2025年中级卫生专业技术资格考试题目解析

2025年中级卫生专业技术资格考试题目解析1.以下哪种疾病不属于乙类传染病？A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.肺结核答案：B解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等。而流行性感冒属于丙类传染病。所以本题选B。2.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白也降低，因为铁蛋白是储存铁的指标。转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%，血清铁降低会导致转铁蛋白饱和度降低。而总铁结合力是指血清中能与铁结合的转铁蛋白的总量，缺铁时，机体为了增加铁的摄取，会使转铁蛋白合成增加，从而总铁结合力升高，而不是降低。所以本题选C。3.患者，男，50岁。突发胸痛2小时，伴大汗，面色苍白。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.病毒性心肌炎答案：B解析：患者突发胸痛伴大汗、面色苍白，心电图表现为V1V5导联ST段弓背向上抬高，这是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。急性心包炎的心电图表现多为广泛导联的ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛虽然也可有ST段抬高，但一般发作时间较短，疼痛程度相对较轻，且缓解后心电图可恢复正常；病毒性心肌炎多有前驱感染史，心电图表现多样，一般不会有典型的ST段弓背向上抬高。所以本题选B。4.治疗有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括？A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢答案：D解析：阿托品化的指标包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。阿托品是一种抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢等，使用后会使心率加快，而不是减慢。所以本题选D。5.正常成人安静时的呼吸频率为？A.1218次/分B.1620次/分C.1822次/分D.2024次/分答案：B解析：正常成人安静时的呼吸频率为1620次/分。呼吸频率可随年龄、性别、活动、情绪等因素而有所变化。儿童呼吸频率较成人快，老年人呼吸频率可稍减慢。所以本题选B。6.糖尿病患者最常见的神经病变是？A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中以周围神经病变最为常见。周围神经病变通常为双侧对称性，表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动障碍。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等多个系统；颅神经病变相对较少见；脊髓神经病变也不是糖尿病患者最常见的神经病变类型。所以本题选A。7.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：D解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β内酰胺环，其作用机制与β内酰胺类不同，主要是抑制细菌蛋白质的合成。所以本题选D。8.患者，女，30岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺功能正常，甲状腺摄碘率增高。最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.亚急性甲状腺炎答案：A解析：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能异常。患者甲状腺功能正常，甲状腺摄碘率增高，符合单纯性甲状腺肿的表现。甲亢患者甲状腺功能会出现T3、T4升高，TSH降低，甲状腺摄碘率也增高，但有明显的高代谢症状；甲减患者甲状腺功能表现为T3、T4降低，TSH升高；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染前驱史，甲状腺区疼痛明显，甲状腺功能可先升高后降低，甲状腺摄碘率降低。所以本题选A。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者可出现，但也不是最具特征性的表现。所以本题选C。10.上消化道出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，主要是由于溃疡侵蚀周围血管所致。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生于肝硬化患者，出血量较大，病情凶险；急性糜烂出血性胃炎可由多种因素引起，如药物、应激等；胃癌也是上消化道出血的病因之一，但相对消化性溃疡来说，发病率较低。所以本题选A。11.下列哪种心律失常最严重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，它是心室肌快速而不协调的乱颤，心室完全失去射血功能，相当于心脏停搏。一旦发生心室颤动，患者会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等，如不及时抢救，会导致死亡。房性早搏和室性早搏是常见的心律失常，多数情况下对心脏功能影响较小，一般不会危及生命；心房颤动可导致心悸、胸闷等不适，还可能引起血栓形成，但相对心室颤动来说，严重程度较轻。所以本题选D。12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是？A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压B.蛋白尿、血尿、尿频、尿急C.蛋白尿、血尿、少尿、无尿D.蛋白尿、血尿、腰痛、发热答案：A解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后13周起病，典型表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。血尿常为起病的第一个症状，可表现为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻至中度；水肿多从眼睑开始，晨起明显，可逐渐蔓延至全身；高血压多为一过性轻、中度高血压。尿频、尿急多见于泌尿系统感染；少尿、无尿不是急性肾小球肾炎的常见表现，严重时可出现；腰痛、发热不是急性肾小球肾炎的特征性表现。所以本题选A。13.以下哪项是类风湿关节炎的关节外表现？A.晨僵B.关节畸形C.关节疼痛D.类风湿结节答案：D解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。晨僵、关节疼痛、关节畸形都属于关节表现。晨僵是指早晨起床后病变关节感觉僵硬，持续时间一般超过1小时；关节疼痛是最常见的症状，多呈对称性、持续性；关节畸形多见于晚期患者。而类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近等。所以本题选D。14.关于新生儿窒息的复苏，下列哪项是错误的？A.首先清理呼吸道B.建立有效的人工呼吸C.胸外心脏按压的频率为120次/分D.立即给予肾上腺素静脉注射答案：D解析：新生儿窒息的复苏步骤为：首先进行快速评估和初步复苏，包括清理呼吸道、保暖、摆好体位等；然后建立有效的人工呼吸；若心率仍小于60次/分，应进行胸外心脏按压，按压频率为120次/分。肾上腺素一般在经过上述处理后心率仍小于60次/分，且在正压通气和胸外心脏按压30秒后仍无改善时才考虑使用，而不是立即给予。所以本题选D。15.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是？A.青霉素GB.红霉素C.头孢菌素D.氨基糖苷类答案：A解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症，治疗首选青霉素G。青霉素G对肺炎链球菌有高度的抗菌活性，能有效杀灭细菌，控制感染。红霉素主要用于治疗支原体肺炎、衣原体肺炎等；头孢菌素可用于对青霉素过敏或耐药的患者；氨基糖苷类抗生素主要用于革兰阴性杆菌感染，一般不作为肺炎链球菌肺炎的首选药物。所以本题选A。16.下列哪项不是引起肝硬化的病因？A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.药物或化学毒物D.甲状腺功能亢进答案：D解析：肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。常见的病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精中毒、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、遗传和代谢性疾病等。甲状腺功能亢进主要影响人体的代谢和心血管系统等，一般不会直接引起肝硬化。所以本题选D。17.患者，女，25岁。突发尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温38.5℃。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾小球肾炎答案：B解析：患者突发尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴发热，考虑泌尿系统感染。急性肾盂肾炎除了有尿路刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状。急性膀胱炎主要表现为尿路刺激症状，一般无明显的全身症状；尿道炎主要表现为尿道外口瘙痒、疼痛、红肿等；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，一般无尿路刺激症状和发热。所以本题选B。18.下列哪种药物可用于治疗巨幼细胞贫血？A.铁剂B.维生素B12和叶酸C.维生素CD.雄激素答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。治疗主要是补充维生素B12和叶酸，以促进DNA的合成。铁剂主要用于治疗缺铁性贫血；维生素C可促进铁的吸收，但不是治疗巨幼细胞贫血的主要药物；雄激素主要用于治疗再生障碍性贫血等。所以本题选B。19.下列关于心绞痛的描述，错误的是？A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区B.疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛一般持续35分钟D.疼痛发作时心电图ST段一定抬高答案：D解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等；疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。心绞痛发作时心电图可表现为ST段压低、T波倒置等，变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高，但不是所有心绞痛发作时心电图ST段都抬高。所以本题选D。20.下列哪种情况不属于医院感染？A.住院患者在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染C.在医院内获得出院后发生的感染D.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。所以本题选D。21.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的张力是？A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张答案：B解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。目前常用的ORS配方张力为2/3张，可用于预防和纠正轻、中度脱水。所以本题选B。22.患者，男，60岁。有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，这是脑出血的典型表现。脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，CT表现为高密度影。脑梗死在发病24小时内CT可能无明显异常，24小时后多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时，且头颅CT无明显异常。所以本题选A。23.下列哪项是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，其特异性高达99%，但敏感性较低，约为25%。抗核抗体（ANA）是SLE的筛选试验，阳性率高，但特异性低；抗双链DNA抗体（dsDNA）与SLE的病情活动及肾脏损害密切相关；抗SSA抗体多见于干燥综合征等疾病。所以本题选C。24.关于慢性心力衰竭的治疗，下列哪项是错误的？A.强调早期治疗B.改善症状的同时应重视防止心肌重构C.利尿剂应长期维持使用D.洋地黄类药物适用于所有心力衰竭患者答案：D解析：慢性心力衰竭的治疗强调早期治疗，在疾病早期采取有效的治疗措施可以延缓病情进展。治疗不仅要改善症状，还要重视防止心肌重构，以提高患者的生活质量和生存率。利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物，应长期维持使用，以减轻水肿和液体潴留。但洋地黄类药物并非适用于所有心力衰竭患者，如预激综合征伴心房颤动、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等患者禁用洋地黄类药物。所以本题选D。25.下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸？A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.脑炎D.癔症答案：A解析：库斯莫尔呼吸是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等情况。这是由于体内酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳。脑出血、脑炎等可引起呼吸节律的改变，但一般不是库斯莫尔呼吸；癔症患者可出现过度换气等呼吸异常，但也不是库斯莫尔呼吸的典型表现。所以本题选A。26.患者，女，45岁。因甲状腺癌行甲状腺全切术，术后出现手足抽搐。最可能的原因是？A.损伤喉返神经B.损伤喉上神经C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷答案：C解析：甲状腺全切术后出现手足抽搐，最可能的原因是甲状旁腺损伤。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙、磷代谢。手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，从而引起手足抽搐。损伤喉返神经可导致声音嘶哑、失音等；损伤喉上神经可导致饮水呛咳、音调降低等；气管塌陷多发生于甲状腺巨大肿块长期压迫气管，术后气管失去支撑而塌陷，主要表现为呼吸困难。所以本题选C。27.治疗缺铁性贫血时，为促进铁的吸收，可同时服用？A.维生素CB.维生素B12C.叶酸D.钙剂答案：A解析：维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；钙剂与铁剂同时服用会影响铁的吸收。所以在治疗缺铁性贫血时，为促进铁的吸收，可同时服用维生素C。本题选A。28.下列哪种情况可导致红细胞沉降率（ESR）增快？A.真性红细胞增多症B.球形红细胞增多症C.纤维蛋白原增多D.白蛋白增多答案：C解析：红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度。纤维蛋白原增多时，可使红细胞表面的负电荷减少，红细胞容易形成缗钱状聚集，从而导致血沉增快。真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢；球形红细胞增多症时，红细胞不易形成缗钱状聚集，血沉多正常或减慢；白蛋白增多时，可抑制红细胞的聚集，血沉减慢。所以本题选C。29.患者，男，35岁。突发腹痛，为阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。腹部平片示肠腔内多个气液平面。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎答案：C解析：患者突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹部平片示肠腔内多个气液平面，这些表现符合肠梗阻的诊断。肠梗阻时，肠内容物通过障碍，肠管扩张，可出现气液平面。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，疼痛剧烈，可向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等。所以本题选C。30.下列哪种药物可用于预防支气管哮喘发作？A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.色甘酸钠D.泼尼松答案：C解析：色甘酸钠是一种肥大细胞膜稳定剂，可稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒，从而抑制过敏介质的释放，预防支气管哮喘发作。沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作；氨茶碱具有舒张支气管平滑肌等作用，可用于哮喘的治疗，但不是主要的预防药物；泼尼松是糖皮质激素，主要用于控制哮喘的炎症反应，一般不作为预防用药长期使用。所以本题选C。31.下列关于原发性肝癌的描述，错误的是？A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性指标C.超声检查是首选的影像学检查方法D.手术切除是唯一的治疗方法答案：D解析：原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，我国约90%的肝癌患者有乙肝病毒感染后肝硬化背景。甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性指标，AFP持续升高且大于400μg/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，高度提示肝癌。超声检查操作简便、无创，是肝癌筛查和诊断的首选影像学检查方法。原发性肝癌的治疗方法有多种，包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等，手术切除并非唯一的治疗方法。所以本题选D。32.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.绿脓杆菌、变形杆菌D.肺炎支原体、衣原体答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等也可引起化脓性脑膜炎，但相对较少见；绿脓杆菌、变形杆菌引起的化脓性脑膜炎更为罕见；肺炎支原体、衣原体主要引起呼吸道感染等疾病，一般不引起化脓性脑膜炎。所以本题选A。33.患者，女，55岁。近1个月来出现心悸、手抖，多汗，体重减轻。查甲状腺功能示FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.亚急性甲状腺炎答案：B解析：患者出现心悸、手抖、多汗、体重减轻等高代谢症状，甲状腺功能检查示FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲亢的诊断。单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常；甲减患者甲状腺功能表现为FT3、FT4降低，TSH升高；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染前驱史，甲状腺区疼痛明显，甲状腺功能可先升高后降低。所以本题选B。34.下列关于洋地黄中毒的处理，错误的是？A.立即停用洋地黄B.快速心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因C.缓慢心律失常者可选用阿托品D.血钾低者应补充高浓度钾盐答案：D解析：洋地黄中毒时，应立即停用洋地黄。对于快速心律失常者，可选用苯妥英钠或利多卡因等药物治疗；对于缓慢心律失常者，可选用阿托品提高心率。血钾低者应补充钾盐，但不能补充高浓度钾盐，以免引起高钾血症，危及生命，一般应采用口服或静脉缓慢滴注的方式补钾。所以本题选D。35.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）？A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.高血压病D.冠心病答案：B解析：杵状指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。常见于慢性肺部疾病（如支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管疾病（如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等）、营养障碍性疾病等。缺铁性贫血、高血压病、冠心病一般不会出现杵状指（趾）。所以本题选B。36.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.防止呕吐B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹胀答案：C解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸分泌减少后可间接减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解病情。防止呕吐、减轻腹胀也是禁食、胃肠减压的作用之一，但不是主要目的。所以本题选C。37.下列关于肺结核的治疗原则，错误的是？A.早期B.联合C.大量D.规律答案：C解析：肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可使病灶内细菌生长旺盛，对药物敏感，易被杀死；联合用药可发挥药物的协同作用，提高疗效，减少耐药性的产生；适量是指药物剂量要适当，既能达到治疗效果，又能减少不良反应；规律用药是保证治疗成功的关键，不能随意停药或增减剂量；全程治疗是指要按照规定的疗程完成治疗，以确保彻底治愈。而大量用药会增加药物的不良反应，且不一定能提高疗效，反而可能导致耐药菌的产生。所以本题选C。38.患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。该患者的酸碱失衡类型为？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：根据动脉血气分析结果，患者pH7.30，低于正常范围（7.357.45），提示存在酸中毒。PaCO270mmHg，高于正常范围（3545mmHg），考虑为呼吸性因素导致的酸中毒。呼吸性酸中毒是由于肺泡通气不足，二氧化碳排出减少，导致血液中二氧化碳分压升高所致。患者有COPD病史，近1周咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，可导致肺泡通气不足，从而引起呼吸性酸中毒。所以本题选A。39.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作？A.苯妥英钠B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸锂答案：A解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，它可以稳定细胞膜，阻止神经元的异常放电，从而控制癫痫发作。乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；氯氮平是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神疾病；碳酸锂主要用于治疗躁狂发作和双相情感障碍。所以本题选A。40.小儿生长发育的一般规律不包括？A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由高级到低级答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下（如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行）、由近到远（如先会抬肩、伸臂，再会双手握物）、由粗到细（如先会用全掌抓握，后会用手指取物）、由简单到复杂（如先会画直线，再会画圆、画人）、由低级到高级（如先有感知觉，后发展到记忆、思维等）的一般规律。所以本题选E。41.下列关于休克的治疗，错误的是？A.补充血容量是治疗休克的关键B.纠正酸碱平衡失调应在充分扩容的基础上进行C.应用血管活性药物时应从小剂量开始D.无论何种休克，均应早期使用糖皮质激素答案：D解析：补充血容量是治疗休克的关键，只有补足血容量，才能保证组织器官的灌注。纠正酸碱平衡失调应在充分扩容的基础上进行，因为休克时的酸碱平衡失调多与组织灌注不足有关，扩容后可改善组织灌注，有利于酸碱平衡的纠正。应用血管活性药物时应从小剂量开始，根据病情调整剂量。糖皮质激素可用于感染性休克、过敏性休克等，但不是所有类型的休克都需要早期使用，且使用时应掌握适应证和剂量，避免不良反应。所以本题选D。42.患者，女，32岁。因月经量过多就诊，查血常规示血红蛋白80g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC30%。最可能的诊断是？A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B解析：患者血红蛋白降低，提示贫血。MCV（平均红细胞体积）降低（正常80100fl），MCH（平均红细胞血红蛋白量）降低（正常2734pg），MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）降低（正常32%36%），符合小细胞低色素性贫血的特点。缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血，常由于铁摄入不足、吸收不良、丢失过多等原因引起，月经量过多是女性缺铁性贫血的常见原因之一。巨幼细胞贫血表现为大细胞性贫血，MCV升高；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，一般无明显的细胞形态改变；地中海贫血也可表现为小细胞低色素性贫血，但常有家族史。所以本题选B。43.下列关于心力衰竭的分级，最常用的是？A.纽约心脏病协会（NYHA）分级B.Killip分级C.Forrester分级D.6分钟步行试验分级答案：A解析：纽约心脏病协会（NYHA）分级是目前临床上最常用的心力衰竭分级方法，主要根据患者的活动能力和症状将心力衰竭分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。Killip分级主要用于急性心肌梗死患者的心衰分级；Forrester分级主要用于急性心肌梗死合并泵功能衰竭的分级；6分钟步行试验分级可用于评估心力衰竭患者的运动耐力，但不是最常用的分级方法。所以本题选A。44.下列哪种疾病可出现墨菲征（Murphysign）阳性？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎答案：A解析：墨菲征（Murphysign）是检查胆囊是否有炎症的一种体征。检查时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为墨菲征阳性。急性胆囊炎时，胆囊有炎症，可出现墨菲征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，一般不会出现墨菲征阳性。所以本题选A。45.下列关于糖尿病饮食治疗的原则，错误的是？A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定时定量进餐答案：C解析：糖尿病饮食治疗的原则包括控制总热量，根据患者的理想体重和活动量计算每日所需的热量；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占总热量的50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%；定时定量进餐，以维持血糖的稳定。虽然蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养物质，但有些水果含糖量较高，糖尿病患者应根据血糖情况适量食用，不能不限量。所以本题选C。46.患者，男，40岁。因车祸致头部受伤，昏迷2小时。头颅CT示硬膜外血肿。该患者最可能的出血来源是？A.脑皮质血管B.