究、评价、营养政策、营养与健康交流。但是，这一名词并不能很好地描述我们所从事的公共营养工作。公共营养概述第二节公共营养的工作目的与内容一、公共营养的工作目的将营养科学的有关理论、技术和社会性措施应用于人民生活实践，更好地改善人民的营养状况。它是营养科学中带有鲜明社会实践特点的内容。——国内的提法公共营养概述关于公共营养的目的，有人提出：“公共营养的目的是提出营养方面的焦点问题，以供其他学科领域致力解决。”公共营养概述新近国际上提出：“公共营养旨在阐述人群基础上的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策、采取措施予以解决。”公共营养概述二、公共营养的工作内容公共营养发展到今天，工作内容、范围日益扩大。世界卫生组织曾经用“社会营养监测”概括公共营养的主要工作。JohnB.Mason（1996）等学者根据公共营养当前的发展，认为其工作应包含9方面：公共营养概述①了解和提高对社会营养问题性质、原因、结果的认识；②流行病学应用，包括监督、监测和评估；③人群的营养素需要量和膳食指南；④项目与干预的设计、计划、管理和评价；⑤社区营养，及以社区为基础实施的项目；⑥公众教育，尤其是改变行为的营养教育；⑦及时预警、干预和减轻危机，如紧急食物援助；⑧倡导与人口学、环境等方面的联合；⑨多个部门中与营养有关的公共政策，如经济发展、卫生、农业与教育等。公共营养概述我国公共营养的主要内容包括以下十个方面：①膳食营养素参考摄入量；②膳食结构与膳食指南；③营养调查与评价；④营养监测；⑤营养教育；⑥食物营养规划与营养改善；⑦社区营养；⑧饮食行为与营养；⑨食物安全；⑩食物与营养的政策和法规。

公共营养概述（一）膳食营养素参考摄入量

为了帮助个体和人群安全地摄入各种营养素，营养学家根据有关营养素需要量的知识，提出了适用于各年龄、性别及劳动、生理状态人群的膳食营养素参考摄入量，并随着科学知识的积累及社会经济的发展不断丰富和更新。公共营养概述美国、欧洲国家、亚洲其他国家提出、制订和修订膳食营养素参考摄入量的历史与发展由来已久。我国早在1938年，中华医学会公共卫生委员会组织营养委员会制订了“中国人民最低营养需要量”，自那时起，我国营养学家就致力于这一重要课题，并于2000年10月出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量－ChineseDRIs》，这成为我国公共营养工作不可或缺的工作基础。公共营养概述包括四项内容：平均需要量推荐摄入量适宜摄入量可耐受最高摄入量。公共营养概述制订营养素推荐摄入量需要依据充足、可靠的营养素需要量研究资料，如动物实验、人体代谢、人群观测和随机临床研究等，并根据资料来源和质量选择适当的处理方法；特定人群营养素需要量的制订则需通过数学方法推演。营养素最高可耐受摄入量的制订要严格遵循一定原则，以确保参考值的科学合理。膳食营养素参考摄入量是人群良好营养状况的目标，可用作尺度来衡量个体实际摄入的营养素与这一目标的距离，具体应用于个体、群体膳食质量评价以及个体或群体的计划膳食。

公共营养概述（二）膳食结构与膳食指南

膳食结构是公共营养所关注的问题之一。它是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。膳食结构既反映了人们的饮食习惯、生活水平高低，也反映出一个国家的经济发展水平和农业发展状况，是社会经济发展的重要特征。公共营养概述早在1968年，瑞典最先提出《斯堪的那维亚国家人民膳食的医学观点》，用言简意赅的语言指导膳食，容易被群众理解接受，产生了积极的社会效果。世界卫生组织和联合国粮农组织肯定了这一措施，建议各国制订、推广，至今已有近20个国家公布了各自的膳食指南。公共营养概述膳食指南是根据营养学原理制订的指导合理选择与搭配食物通俗易懂的陈述性建议，目的在于指导群众改善饮食结构和营养状况，倡导平衡膳食，减少与膳食有关的疾病，维护健康。膳食结构:膳食中动物性食物、植物性食物所占的比重以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量三大类型:以植物性食物为主的膳食结构、以动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构。

公共营养概述我国居民传统的膳食结构以植物性食物为主，特点是高碳水化合物、高膳食纤维、低脂肪随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国居民膳食结构正向高脂肪、高能量、低膳食纤维改变。而改善当前的种种问题，首要的就是倡导居民参照膳食指南所提供的膳食模式适当调整饮食。公共营养概述（三）营养调查与评价

营养调查是全面了解人群膳食结构和营养状况的手段，是用自然科学手段调查研究以个体为基础的人群膳食摄取情况和人体营养水平，因而可以说是微观的人群营养状况的了解分析。

公共营养概述我国曾于1959年、1982年、1992年分别进行了三次全国性的营养调查，2002年开展的“中国居民营养与健康状况调查”将第四次全国营养调查与肥胖、高血压、糖尿病等慢性病调查一起进行。这有助于全面了解我国不同经济发展时期人们的膳食组成变化、营养状况。公共营养概述（四）营养监测

从环境条件与社会经济条件方面调查研究人群的营养状况，探讨从政策上、社会措施上改善人们营养状况和条件的途径公共营养概述5个方面：问题确定与论证食品短缺的及时告警国家及地区规划和政策制订项目监控与评价监测结构调整政策的效应公共营养概述(五)营养教育

营养教育：是通过营养信息交流和行为干预，帮助个人和群体掌握食物与营养知识和健康生活方式的教育活动与过程。目的∶消除或减轻影响健康的膳食营养因素，预防与膳食相关的营养性疾病的发生，促进人们的健康水平和提高生活质量。常见的营养教育方式包括专题研讨会、普及培训班、大众传媒交流。公共营养概述我国公共营养所面临的问题之一就是饮食方式的改变。营养教育就是改善公众营养不良的有效途径。调查证明，我国不仅农村人口缺乏营养知识，即使是在城市甚至是受过高等教育的人群，往往也缺乏这方面的知识。同其它方式相比，营养教育是一项投入少、受益面广、收效大的投资。公共营养概述美国各级政府高度重视营养教育，并成为一种自觉的政府行为。他们采用专业人员与非专业人员合作，鼓动服务对象参与并逐渐使其成为健康营养教育工作者的做法对我国，特别是广大经济落后、专业人员稀少、医疗条件差的地区来说，更值得学习。公共营养概述（六）食物营养计划与营养改善

无论哪一个国家，社会和经济发展的主要目的都是解决温饱、改善营养状况、提高生命质量，因此食物营养计划应作为优先发展为目标之一。公共营养概述（七）社区营养

社区营养是公共营养的重要方面，目的是通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区的营养工作，提高社区人群的营养知识水平。公共营养概述（八）饮食行为

饮食行为是指受有关食物和健康信念支配的人们的摄食活动（食物选择、购买、烹调方法、食用方法等等），这会影响人们对营养素的摄入，进而影响营养状况与健康。

公共营养概述（九）食品安全

随着社会的进步，对食品安全的认识及其概念、范畴的探索也在不断地更新与发展，食品安全问题的研究将对促进人类的健康水平发挥极大作用。危害食品安全的因素复杂多样，食品安全的管理也很复杂，目前在我国已涉及农业、轻工、工商、卫生、质量技术、健康教育及新闻媒体等众多部门。公共营养概述（十）食物与营养的政策与法规

我国有关食物与营养立法从1964年开始，先后发布了：《食品营养强化剂卫生管理办法》（1986）；《90年代中国食物结构改革与发展纲要》（1993）；《食品添加剂卫生管理办法》（1993）；《中华人民共和国食品卫生法》（1995）；《食品安全法》（2009年）国家计委牵头成立了公众营养与发展中心（1995）；《关于“实施大豆计划”的通知》（1995）；《保健食品管理办法》（1996）；

《学生集体用餐卫生监督办法》（1996）；《中国营养改善行动计划》（1997）；《学生营养午餐营养供给量》（1998）；《学生营养餐生产企业卫生规范》（1999）；《关于实施国家“学生饮用奶计划”的通知》及附件《国家“学生饮用奶计划”实施方案》（2000）；《学生饮用奶定点企业申报认定暂行办法》（2001）；《转基因食品卫生管理办法》（2001）等等公共营养概述三、公共营养的地位与作用公共营养的重要性无疑是营养学领域所关心的，人群的食品安全和营养是公共卫生、社会福利、社会经济发展的重要目标。公共营养概述（－）公共营养是事关发展的战略性问题

现代发展经济学越来越认识到，物质财富的增长只不过是人类谋求发展的手段，而不是发展目的，发展的最终目的是实现人的全面发展。营养与健康是人的全面发展最基本的要求。联合国大会通过的《世界人权宣言》指出每个人均有权利享有足以保证其本人及其家庭的健康与安乐的生活水平，其中包括：食物、衣物、住房和医疗保健……。公共营养概述过去的三十年间，中国在实现社会经济发展、减轻贫困方面迈出了一大步。在人均收入水平、食物供应、降低婴儿及儿童死亡率、提高文化水平和男女平等方面都取得了巨大成就。公共营养概述但目前，就拥有营养不良人口的绝对数量来说，我国在世界上是属于最多的几个国家之一；就结构看，营养素摄入不足与营养结构失调两类问题同时存在。公共营养概述（二）保护社会生产力，提高人口素质

早年美国农业部的调查曾指出，采取正确的营养教育和营养措施能使许多疾病的发病率和死亡率大幅度降低。案例1：菲律宾等国家发现白米比糙米好吃好保存，于是不再吃糙米，结果引起了脚气病的蔓延，直至1935年在米糠中发现了抗脚气病的物质—硫胺素。

公共营养概述案例2：1945年，加拿大纽芬兰的营养调查发现了一种发病率很高的营养不良疾患，确定为B族维生素、维生素A及抗坏血酸摄入不足的缘故，继而该地用硫胺素、核黄素、烟酸和铁强化面粉，或用维生素A强化人造黄油后，人群中的症状明显减轻。案例3：近数十年来，美国和日本儿童的身高增长许多。结论：实行公共营养改善项目的缘故。公共营养概述营养状况对人口素质的影响主要体现在以下几个方面：①体力不足、劳动能力降低。②智力受损，受教育的能力低下，创新能力不足。③营养不良与传染病互为因果。④营养不良是许多慢性病的潜在原因。⑤营养不良会世代相传，形成恶性循环。⑥与贫困互为因果。公共营养概述中国的营养不良问题表现为营养不足和营养失衡同时并存，尽管社会经济发生了巨大变化，但这种发展给营养带来的收益在国家内部并不平衡，这使我国减轻营养不良，提高整个人口素质的社会发展任务相当繁重。提高民族素质，改善人民营养状况，增强大众体质是一项推动我国社会进步与经济发展的基本国策；我国的公共营养工作始终走在最前端。公共营养概述目前，公共营养已经达到相当的广度和深度，而且仍在不断发展。不论发达国家或是发展中国家，都有着这样或那样的与营养有关的疾病，这说明，人们尚未很好地应用现有的营养学知识，为了解决这个问题。促使人们改变不良的饮食习惯和食物结构，必须大力发展公共营养。公共营养概述（三）为国家社会、经济发展提出政策建议

学科发展的社会性表现在对社会的有益贡献上。公共营养工作是一件横跨社会发展和经济发展两大领域，综合性很强、十分复杂的系统工程。公共营养概述举例：营养在经济发展中的作用由于营养对经济带来的效益或损失是潜在的、不可见的，统计者和决策者对其效益或损失的程度也没有概念。营养不良代表社会资源的慢性流失，带给国民经济与社会发展的影响是巨大的，根据PROFILES模型所做的保守估计，中国每年因碘缺乏给国家造成1．6亿美元损失，贫血损失约为1．06亿美元，因儿童发育迟缓估计损失0．96亿美元。此外，每年32万婴儿及5岁以下儿童的死亡与营养因素有关。公共营养概述健康是“人类生活体现价值的基本潜能之一”，向决策者展示这一潜能的大小是科学家的职责。

——AmartyeSen（诺贝尔奖金获得者）公共营养工作必须据此唤起全社会对营养不良问题的高度重视，并作为政策制订的科学依据。公共营养概述公共营养的投资应作为人力资源发展的重要战略方针，与教育投资同等对待。这将是低投入高效益的战略，是功在当代、代代受益的战略。公共营养概述第三节公共营养的现状与发展趋势一、国外公共营养现状公共营养工作涉及国家经济体制、国民经济收入、国际经济政策。不同国家、不同社会制度、不同经济发展水平下，公共营养的工作重点、工作方式都有明显差别。美国、日本等国都根据国情制定、实施了公共营养计划和措施，并取得显著的成绩，其经验值得我们参考和借鉴。公共营养概述（一）美国的公共营养

美国是世界上经济最发达的国家之一，尽管营养不良问题不是那么严重，但政府对这个问题仍然非常重视，并采取了切实有效的措施。主要包括以下几个方面公共营养概述1．营养保健机构美国农业部:下设人类营养情报学院、营养研究所等部门，负责全国食物摄入量的调查，进行国民营养的宣传教育及营养人才的培养，并向国民提供营养补助物资。卫生部:下设健康统计中心、疾病控制中心等部门，管理与营养有关的疾病资料、生长发育资料，负责营养素的调查及营养补助食品的发放等。

公共营养概述各州以州立农学院:为中心开展国民营养宣传教育及培训工作，州政府中设有营养部门，开展营养监测工作及从事国民营养状况的工作。公共营养概述2、营养保健制度20世纪40年代、50年代由农业部主管的国民营养调查，现由国会决定进行。全国营养监测体系由中央疾病控制中心制定统一规划，有一套完整的工作制度，营养监测网进行经常性、连续性的营养监测工作。公共营养概述美国营养工作的重点是青少年、孕妇和5岁以下儿童，尤其是贫困人群中的妇女和儿童。对低收入孕妇、乳母和5周岁以内的儿童采取营养补助措施；美国基层保健中心还为低收入营养不良者发放领取食物的票证。设立和实施的干预项目中影响较大的是综合儿童保健项目和妇女、婴儿、儿童营养干预项目：公共营养概述①综合儿童保健项目。由联邦政府授权卫生部于1974年开始实施，最初是为3～5岁儿童提供保健、营养、教育为一体的综合性保健项目，近几年来已扩展到五岁以下儿童的母亲和孕妇。公共营养概述②妇女、婴儿、儿童营养干预项目。这是一个由农业部拨款、卫生部门实施的对孕产妇和5岁以下儿童进行营养干预的项目，至今已经20多年，其目标人群也由原来的只为孕妇和5岁以下儿童提供免费食品发展到给幼儿园和学校的儿童提供科学的营养午餐。美国所有的营养项目，都得到卫生、财政、农业、食品销售部门以及社会各方面力量的积极参与和配合。公共营养概述3．营养教育美国十分重视营养教育，既有基础雄厚的正规学校培养专业人才，也广泛开展群众性的普及教育。每个州立农学院设有营养专业，其他如公共卫生学院、师范学院及一些综合大学也设有营养系。美国各级政府对妇幼卫生教育投入大量资金，还设立青少年联合会吸引青少年参加各类营养知识活动。学校是青少年教育的重要场所，教育的内容根据年龄不同而异。学龄前儿童和小学1～2年级学生主要以养成健康习惯教育为主，小学3～4年级开始进行基本卫生知识教育，5年级以上学生的教育重点则是心理健康、计划生育指导和咨询。公共营养概述4．立法及政策

美国先后出台若干有关公共营养的立法：包括《美国学校早餐法》、《美国学校午餐法》、《儿童营养法》、《学生奶行动计划》等。美国采取的成效显著的社会性措施就是国家制定营养政策和与营养有关的食品经济政策。美国从20世纪30年代以来陆续实行了几个方面的改善营养的政策：公共营养概述（1）食品补贴政策：最早从20世纪30年代配给剩余物资开始，50年代开始实行学校补贴午餐，并部分补贴早餐，到1981年为食品补贴政策政府支出170亿美元。最初的指导思想是政府从预算中拨出经费去买农副业剩余物资，后来逐步转向补助低收入阶层，改善其营养状况。公共营养概述（2）食品券政策：20世纪80年代食品券政策的开支占所有备项食品补贴总额的2／3，用于补贴给定为贫困线的居民，以食品卷的形式补足其食物的基本保障。（3）特殊人群补贴：贫困儿童补贴包括早餐和更广泛的补贴。妇女享受包括妊娠、抚养儿童期的特殊补贴。公共营养概述（二）日本的公共营养1．营养保健机构中央一级的国民营养工作由厚生省及文部省负责。厚生省负责一年一度的国民营养调查并编写调查报告书。各地方的卫生部门，如都、道、府、县都有国家任命的营养调查员。基层的保健所直接负责居民的保健和营养调查，保健所设有营养士，每个营养士负责20户居民。公共营养概述文部省系统在都、道、府、县各级地方政府机构中都设有供餐科，指导学校供餐事宜，向中小学生下达标准食谱等。在日本为每10万人口一个的保健所，有专职的营养指导员和非专职的营养调查员。这些机构和人员按照法律规定的职责和义务常年地进行国民营养管理工作，再加上法律规定的各公共饮食企业中的营养师，就构成了一个庞大的国民营养工作网。公共营养概述2营养保健制度自1946年以来，日本年年进行营养调查。1952年厚生省颁布的营养法规定，每年于11月份进行营养调查（膳食调查）。将近40年来坚持不断，积累了完整的资料，对观察和改善国民健康起了重大作用。全国每5年进行一次人体的营养生理状况调查，根据人体的营养状况变化修订一次营养需要量的标准。在膳食调查的同时，日本每10年进行一次营养性疾病的调查，监测30岁以上的成年人营养状况。公共营养概述3营养保健的具体措施（1）学校供餐制：日本部分地区从1946年开始对小学生提供午餐，1947年扩展到全国，1949年扩大到初中学生。1954年颁布了学校午餐法，于是这一制度稳定下来。现在由“学校午餐协会”为中小学生提供营养午餐（中学只到初中，即国民义务教育的阶段）。公共营养概述学校午餐按照县级供餐科下达的标准食谱，要求每个学生每天能吃到30种食品，午餐给学生吃到一天所需维生素和矿物质的2／3，能量和蛋白质的1／2。日本的学生午餐由文部省主管。每建一个学生食堂，都要配各一定比例的营养士和调理士（炊事员）。每餐家长付40％原料费，其余由教育部门负担。公共营养概述（2）强化营养食品：日本的强化食品有200多种，如用维生素B1强化的大米、小麦粉；用维生素A和B1强化的黄豆酱、黄豆酱油，以及低能量的食品、高蛋白食品、婴儿配方奶等。每种强化食品都经由严格的审批制度以保证强化食品的质量。公共营养概述4．营养教育日本重视培养营养专业人才，设高级营养管理专业的大学达31所。据1983年统计，日本全国二年制大专以上资历的营养师总数将近40万人，管理营养士24000人，相当于全国各科医师总数的2.4倍。日本还在大学设立营养系，以及全国营养师培训机构。由于营养士必须经厚生省考试合格才能录用，因而他们的工作被认为是神圣的、受人尊敬的。日本很重视营养普及教育，学生从小学五年到高中都要学习营养知识。公共营养概述5．立法及政策日本的《营养调查六法》是厚生省公共卫生局1952年制定并颁布的。这是世界上第一部完备的《营养法》。二战前后颁布了《学校给食奖励规定》、《学校给食法》，在学校午餐中全面推广牛奶，以保障本国儿童青少年健康。日本《学校给食法》规定，凡是学校食堂或为学校送餐的公司，管理者不仅要有实际料理业务经验，还必须取得