护士执业资格题库带答案分析2024

护士执业资格题库带答案分析20241.患者女性，30岁，因呼气性呼吸困难入院，诊断为支气管哮喘，护士为患者调节病室的相对湿度应维持在A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：D分析：病室相对湿度以50%60%为宜。湿度适宜可防止呼吸道黏膜干燥，对支气管哮喘患者尤为重要，能减少患者呼吸道不适感，利于痰液咳出，若湿度过低，可导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等；湿度过高，空气潮湿，细菌易于繁殖，同时患者会感觉闷热、不适。2.患者男性，70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于A.生物学死亡期B.深昏迷期C.濒死期D.临床死亡期E.临终状态答案：D分析：临床死亡期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。生物学死亡期是死亡过程的最后阶段，此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。深昏迷是意识障碍的程度表现。本题中患者符合临床死亡期的表现。3.患者男性，65岁，因上呼吸道感染入院，经医生同意可以出院。出院护理错误的一项是A.征求患者意见B.热情护送出院C.协助办理出院手续D.停止注射，继续服用口服药E.介绍出院后有关注意事项答案：D分析：患者出院时，应停止一切医嘱，包括注射和口服药等。同时要征求患者意见，协助办理出院手续，热情护送出院，并向患者及家属介绍出院后有关注意事项，如饮食、休息、用药、复诊等。4.患者女性，35岁，因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是A.查阅实验室检查的结果B.护士与患者进行交谈C.对患者进行身体评估D.与患者的家属沟通E.护士的主观感觉答案：E分析：收集资料的方法包括观察、交谈、护理体格检查、查阅资料等。护士的主观感觉不能作为收集资料的可靠方法，资料应具有客观性和真实性，要基于与患者及家属的交流、身体评估以及实验室检查结果等获取。5.患者女性，23岁，因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适C.心动过速、气促、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、发热答案：B分析：主观资料是患者的主诉，即患者对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。客观资料是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。A选项中“心率快”、C选项中“心动过速、发热”、D选项中“发热”、E选项中“心动过速、发热”均为客观资料，只有B选项全部是主观资料。6.患者女性，50岁，患风湿性心瓣膜病，2日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉，动脉搏动消失。应首先考虑A.风湿活动致关节肌肉疼痛B.下肢动脉血栓C.下肢静脉血栓形成D.化脓性关节炎E.骨髓炎答案：B分析：风湿性心瓣膜病患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流到达下肢动脉，导致下肢动脉血栓形成，出现下肢剧痛、不能活动、局部皮肤苍白、发凉、动脉搏动消失等表现。风湿活动致关节肌肉疼痛一般不会出现动脉搏动消失等血管方面的表现；下肢静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；化脓性关节炎和骨髓炎主要有局部红、肿、热、痛及全身感染症状。7.患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是A.阿托品B.洋地黄C.利多卡因D.地塞米松E.普鲁卡因胺答案：C分析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，消除折返激动。阿托品主要用于缓慢性心律失常；洋地黄主要用于心力衰竭伴快速心房颤动等；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等；普鲁卡因胺也可用于室性心律失常，但不是首选。8.患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是A.降低颅内压B.预防和延缓并发症的发生C.明确高血压的原因D.减轻体重E.推迟动脉硬化答案：B分析：原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，即预防和延缓并发症的发生，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。降低颅内压一般针对颅内压增高的情况；明确高血压原因对于继发性高血压有意义；减轻体重是高血压治疗的非药物措施之一；推迟动脉硬化也是治疗的一个方面，但不是主要目的。9.患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑挫伤C.脑震荡D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死答案：E分析：患者有心房颤动病史，易形成附壁血栓，栓子脱落后可导致脑梗死。脑梗死患者常在安静或睡眠中发病，起病较缓，可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，CT早期多无异常，2448小时后可见低密度影。脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，CT表现为高密度影；脑挫伤多有头部外伤史；脑震荡有短暂意识障碍和逆行性遗忘；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT可见脑沟、脑池内高密度影。10.患者男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是A.心源性休克B.乳头肌功能失调或断裂C.心脏破裂D.心室颤动E.急性左心衰竭答案：D分析：心室颤动是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、急性左心衰竭也是急性心肌梗死的并发症，但心室颤动起病急骤，可迅速导致患者死亡。11.患者女性，36岁，患风心病10年，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，口唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，患者可能出现了哪种情况A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏骤停E.心律失常答案：D分析：心脏骤停的主要表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等。该患者突然晕倒，意识丧失，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，符合心脏骤停的表现。脑栓塞主要表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状；急性左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等；癫痫大发作有抽搐、口吐白沫等表现；心律失常不一定会出现意识丧失和大动脉搏动消失等情况。12.患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心动过速D.心动过缓E.冠状动脉管腔狭窄和痉挛答案：E分析：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和（或）冠状动脉痉挛是心绞痛发生的主要病因。当冠状动脉供血不能满足心肌代谢的需求时，就会引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，从而产生心绞痛。主动脉瓣狭窄和关闭不全主要影响心脏的血流动力学；心动过速和心动过缓可能会诱发心绞痛，但不是主要病因。13.患者女性，68岁，因慢性心力衰竭入院，入院后遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某晚患者突然出现黄视、绿视，应考虑为A.心力衰竭好转征象B.洋地黄类药物中毒C.血钾过低D.血钠过高E.血镁过低答案：B分析：洋地黄类药物中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、神经系统症状（如头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等）和心律失常。该患者服用地高辛后出现黄视、绿视，应考虑为洋地黄类药物中毒。心力衰竭好转一般不会出现这些症状；血钾过低、血钠过高、血镁过低一般不会有黄视、绿视的表现。14.患者男性，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.严重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C分析：急性心肌梗死患者可并发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、喘息、两肺布满湿啰音和哮鸣音等。肺部感染一般有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等；严重心肌缺血、缺氧主要表现为胸痛等；再次心肌梗死主要表现为再次出现胸痛等症状。本题中患者的表现符合急性左心衰竭的特点。15.患者女性，58岁，因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括A.限制钠盐摄入B.运动锻炼C.戒烟D.给氧E.保持健康心态答案：D分析：高血压的非药物治疗措施包括限制钠盐摄入、减少脂肪摄入、运动锻炼、戒烟限酒、保持健康心态等。给氧一般用于改善缺氧状态，不是高血压非药物治疗的措施。16.患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是A.疼痛持续时间不同B.疼痛表现不同C.疼痛部位不同D.疼痛性质不同E.引起诱因不同答案：A分析：急性心肌梗死与心绞痛的疼痛部位、性质、诱因等有相似之处，但疼痛持续时间不同。心绞痛疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死疼痛持续时间较长，可达数小时或数天。17.患者男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为A.高浓度吸氧B.使用镇痛药C.立即输血D.禁食并胃肠减压E.立即使用抗生素答案：D分析：患者有消化性溃疡病史，突发中上腹剧痛，板状腹，膈下有游离气体，考虑为消化性溃疡穿孔。此时应禁食并胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散。高浓度吸氧不是首要措施；使用镇痛药可能掩盖病情；目前生命体征尚平稳，无立即输血指征；使用抗生素可在明确诊断后进行，但不是首要的必要措施。18.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足E.有感染的危险答案：D分析：患者因呕血、黑便导致大量失血，出现头晕、眼花、心悸、血压下降等表现，提示存在体液不足。虽然患者可能有疼痛、营养失调、活动无耐力、有感染的危险等问题，但目前最主要的护理诊断是体液不足。19.患者男性，40岁，有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染。未予重视，今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者A.疼痛性质的变化B.有无上消化道出血C.有无休克征象D.心理状况E.肝功能变化答案：C分析：患者有乙肝病史，出现食欲缺乏、右上腹胀痛、巩膜黄染，突发腹部剧烈疼痛，考虑可能有肝脏病变导致的并发症，如肝破裂等，可引起大出血导致休克。因此应重点观察患者有无休克征象，如血压、心率、神志等变化。疼痛性质的变化、有无上消化道出血、心理状况、肝功能变化等也需要观察，但休克是危及生命的紧急情况，应优先关注。20.患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是A.肝硬化B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.溃疡并发出血E.溃疡并发穿孔答案：D分析：患者有上腹部节律性疼痛2年，提示有消化性溃疡病史。近3天疼痛加剧后突然呕血，考虑为溃疡并发出血。肝硬化一般有肝功能减退和门脉高压的表现；原发性肝癌多有肝区疼痛、肝大等表现；溃疡癌变一般有疼痛规律改变等表现；溃疡并发穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹等。21.患者男性，38岁，因上腹部胀痛、饭后嗳气及反酸明显来诊，胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有A.浓茶B.咖啡C.辣椒D.面条E.油条答案：D分析：慢性胃炎患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等，这些食物可刺激胃黏膜，加重病情。油条属于油腻食物，不易消化，也不适合。面条是比较容易消化的食物，适合慢性胃炎患者食用。22.患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素答案：A分析：患者饱餐、饮酒后出现中上腹持久剧烈疼痛，血清淀粉酶明显增高，考虑为急性胰腺炎。急性胰腺炎患者首先应禁食、胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀，防止病情进一步加重。适当补钾、补钙可根据患者的具体情况进行；外科手术准备一般在保守治疗无效或有并发症时进行；屈膝侧卧位可缓解疼痛，但不是首要处理措施；应用抗生素可预防和控制感染，但不是首选措施。23.患者女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，该患者最大的危险是A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血答案：B分析：再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，尤其是白细胞减少，导致机体抵抗力下降，容易发生继发感染。该患者白细胞2.8×10⁹/L，低于正常范围，继发感染的风险较大。贫血虽然也存在，但不是最危险的；颅内出血一般在血小板严重减少时容易发生，该患者血小板80×10⁹/L，相对较高，发生颅内出血的风险较小；心衰一般与心脏疾病有关；牙龈出血是血小板减少的表现之一，但不是最大的危险。24.患者女性，28岁，下肢有紫癜，无其他不适，血常规检查：血小板减少，应首选的检查项目是A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺D.凝血时间E.血清肌酐答案：C分析：患者下肢有紫癜，血小板减少，考虑血液系统疾病，骨髓穿刺可以了解骨髓造血细胞的生成情况，有助于明确血小板减少的原因，如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，是首选的检查项目。抗核抗体主要用于自身免疫性疾病的检查；出血时间和凝血时间主要反映止血和凝血功能；血清肌酐主要反映肾功能。25.患者男性，30岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及。血常规：白细胞1.8×10⁹/L，血红蛋白45g/L，血小板35×10⁹/L。骨髓象：增生低下，巨核细胞明显减少。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血答案：C分析：患者有头晕、乏力等贫血表现，皮肤出血点提示有出血倾向，血常规显示全血细胞减少，骨髓象增生低下，巨核细胞明显减少，符合再生障碍性贫血的表现。急性白血病骨髓象多为增生极度活跃；特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多；缺铁性贫血主要是血红蛋白降低，骨髓象表现为增生活跃；巨幼细胞贫血主要与叶酸和维生素B₁₂缺乏有关，骨髓象有巨幼样变。26.患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是A.潜在并发症：肺性脑病B.潜在并发症：肺栓塞C.潜在并发症：窒息D.潜在并发症：自发性气胸E.潜在并发症：呼吸衰竭答案：C分析：患者支气管扩张，突然大量咯血，出现烦躁不安、极度呼吸困难、唇指发绀等表现，考虑为咯血导致的窒息。肺性脑病主要与二氧化碳潴留有关；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等；自发性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；呼吸衰竭是一个逐渐发展的过程。本题中患者的表现符合窒息的特点。27.患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日受凉后出现咳嗽、咳痰加重，气喘不能平卧。查体：体温37.5℃，呼吸28次/分，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者目前最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.体温过高D.活动无耐力E.体液过多答案：B分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后病情加重，出现气喘不能平卧、口唇发绀等表现，提示存在气体交换受损。清理呼吸道无效主要针对痰液不易咳出等情况；体温37.5℃，不属于体温过高；活动无耐力主要与患者的体力活动能力有关；体液过多一般与心、肾等功能有关。本题中患者的主要问题是气体交换障碍。28.患者女性，20岁，诊断为支气管扩张。近日来因偶感伤寒，咳大量黄色脓痰，收入院治疗。护士协助患者作体位引流，下列哪项是错误的A.根据病变部位选择引流体位B.原则上病变部位应处于低位C.辅以胸部叩击、有效咳嗽等，提高疗效D.不宜在饭后立即进行E.出现咯血、头晕、发绀等，停止引流答案：B分析：体位引流时，原则上病变部位应处于高位，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管和气管排出。根据病变部位选择引流体位是正确的；辅以胸部叩击、有效咳嗽等可提高引流效果；不宜在饭后立即进行，以免引起呕吐；出现咯血、头晕、发绀等情况，应停止引流。29.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入答案：A分析：患者有慢性咳嗽史，并发肺气肿，受凉后出现发热、咳嗽、黄脓痰等，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要是由于感染引起。因此首要的治疗措施是控制感染，感染控制后，咳嗽、咳痰、气促等症状可随之缓解。止咳、祛痰、降温、氧气吸入等可作为辅助治疗措施。30.患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙基阿托品D.地塞米松E.色甘酸钠答案：B分析：氨茶碱静脉注射速度过快或浓度过高时，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降等不良反应。沙丁胺醇主要不良反应是肌肉震颤、心悸等；异丙基阿托品主要不良反应是口干等；地塞米松主要不良反应是库欣综合征等；色甘酸钠主要不良反应是咽部不适、咳嗽等。31.患者男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药A.氨茶碱B.β₂受体激动剂C.色甘酸钠D.氯苯那敏E.糖皮质激素答案：B分析：β₂受体激动剂是控制支气管哮喘症状的首选药，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。氨茶碱也可用于治疗哮喘，但不是控制症状的首选；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；氯苯那敏是抗组胺药，对哮喘治疗作用有限；糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效药物，但一般不作为控制症状的首选，多用于病情较重或持续发作的患者。32.患者男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻腔内血凝块C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞答案：B分析：大咯血出现窒息征象时，应立即采取措施清除呼吸道内的血凝块，保持呼吸道通畅。患者应取头低足高俯卧位，头偏向一侧，便于血液流出；不能鼓励患者将血咽下，以免引起窒息或感染；无效时应进行气管插管或气管切开等，而不是面罩给氧。33.患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“肺结核”收住院。查体：体温37.8℃，神志清，慢性病容，胸部X线片示右上肺片状模糊阴影。入院后应安置的病室是A.急救室B.危重病室C.隔离室D.心电监护室E.普通病室答案：C分析：肺结核是一种呼吸道传染病，为防止疾病传播，应将患者安置在隔离室。急救室用于抢救急危重症患者；危重病室用于病情危重的患者；心电监护室用于需要心电监护的患者；普通病室不适合传染病患者。34.患者男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C分析：患者外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息，肺部可闻及广泛哮鸣音，符合支气管哮喘的表现。肺炎一般有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和咯血；肺心病有慢性肺疾病病史，后期出现右心衰竭表现；心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力等。35.患者女性，25岁。近1个月心慌、双下肢水肿，不能平卧。既往有风湿性心瓣膜病4年，3日来静脉注射毛花苷丙0.8mg，自服地高辛2片，静脉注射呋塞米60mg，尿量增多。后出现恶心、呕吐、黄视，心电图示：频发室性期前收缩，遂收入院。你考虑该患者发生了A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.心源性休克D.低钾血症E.心肌梗死答案：B分析：患者有风湿性心瓣膜病，使用洋地黄类药物（毛花苷丙、地高辛）后出现恶心、呕吐、黄视，心电图示频发室性期前收缩，符合洋地黄中毒的表现。心力衰竭加重一般不会出现黄视等症状；心源性休克主要表现为血压下降、意识障碍等；低钾血症一般有肌无力等表现；心肌梗死主要表现为胸痛等。36.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A.左房代偿期B.左房失代偿期C.右心受累期D.左室受累期E.肺动脉高压期答案：C分析：二尖瓣狭窄时，早期左心房代偿性扩张和肥厚，以克服瓣口狭窄，保证左心室充盈。随着病情进展，左心房失代偿，出现肺淤血等表现。当右心室受累时，可出现右心室增大，患者胸片提示左房、右室增大，说明已进入右心受累期。左房代偿期一般无明显症状；左房失代偿期主要表现为肺淤血症状；左室受累期多见于二尖瓣关闭不全等；肺动脉高压期主要与肺动脉压力升高有关。37.患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E.痰中带血丝答案：C分析：急性左心衰时，由于肺淤血加重，肺泡和支气管内有大量浆液性渗出，患者可出现频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。白色浆液样痰多见于慢性支气管炎等；偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰可见于早期左心衰或其他呼吸道疾病；痰中带血丝可见于肺结核、肺癌等。38.患者男性，65岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用A.高流量，20%30%乙醇湿化B.低流量，30%50%乙醇湿化C.高流量，10%20%乙醇湿化D.低流量，10%20%乙醇湿化E.持续低流量给氧答案：A分析：急性肺水肿患者应给予高流量吸氧，一般为68L/min，同时用20%30%乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。低流量吸氧不能满足患者的需求；过高浓度的乙醇湿化可能对呼吸道有刺激。39.患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是A.充血性心力衰竭B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.急性肺水肿答案：A分析：风湿性心瓣膜病患者由于长期心脏负荷增加，最终可导致充血性心力衰竭，这是风湿性心瓣膜病最主要的致死原因。心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿等也是风湿性心瓣膜病的并发症，但不是最主要的致死原因。40.患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V₁V₅导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。此患者可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.带状疱疹答案：D分析：患者突然出现心前区疼痛伴大汗，心电图V₁V₅导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心电图表现。急性胃穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹等；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；自发性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；带状疱疹主要表现为沿神经分布的皮疹和疼痛。41.患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。给予硝酸甘油舌下含服，症状缓解。硝酸甘油的作用机制是A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.扩张冠状动脉D.降低心肌耗氧量E.以上都是答案：E分析：硝酸甘油的作用机制包括：扩张静脉，使回心血量减少，降低心脏前负荷；扩张动脉，降低外周血管阻力，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；通过降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。因此以上选项均正确。42.患者女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。护士应如何指导患者休息A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位答案：E分析：患者出现心力衰竭表现，且症状较重，心率较快，应严格卧床休息，采取半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担。活动不受限制、从事轻体力活动、增加睡眠时间可起床做轻微活动等均不适合该患者目前的病情；卧床休息，限制活动量也不能满足患者的需求。43.患者男性，48岁，患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.混合性哮喘D.心源性哮喘E.哮喘持续状态答案：E分析：哮喘持续状态是指哮喘发作严重，经合理应用常规缓解药物治疗后仍不能在短时间内缓解。该患者哮喘发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，气急明显，符合哮喘持续状态的表现。外源性哮喘多与过敏原有关；内源性哮喘多与感染等因素有关；混合性哮喘兼有外源性和内源性哮喘的特点；心源性哮喘主要与左心衰竭有关。44.患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为急性肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于A.10³/mlB.10⁴/mlC.10⁵/mlD.10⁶/mlE.10⁷/ml答案：C分析：中段尿培养菌落计数大于10⁵/ml为有意义的细菌尿，可诊断为尿路感染；菌落计数在10⁴10⁵/ml之间为可疑阳性，需复查；菌落计数小于10⁴/ml可能为污染。45.患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，诊断为慢性肾衰竭。护理措施最重要的是每天A.测量血压1次B.留尿常规1次C.准确记录出入液量D.测量体温4次E.做心电图1次答案：C分析：慢性肾衰竭患者肾脏功能减退，易出现