明亮捐赠角膜协议书

明亮捐赠角膜协议书甲方（捐赠方）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（接收方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方自愿捐赠角膜，乙方具备接收角膜进行相关医疗处置及研究等的合法资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方捐赠角膜事宜达成如下协议：一、捐赠角膜的具体描述1.角膜状况甲方承诺所捐赠的角膜应在捐赠时保持相对健康、无严重病变或感染等不适宜移植的状况。甲方应在捐赠前积极配合相关医疗检查，确保角膜符合可用于移植的标准。2.捐赠角膜的数量及用途甲方本次拟捐赠[X]只角膜，用于医学领域的角膜移植手术、眼科研究等合法的医疗用途，以帮助那些因角膜疾病而视力受损的患者恢复视力或改善眼部状况。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方对捐赠角膜的接收、使用及后续处置情况。在符合法律法规及本协议规定的前提下，有权要求乙方按照约定使用捐赠角膜。2.义务向乙方如实告知自身眼部健康状况、病史（包括但不限于眼部疾病史、传染病史等），不得隐瞒可能影响角膜质量或受赠者安全的重要信息。按照乙方要求的时间、地点及方式，配合完成角膜捐赠相关的手续及医疗检查，确保捐赠过程的顺利进行。在捐赠前，妥善保护自身眼部，避免因自身故意或重大过失导致角膜质量受损。签署本协议后，未经乙方书面同意，不得撤销捐赠。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确、完整的眼部相关信息及资料。按照本协议约定接收甲方捐赠的角膜，并对角膜进行必要的检查、处理及后续使用。2.义务向甲方告知角膜接收后的具体流程、使用方式及可能的风险等信息，确保甲方充分知情。对接收的捐赠角膜进行妥善保管、合理使用，严格按照医学伦理和法律法规的要求，将角膜用于合法的医疗目的，不得挪作他用。定期向甲方反馈角膜的使用情况，如用于移植手术的受赠者情况（若涉及个人隐私保护，在符合相关规定的前提下提供必要信息）等。对甲方的个人信息及捐赠行为予以保密，不得泄露甲方隐私信息。三、捐赠流程及手续1.捐赠意向表达甲方首先向乙方以书面或口头方式表达捐赠角膜的意向，乙方在收到意向后，应及时与甲方沟通捐赠的具体事宜，包括但不限于捐赠时间、地点、相关手续等。2.身体检查乙方安排专业医疗人员对甲方进行全面的眼部及身体检查，以确定甲方是否适合捐赠角膜以及角膜的质量状况。检查项目应包括但不限于视力检测、眼压测量、角膜地形图检查、传染病筛查（如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等）等。甲方应积极配合检查，如实提供相关信息。3.签署协议经检查符合捐赠条件后，双方正式签署本捐赠角膜协议书。协议应明确双方的权利义务、捐赠角膜的具体情况、捐赠流程、后续事项等内容。4.角膜摘取在签署协议并确定捐赠时间后，乙方按照医学规范和伦理要求，安排专业眼科医生在合法合规的医疗机构内进行角膜摘取手术。手术过程应严格遵循无菌操作原则，确保角膜的质量和安全性。5.交接与记录角膜摘取后，乙方应及时与甲方进行交接确认，并做好详细的记录，包括角膜的数量、质量状况、摘取时间、交接时间等信息。交接记录应由双方签字确认。6.后续跟踪乙方对接收的角膜及相关使用情况进行跟踪管理，建立档案记录角膜的使用去向、受赠者情况等信息。同时，定期向甲方反馈相关情况，如受赠者术后恢复情况等（若涉及个人隐私保护，在符合相关规定的前提下提供必要信息）。四、费用承担1.甲方进行角膜捐赠相关的检查、手术等费用，由甲方自行承担。2.乙方接收、保管、使用捐赠角膜过程中产生的费用，由乙方自行承担，包括但不限于角膜检查费用、储存费用、移植手术费用等，但法律法规另有规定或双方另有约定的除外。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他机密信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，隐瞒重要信息、不配合检查或擅自撤销捐赠等，导致乙方无法正常接收或使用捐赠角膜，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方为接收角膜所做的准备工作费用、预期利益损失等。如甲方故意提供虚假信息，致使角膜用于移植后出现严重不良后果，甲方应依法承担相应的法律责任，并赔偿乙方及受赠者因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未妥善保管、使用捐赠角膜，挪作他用或泄露甲方隐私信息等，乙方应立即纠正违约行为，并向甲方赔礼道歉。如给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方未按照约定向甲方反馈角膜使用情况，每逾期一次，应按照协议总金额的[X%]向甲方支付违约金；逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已接收的角膜或给予相应的赔偿。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律