2025年中级卫生专业技术资格通关秘籍

2025年中级卫生专业技术资格通关秘籍基础医学知识1.细胞的基本功能：细胞跨膜物质转运方式有单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞入胞。例如，氧气、二氧化碳等气体通过单纯扩散进出细胞；葡萄糖进入红细胞是经载体介导的易化扩散；钠钾泵进行的是原发性主动转运，维持细胞内外钠钾离子的浓度差。细胞膜的静息电位主要是由于钾离子外流形成的，动作电位的上升支是钠离子内流，下降支是钾离子外流。2.血液：血液由血浆和血细胞组成。血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，其数量和血红蛋白含量可反映机体的携氧能力。白细胞具有免疫防御功能，不同类型的白细胞功能有所不同，如中性粒细胞主要吞噬细菌，淋巴细胞参与特异性免疫。血小板在止血和凝血过程中起重要作用。3.血液循环：心脏的泵血过程包括心房收缩期、心室收缩期和心室舒张期。心室收缩时，室内压升高，当超过心房压时，房室瓣关闭；当超过主动脉压时，主动脉瓣开放，血液射入主动脉。影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。动脉血压的形成主要取决于心脏射血和外周阻力，收缩压主要反映心脏射血能力，舒张压主要反映外周阻力。4.呼吸：呼吸过程包括外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。肺通气的动力是呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动。吸气时，膈肌和肋间外肌收缩，胸廓扩大，肺内压降低，气体进入肺；呼气时，膈肌和肋间外肌舒张，胸廓缩小，肺内压升高，气体排出肺。肺换气和组织换气都是通过气体的扩散实现的，气体扩散的动力是气体分压差。5.消化和吸收：消化可分为机械性消化和化学性消化。口腔内的消化主要是咀嚼和唾液淀粉酶对淀粉的初步消化。胃内的消化主要是胃液的化学性消化和胃的蠕动，胃液中的盐酸可激活胃蛋白酶原，提供酸性环境，杀菌等。小肠是消化和吸收的主要部位，胰液含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，对三大营养物质进行彻底消化。营养物质的吸收主要在小肠，葡萄糖、氨基酸等通过继发性主动转运被吸收，脂肪消化产物以乳糜微粒的形式通过淋巴途径吸收。6.能量代谢和体温：影响能量代谢的主要因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度。基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。体温的相对恒定是通过体温调节机制实现的，体温调节中枢位于下丘脑。当体温升高时，机体通过增加散热（如出汗、皮肤血管舒张）来降低体温；当体温降低时，机体通过减少散热（如皮肤血管收缩）和增加产热（如寒战）来维持体温。7.尿的生成和排出：尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个基本过程。肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。肾小管和集合管对不同物质的重吸收能力不同，如葡萄糖在近端小管全部被重吸收，钠离子、氯离子、水等大部分在近端小管重吸收。尿液的浓缩和稀释主要取决于肾髓质渗透压梯度和抗利尿激素的作用。8.感觉器官：眼的折光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，其中晶状体的调节能力最强。眼的调节包括晶状体变凸、瞳孔缩小和双眼会聚。视网膜上有两种感光细胞，视锥细胞主要感受强光和颜色，视杆细胞主要感受弱光。耳的听觉功能包括外耳的集音、中耳的传音和内耳的感音。内耳的耳蜗是感音换能的主要部位，基底膜的振动引起毛细胞的兴奋，从而将声波的机械能转换为神经冲动。9.神经系统的功能：神经系统活动的基本方式是反射，反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。中枢神经系统内神经元之间的联系方式有辐散、聚合、链锁状和环状联系。突触传递是神经元之间信息传递的主要方式，突触传递具有单向传递、突触延搁、总和、兴奋节律的改变、对内环境变化敏感和易疲劳等特点。神经系统对躯体运动的调节包括脊髓对躯体运动的调节（如牵张反射）、脑干对肌紧张的调节和小脑对躯体运动的调节等。神经系统对内脏活动的调节主要通过自主神经系统，自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们对同一器官的作用往往相互拮抗。10.内分泌：激素的作用方式有远距分泌、旁分泌、自分泌和神经分泌。激素的作用机制可分为含氮激素的作用机制（通过第二信使学说）和类固醇激素的作用机制（通过基因表达学说）。下丘脑腺垂体靶腺轴是内分泌系统的重要调节方式，如下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，作用于腺垂体，促进腺垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌。甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、生长发育和提高神经系统的兴奋性。胰岛素的主要作用是降低血糖，促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存，抑制糖原分解和糖异生。专业知识1.内科：呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性气道疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。诊断主要依据肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%可确定为持续气流受限。治疗包括稳定期的药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素等）和康复治疗，急性加重期的抗感染、支气管舒张等治疗。肺炎是肺部的炎症性疾病，常见病原体有细菌、病毒、支原体等。根据病因和临床表现进行诊断，治疗主要是针对病原体选择合适的抗感染药物。循环系统疾病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，典型症状为心绞痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。诊断方法包括心电图、心肌损伤标志物检测、冠状动脉造影等。治疗包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和外科手术治疗（如冠状动脉搭桥术）。心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征，主要症状为呼吸困难、乏力、水肿等。治疗原则为强心、利尿、扩血管，常用药物有洋地黄类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。消化系统疾病：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，病因主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。典型症状为周期性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作。诊断主要依靠胃镜检查。治疗包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌（如使用质子泵抑制剂）和保护胃黏膜等。肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要病因有病毒性肝炎、酒精性肝病等。临床表现为肝功能减退和门静脉高压，可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。治疗包括针对病因治疗、保肝治疗、对症处理并发症等。泌尿系统疾病：肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾脏疾病，可分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，治疗主要是休息、对症治疗和防治并发症。慢性肾小球肾炎治疗的主要目标是延缓肾功能恶化，控制高血压和蛋白尿是关键，常用药物有ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂的应用、对症治疗（如利尿消肿、降脂等）。血液系统疾病：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，根据病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主要病因是铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多。治疗主要是补充铁剂，同时治疗病因。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，症状有发热、贫血、出血等，治疗主要是化疗和造血干细胞移植。慢性白血病病程相对较长，治疗方法根据不同类型而异。内分泌系统疾病：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。诊断主要依据血糖检测，治疗包括饮食控制、运动治疗、药物治疗（如口服降糖药、胰岛素）和血糖监测等。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。典型症状有怕热、多汗、多食、消瘦、心慌等。治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。2.外科：普通外科：甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏等原因引起，治疗可根据情况补充碘剂或手术治疗。甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，多采用手术切除。甲状腺癌的治疗以手术为主，根据病理类型和分期可辅以放射性碘治疗、内分泌治疗等。乳腺疾病常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病和乳腺癌。乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的乳腺良性肿瘤，手术切除是主要治疗方法。乳腺囊性增生病与内分泌失调有关，症状较轻者可采用药物对症治疗，症状较重或有恶变倾向者可手术治疗。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。骨科：骨折是骨的连续性中断，根据骨折的原因可分为创伤性骨折和病理性骨折。骨折的临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位方法有手法复位和切开复位，固定方法有外固定（如石膏固定、小夹板固定）和内固定（如钢板、螺钉固定）。颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床症状和体征。治疗方法包括非手术治疗（如牵引、按摩、理疗等）和手术治疗。腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等原因导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经而引起的一系列症状。治疗方法与颈椎病类似，多数患者可通过非手术治疗缓解症状，少数病情严重者需手术治疗。泌尿外科：肾损伤多由暴力撞击等原因引起，根据损伤程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。治疗原则是保守治疗或手术治疗，轻度肾损伤可采用保守治疗，密切观察病情变化，严重肾损伤需及时手术。膀胱结石的临床表现主要有排尿困难、血尿及排尿疼痛等。治疗方法包括经尿道膀胱镜碎石取石术和耻骨上膀胱切开取石术。前列腺增生是老年男性常见疾病，主要症状为尿频、排尿困难等。治疗方法包括药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等）和手术治疗。心胸外科：肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，根据组织学类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，早期肺癌以手术治疗为主。食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，典型症状为进行性吞咽困难。治疗方法有手术治疗、放疗、化疗等，手术是主要的治疗手段。冠心病的外科治疗方法主要是冠状动脉搭桥术，通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等）在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达缺血的心肌。3.妇产科：妇科：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，根据肌瘤生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。临床表现与肌瘤的大小、部位等有关，较小的肌瘤可无症状，较大的肌瘤可引起月经量增多、经期延长、腹痛等症状。治疗方法根据患者年龄、症状、肌瘤大小等因素综合考虑，可采用观察、药物治疗或手术治疗。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要症状为阴道流血、阴道排液等。诊断主要依靠分段诊刮，治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和孕激素治疗等。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。卵巢良性肿瘤多无症状，较大的肿瘤可引起腹胀、腹部肿块等。卵巢恶性肿瘤早期常无症状，晚期可出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。治疗方法以手术为主，辅以化疗、放疗等。产科：妊娠期生理变化包括生殖系统的变化（如子宫增大、变软等）、循环系统的变化（如血容量增加、心排出量增加等）和内分泌系统的变化等。孕期检查是保障母婴健康的重要措施，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。正常分娩过程分为三个阶段，第一产程是宫颈扩张期，第二产程是胎儿娩出期，第三产程是胎盘娩出期。分娩过程中需要密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理异常情况。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。4.儿科：新生儿疾病：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。治疗原则是清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗和评价与监护。新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长或退而复现。治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血疗法等。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，临床表现有呼吸急促、口吐白沫、呻吟等。治疗主要是抗感染、吸氧、保持呼吸道通畅等。营养性疾病：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要表现为多汗、易激惹、睡眠不安、骨骼改变等。治疗主要是补充维生素D和钙剂，同时增加户外活动。小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。治疗原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理。呼吸系统疾病：小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要由病毒感染引起，临床表现有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等。治疗主要是对症治疗，如退热、止咳等。小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。根据病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。临床表现有发热、咳嗽、气促等。治疗主要是抗感染、对症治疗和支持治疗。心血管系统疾病：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，可分为左向右分流型（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法洛四联症）和无分流型（如肺动脉狭窄）。临床表现与心脏畸形的类型和严重程度有关，轻者可无症状，重者可出现生长发育迟缓、青紫、呼吸困难等症状。诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查。治疗方法包括内科治疗和外科治疗，部分先天性心脏病可通过介入治疗治愈。专业实践能力1.病史采集：在询问病史时，要全面、系统、准确。对于内科疾病，要询问患者的主要症状，如咳嗽的性质、咳痰的颜色和量、呼吸困难的程度和诱因等；对于外科疾病，要询问受伤的时间、部位、方式等；对于妇产科疾病，要询问月经史、婚育史等；对于儿科疾病，要询问患儿的喂养情况、生长发育情况等。同时，要注意询问患者的既往史、家族史、过敏史等。2.体格检查：要熟练掌握各系统的体格检查方法。在进行呼吸系统检查时，要注意观察患者的呼吸频率、节律、深度等，听诊肺部呼吸音是否清晰，有无啰音等；在进行循环系统检查时，要检查心脏的大小、心率、心律、心音、杂音等；在进行消化系统检查时，要检查腹部的外形、有无压痛、反跳痛、肝脾是否肿大等；在进行神经系统检查时，要检查患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、肢体肌力和肌张力等。3.辅助检查：要了解各种辅助检查的适应证和临床意义。对于血液检查，血常规可了解患者的血细胞数量和形态，判断有无感染、贫血等；生化检查可了解患者的肝肾功能、血糖、血脂等情况。对于影像学检查，X线检查可用于肺部疾病、骨骼疾病等的初步诊断；CT检查可更清晰地显示病变的部位和形态；MRI检查对软组织的分辨能力较强。对于内镜检查，胃镜、肠镜可直接观察消化道黏膜的情况，发现病变并可取组织进行病理检查。4.诊断和鉴别诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，做出准确的诊断。同时，要注意与相似疾病进行鉴别诊断。例如，对于咳嗽、咳痰的患者，