《心理学（第4版）》课件 第十二章 心理危机干预

心理学

（第4版）

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普通高等教育“十一五”国家级规划教材修订版

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国家精品课程教材

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面向21世纪课程教材第十二章

心理危机干预CONTENTS目录第一节心理危机及其干预概述第二节心理危机评估第三节心理危机干预的方法与技术第一节

心理危机及其干预概述

心理危机的含义：心理危机这一概念最早是由凯普兰(G.Caplan)于1964年提出的，是指一个人面对困境或人生目标受到阻碍时出现的一种心理失衡状态。心理危机的表现：情绪、认知、行为和生理等方面(1)情绪方面包括紧张、恐惧、担心、焦虑、抑郁、愤怒、悲伤、内疚等;(2)认知方面包括绝望、闪回、反刍等;(3)行为方面包括退缩、回避、鲁莽行为、侵犯行为、自杀行为等;(4)生理方面包括血压上升、心跳加速、呼吸加速、出汗盗汗等。一、心理危机概述心理危机的类型：

1.境遇性危机：境遇性危机与所处的环境密不可分，特别是一些突发的、不可控的、超乎寻常的、给人们心理造成巨大震荡的创伤事件。

2.发展性危机：发展性危机是指一个人在正常成长和发展的过程中，由于自身的角色任务急剧变化或转变而引发的异常心理反应。

3.存在性危机：存在性危机主要与重要的人生问题有关，特别是伴随人生的目的、责任、承诺等出现的内部冲突和焦虑所导致的危机。心理危机的特点：

1.危险与机遇并存2.痛苦与成长并存

3.复杂性与系统性4.普遍性与特殊性心理危机的演化过程：

1.应激阶段2.功能恶化阶段3.求助阶段4.危机阶段

由于人们的性格特征、所处环境、应对机制、社会支持系统等方面的差异，每个人在处理危机事件时会有不一样的结果，概括起来主要有四种:(1)创伤后成长(2)带“痛”生活(3)心理障碍(4)自杀

二、心理危机干预概述(一)心理危机干预的含义

《心理学大辞典》:危机干预是心理治疗措施的一种，对处于心理危机状态的个体、家庭及群体采取明确有效的措施，在危机状态下，个体无法用惯有的方式解决难题，体验极大的痛苦，产生紧张、恐惧、悲伤等情绪以及躯体不适，甚至无法适应而做出自杀等极端行为，在危机发生的最初阶段，可提供个体情感支持，以缓解其紧张情绪，然后指导个体根据自己的实际情况，寻求可能的援助，进而帮助个体分析危机情境与其人格的关系，与之讨论危机事件为何会使人心理失衡以及怎样使人心理失去平衡，指导个体学习新的认识方法和应对方法，有效地处理危机事件，达到完善人格、提高适应能力的目标，以使个体最终战胜困难，重新建立人际关系，更好地适应社会生活。(二)心理危机干预的理论1.破碎世界假设理论2.创伤后成长的功能描述性模型3.折中的心理危机干预理论

(三)心理危机干预的目标与原则心理危机干预的目标三方面

(1)稳定情绪

(2)缓解急性应激症状

(3)重建心理社会功能，恢复对生活的适应或实现成长三层面

(1)底层目标是缓解危机当前的急性应激心理问题，防止出现自杀或杀人行为

(2)中层目标是帮助当事人掌握危机处理方式，恢复社会适应能力，使其积极面对危机及其之后的生活

(3)高层目标是促使当事人在与危机做抗争的过程中，实现创伤后的适应和成长

心理危机干预的原则心理危机干预不同于一般的心理咨询与治疗，它是对遭遇重大灾难事件的人群开展的紧急心理救援。因此，心理危机干预既要遵循常规心理咨询与治疗的基本原则，又要遵循自身的一些特殊原则:(1)完整性原则(2)行动性原则(3)支持性原则(4)针对性原则(5)正常性原则(四)心理危机干预的对象与任务心理危机干预的对象(1)重大突发事件后的人群(2)处在紧急状态下的人群心理危机干预的任务(1)评估(2)保障安全(3)提供支持(4)建立联系(5)重建控制(6)问题解决(7)后续追踪(五)心理危机干预的基本流程

1.建立关系：良好的关系是心理危机干预的前提和保障，也是其核心内容之一。

2.评估问题：一旦建立关系之后，干预人员为了明确当事人的情绪、认知和行为问题，需要对当事人的问题进行评估。具体可以采用临床访谈、心理测验等方式进行。

3.确定目标：在心理评估的基础上，干预人员需要与当事人一起商定危机干预的具体目标和长远目标，为心理危机干预提供方向指引。

(五)心理危机干预的基本流程

4.实施干预：在制订完具体目标后，干预人员就可以对当事人实施具体的干预。这一过程要调动当事人的积极性，鼓励当事人的自我探索和改变;对当事人进行启发、引导、支持和鼓励，帮助他们认识、领悟自身的问题，同时还要给予支持、鼓励，推动当事人进行自我探索;克服一些干扰干预的因素，保证干预能够顺利进行。

5.干预结束与随访：干预进行一段时间、已经基本实现干预目标后，双方就可以商定结束干预。随访是在干预工作结束一段时间后，干预人员通过电话、网络或者面对面等形式与当事人取得联系，了解干预结束一段时间后当事人的情况，检验干预效果，督促其积极成长。这是心理危机干预的一个重要步骤。

第二节心理危机评估

心理危机评估的含义：临床与咨询心理学专家或者经过培训的心理危机工作者利用有关理论和方法，对心理危机当事人的遭遇、心理问题及其严重程度进行识别、判定和预测的过程。心理危机评估的内容

(一)自杀风险评估

(二)心理危机三维筛选评估

(三)心理危机分类评估表

重大危机事件后特异性的心理反应评估

(一)急性应激障碍的评估

(二)创伤后应激障碍的评估

(三)创伤后成长的评估

第三节心理危机干预的方法与技术

心理危机干预八步法

(一)保障安全1.离开危机情境2.稳定化3.提供信息

(二)初次接触

(三)确定问题

(四)提供支持

(五)提出应对方式

(六)制订具体计划

(七)获得承诺

(八)随访

二、心理危机干预中的关系建立与支持技术

(一)倾听技术(1)听言下之意(2)让对方觉得被尊重(3)全面评估

(4)梳理思路(5)不随意打断当事人的话(6)注意眼神交流

(二)询问技术

1.开放式询问

2.封闭式询问

(三)语言反馈技术

(四)情感反映与表达技术

三、心理危机干预的具体行动技术

(一)蝴蝶拍技术

(二)安全岛技术

(三)放松技术

(四)创伤聚焦的认知行为疗法

(五)快速眼动脱敏与再加工疗法

创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focusedcognitivebehavioraltherapy，TF-CBT)“PRACTICE”

1.心理教育和教养技能(P)

2.放松训练(R)

3.情绪表达与调控(A)

4.认知应对及加工(C)

5.创伤叙事(T)

6.个体对创伤线索的“身临其境”掌控(I)

7.亲子联合治疗(C)

8.促进未来的安全和发展(E)快速眼动脱敏与再加工疗法主要包括八个步骤：

(1)既往病史采集阶段

(2)准备阶段

(3)创伤评估阶段

(4)脱敏阶段

(5)植入阶段

(6)身体扫描阶段

(7)结束阶段

(8)再评估阶段

1.心理危机是指当人们面对突发的应激事件或重大困境时，难以用其惯常的应对策略予以有效地处理时，在心理上出现的暂时性心理失衡状态。2.心理危机分为境遇性危机、发展性危机和存在性危机。3.心理危机具有危险与机遇并存、痛苦与成长并存、复杂性与系统性、普遍性与特殊性等特征。4.心理危机的演化过程存在应激、功能恶化、求助和危机等四个阶段。5.心理危机干预是化解危机并告知当事人如何处理危机、应对未来应激事件的过程;也是对处于心理失衡状态的个体进行简短而有效的心理救助，帮助他们度过危机，恢复身心和社会功能的过程。6.心理危机干预有稳定情绪、缓解急性应激症状和重建心理社会功能、恢复对生活的适应或实现成长等目标。7.心理危机干预要遵循完整性、行动性、支持性、针对性和正常性等原则。8.心理危机干预可以分为评估、保障安全和提供支持三个连续任务和建立联系、重建控制、问题解决和后续追踪四个焦点任务。9.心理危机干预需要经历建立关系、评估问题、确定目标、实施干预、干预结束与随访五个流程。10.心理危机评估是指临床与咨询心理学专家或者经过培训的心理危机工作者利用有关理论和方法，对心理危机当事人的遭遇、心理问题及其严重程度进行识别、判定和预测的过程。11.自杀风险评估的主要内容有自杀的想法、意向和行为评估，自杀的危险和保护性因素评估，自杀风险的严