麻醉学高级职称题-心脏及大血管手术麻醉

麻醉学高级职称题-心脏及大血管手术麻

1、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能ni级。哪种

麻醉诱导方法不妥（）

A.***静脉麻醉

B.吸入七氟烷诱导

C.硫喷妥钠静脉麻醉

D.咪达***静脉诱导

E.吸入***诱导

2、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能山级。该病

人如用***诱导哪项依据是正确的（）

A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流

B.有促交感神经作用，增加心率

C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流

D.临床经验证明有一定危险性

E.使肺循环阻力增加，体循环阻力降低

3、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能HI级。该患

儿诱导过程中出现动脉压降低，则可能导致下列后果，但除外（）

A.右向左分流增多

B.肺血流增多

C.发绢加重

D.肺血流减少

E.静脉诱导缩短

4、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能山级。术前

预防该患儿发纳性缺氧危象，不正确的是（）

A.普蔡洛尔能防止漏斗部痉挛

B.普蔡洛尔治疗后诱导更平稳

C.普蔡洛尔治疗后，诱导时易引起心脏停搏

D.普蔡洛尔应在术前24小时停药

E.手术室后发生危象，可给美托洛尔0.5〜lmg

5、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能m级。若该

患儿改用七氟烷诱导，则可能（）

A.诱导加快

B.诱导缓慢

C.无法行吸入诱导

D.诱导时可出现严重低氧血症

E.诱导速度与正常小儿无异

6、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视

术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。最可能的情况是（）

A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B.狭窄部痉挛，心排血量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而发生心绞痛

E.心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

7、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视

术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。此时针对性处理哪

一项不对（）

A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施

B.若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效

C.可选用苯肾上腺素

D.应立即进行氧治疗

E.硝酸甘油有可能加重心绞痛

8、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视

术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。如此病人心绞痛时

HR125次/分，V导联提示ST段下降，正确的治疗措施是（）

A.静注利多卡因70mg

B.静注美托心安1〜3mg

C.静注硝酸甘油50mg

D.静注尼卡地平l~2mg

拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。麻醉诱导最不合适的搭配是

()

A.0.5%***吸入+咪达***0.1mg/kg+芬太尼60Hg/kg+维库澳铉

0.08mg/kg

B.艾司洛尔0.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50ug/kg+阿曲库钱

0.6mg/kg

C.***L5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50ug/kg

D.7-0H60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60ug/kg+泮库嗅钱

0.08mg/kg

E.1%***吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪能0.lmg/kg+芬太尼

50yg/kg+阿曲库镂0.6mg/kg

12、患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10

年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。

拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。麻醉中，下列哪种最好不用()

A.***

B.异氟烷

C.阿曲库钱

D.泮库澳镂

E.芬太尼

13、患者男性，63岁。诊断为胸降主动脑瘤，高血压及冠心病史10

年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。

拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。机械通气最合适的选择是（）

A.右支气管双腔管插管PEEP通气

B.右支气管双腔管插管间歇正压通气

C.单腔气管插管间歇止压通气

D.左支气管双腔管插管间歇正压通气

E.单腔气管插管PEEP通气

14、患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10

年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mniHg,心率76次/分。

拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。主动脉钳开放后容易发生（）

A.中心低血容量综合征

B.气栓

C.肾衰竭

D.肝功能衰竭

E.低心排

15、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时

（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。

最可能是（）

A.穿刺致心包填塞

B.穿刺部位疼痛

C,过度紧张

D.穿刺致气胸

E.心力衰竭

16、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发（）

A.慢性支气管炎

B.心力衰竭

C.肺气肿

D.冠心病

E.其他瓣膜严重病变

17、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。本病的血流动力学变化的根本原因是

本身具有（）

A.慢性压力负荷过重

B.急性压力负荷过重

C.慢性容量负荷过重

D.急性容量负荷过重

E.压力、容量负荷均过重

18、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。行二尖瓣替换时，CVP突然从5nmiHg

升至20mmHg,且呈继续上升趋势，此时应（）

A.降低CPB流量

B.用吠塞米

C.用正性肌力药和扩血管药

D.检查上腔插管，排除梗阻

E.增加CPB灌注压

19、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。术中判断心功能最有意义的监测是

（）

A.热稀释漂浮导管

B.血气分析

C.收缩压

D.气道阻力

E.CVP

20、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然

出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）

A.鱼精蛋白反应

B.肝素反应

C.右心衰竭

D.压迫心脏

E.CPB机还血过多

21、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。上述现象的处理哪项不对（）

A.加快CPB机还血

B.静注适量异丙肾上腺素

C.静注适量硝酸甘油

D.静注适量丙泊酚

E.停止注射鱼精蛋白

22、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心

功能3级，拟行二尖瓣替换术。术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,

HR126bpmo正确处理是（）

A.肾上腺素静脉泵入

B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C.多巴胺、硝普钠静脉泵入

D.肾上腺素静脉泵入

E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

23、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解（）

A.近期用药史、左心室射血分数

B.血压、心率、心律、心电图

C.心绞痛发作诱因

D.冠状动脉造影结果

E.以上均是

24、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。如病人并存变异型心绞痛，其

主要发病原因是（）

A.舒张压过低

B.冠状动脉粥样硬化

C.活动过强

D.心内膜下心肌缺血

E.冠状动脉痉挛

25、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左

回旋支直径减少50机提示其横截面积减少约（）

A.50%

B.60%

C.75%

D.80%

E.94%

26、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。若术前用钙通道阻滞剂治疗，

其机制是（）

A.减慢心率，使心肌耗氧下降

B.减慢心率并扩张冠状动脉

C.防止缺血再灌注损伤

D.扩张肺动脉，增加氧饱和度

E.只扩张冠状动脉

27、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人的冠状动脉血流量主要

取决于（）

A.脉压差

B.冠状动脉总阻力

C.冠状动脉灌注压

D.主动脉舒张压与左室舒张末压

E.血液粘稠度

28、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人的麻醉原则是（）

A.增加心脏的前负荷

B.维持心率不大于75mmIIg

C.维持平均动脉血压不低十85nlmHg

D.维持心脏的氧供需平衡

E.增加心脏的前向血流

29、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人不用＞2MAC异氟烷麻醉,

主要原因是（）

A.异氟烷可引起冠状动脉窃血

B.异氟烷可引起冠状动脉痉挛

C.异氨烷吸入可引起心率减慢

D.异氟烷可能具有肝脏毒性

E.异氟烷对心肌抑制作用很强

30、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。对该病人的机械通气，哪项不

合适（）

A.单腔管间歇正压通气

B.维持尽量高的动脉血氧分压

C.过度通气，保持PaC025mmHg左右

D.正常通气，保持PaC040mmHg左右

E.心脏停跳后，保持气囊合适充氧

140/85mmllgx心率60〜70bpm,宜用（）

A.地尔硫

B.硝酸甘油

C.乌拉地尔

D.硝普钠

E.尼卡地平

33、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。如病人有高血压史10年（高血

压H期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率〉80bpm,宜用

（）

A.乌拉地尔

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.地尔硫

E.尼卡地平

34、冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好（）

A.地西泮、芬太尼、东蔑着碱

B.吗啡、地西泮、东葭若碱

C.氟哌咤、地西泮、阿托品

D.哌替噬、地西泮、阿托品

E.哌替呢、异内嗪、东度若碱

35、反映右室后负荷的最佳参数是（）

A.平均肺动脉压

B.肺循环总阻力

C.肺血管阻力

D.外周血管阻力

E.动脉平均压

36、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的（）

A.增加心率可减少返流而增加心输出量

B.麻醉中应降低体循环阻力，减少返流

C.最常发生心肌缺血和心绞痛

D.LVEDV明显增加EF明显下降

E.减慢心率可减少返流，增加SV

37、IABP的主要血流动力学改变是（）

A.减少左室后负荷

B.提高收缩压

C.减少左室前负荷

D.增加冠状动脉灌流

E.减少右室后负荷

38、下述冠心病病人的病情估计哪项最重要（）

A.肺功能

B.病程长短

C.是否合并有高血压

D.年龄

E.射血分数

39、冠心病病人术前治疗的主要目的是（）

A.减少心肌氧耗，改善心肌氧供

B.控制各类严重心律失常

C.增加心肌收缩性，改善左室功能

D.加强营养，改善全身状况

E.控制心衰，改善肺功能

40、冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者（）

A.严重心律失常

B.心肌缺血

C.脑血管意外

D.急性左心衰

E.心肌梗死

41、下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人（）

A.丙泊酚1.5mg/kg＞芬太尼2Ug/kg＞维库澳筱0.lmg/kg

B.硫喷妥钠6~8mg/kg、芬太尼2ug/kg、琥珀胆碱2mg/kg

C.咪达***0.3mg/kg、***2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg

D.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2ug/kg、琥珀胆碱2mg/kg

E.咪达***0.15〜0.25mg/kg、芬太尼5〜10ug/kg、泮库滨校

0.15mg/kg

42、冠脉手术麻醉维持下述何者最佳（）

A.***、氧化亚氮+芬太尼4〜6ug/kg

B.异氟烷、氧化亚氮

C.七氟烷+芬太尼4〜6ug/kg

D.***

E.芬太尼15〜2011g/kg,辅以***

43、缩窄性心包炎最常见的症状和体征是（）

A.血尿常规明显异常

B.肺水肿

C.颅内压升高

D.阵发性夜间呼吸窘迫

E.疲乏、呼吸困难

44、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。下列哪种说法止确（）

A.此类病人术中失血较多，应注意输血

B.***增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用

C.术中病人应采取头低位

D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全

E.应尽快剪开心包扩大显露面积

45、能生存的最小二尖瓣口面积是（）

A.2.6cm

B.1.1〜1・5cm

C.1.0cm

D.0.3〜0.4cm

E.0.l~0.2cm

46、心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况。冠心病病人容

易发生心绞痛的RPP值是（）

A.>9000

B.>10000

C.>11000

D.>12000

E.>13000

47、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是（）

A.左室平均压

B.左房压

C.右室平均压

D.右房压

E.肺动脉楔压

48、手术后易发生“石头心”的疾病是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄并关闭不全

49、冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在（）

A.40〜50nlmHg

B.50〜60mlnHg

C.60〜80mmHg

D.80〜90nlmHg

E.>90mmHg

50、与左室收缩功能关系最小的是（）

A.体循划、阻力

B.前负荷

C.心肌收缩力

D.左室舒张末压

E.舒张压

51、发维性先心病麻醉诱导用药不合适的是（）

A.***

B.硫喷妥钠

C.依托咏酯

D.氧化亚氮

E.咪达***

52、关于先天性心脏病以下何者错误（）

A.通常分为充血性和发绡性两大类

B.室间隔缺损、主动脉或二尖瓣狭窄等属于充血性心脏病

C.法洛四联症、肺动脉狭窄及大动脉转位等属于发绢性心脏病

D.发绢性心脏病患者肺血流不足

E.充血性心脏病也可在生后1〜2个月出现充血性心衰

53、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变（）

A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近

B.心脏指数和每搏指数降低

C.射血分数明显下降

D.动、静脉血氧含量差增大

E.心室舒张期顺应性下降

54、冠心病病人左室功能评估下述哪项是错误的（）

A.EF低于0.25时休息时也有症状

B.无心衰的心肌梗死者EF可达0.4-0.55

C.EF为0.25〜0.40时，活动时出现症状

D.EF达0.55者，左室功能正常

E.EF低于0.20时患者不能生存

55、以下关于先天性心脏病人的麻醉诱导哪项不妥（）

A.非发笫性病人可采用氧化亚氮等吸入诱导

B.发纽性病人宜采用丙泊酚静注诱导

C.不配合患儿可先肌注***诱导

D.发绢性病人可采用***静注诱导

E.较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导

56、缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对（）

A.给予利尿药

B.尽快抽尽胸腔积液

C.静脉补充白蛋白和全血

D.尽量抽尽腹水

E.注意血钾的平衡

57、体外循环中最不常发生的问题是（）

A.低血压

B.高血压

C.高碳酸血症

D.低碳酸血症

E.电解质紊乱和代谢性酸中毒

58、主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好（）

A.窦性心律120次/分

B.窦性心律55次/分

C.交界心律100次/分

D.室性早搏8〜10次/分

E.心房纤颤,心室率120次/分

59、体外循环中静脉血氧饱和度应保持在（）

A.50%

B.65%〜70%

C.80%

D.90%

E.40%

60、体外循环中长时间低灌注压可致肝细胞缺血缺氧而失去功能甚

或死亡，引起血中胆红素升高，此是属于（）

A.肝前性

B.肝细胞性

C.混合性

D.肝后性

E.以上均否

25mmHg,100%病人血管外肺水增多

E.瓣口面积480

B.300

C.100

D.800

E.240

95、二尖瓣关闭不全术后哪一种情况处理上十分困难（）

A.周围血管痉挛，左室后负荷加大

B.外周血管反应性差，对升压药不敏感

C.肺动脉高压致右心衰竭

D.左心衰竭肺水肿

E.肺血流显著增加导致通气/血流比值失常

96、冠心病搭桥手术病人麻醉原则是（）

A.保证心肌的供氧与耗氧的平衡

B.维持较高收缩压

C.维持较快心率

D.过度通气

E.以上均不对

97、主动脉瓣关闭不全病人在休息时更易发生肺充血症状的原因是

（）

A.休息时呼吸减慢，且肺循环差

B.休息时心率减慢，延长了舒张期使主动脉瓣反流增多

C.休息时心肌收缩力下降

D.休息时肺血管床舒张

E.休息时卧床，回心血量增加

98、下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变

（）

A.丙泊酚

B.地西泮

C.硫喷妥钠

D.***

E.咪达***

99、缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者（）

A.低蛋白血症及全身情况差

B.呼吸功能损害

C.循环功能脆弱，储备功能差

D.易发生心衰肺水肿

E.易发生心脏激惹

100、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是（）

A.地西泮

B.硫喷妥钠

C.***

D.丙泊酚

E.氟:烷

101、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是（）

A.血压过低

B.心腔被过分充盈

C.心脏充盈不满意

D.心动过速

E.中心静脉压过高

102、反映左心前负荷的最佳指标是（）

A.LVEDV

B.右房平均压

C.PCWP

D.LAP

E.LVEDP

103、肝素抗凝作用机制（）

A.肝素仅抑制内源性通路

B.肝素仅抑制外源性通路

C.肝素木身抗凝

D.肝素通过抗凝血酶III起作用

E.以上都不是

104、主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪项是正确的（）

A.急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差

B.急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差

C.慢性重度病人，需较高的左室充盈压

D.换瓣术后应选择较低的PCWP

E.非窦性心律时PCWP应稍低

105、使氧离曲线右移的因素是（）

A.温度降低

B.细胞内2,3-DPG含量减少

C.温度增高

D.碱中毒

E.贫血

106、心脏复苏前最不常用的药物是（）。

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.氯化钙

107、对于冠心病病人围术期的监测，下列哪个指标能更敏感地反映

心肌缺血（）

A.心率收缩压的乘积

B.心率、收缩压、PCWP三者的乘积

C.食管超声

D.平均动脉压与心率的比值

E.心电图

108、吸入N0治疗时吸入气中N0与0产生反应的NO应限制在（）

A.0.Ippm以内

B.0.5ppm以内

C.Ippm以内

D.5ppm以内

E.lOppm以内

109、N0用于降低肺动脉高压的临床常用浓度是（）

A.1〜5Ppm

B.10〜20ppm

C.20~40ppm

D.40〜80Ppm

E.80〜lOppm

110、NO用于改善肺通气-血流比的最低吸入浓度是（）

A.0.1〜Ippm

B.5〜lOppm

C.20~40ppm

D.40~80ppm

E.lOOppm以上

111、下列哪种化学刺激不会引起NO的释放（）

A.乙酰胆碱

B.缓激肽

C.组胺

D.5-HT

E.肾上腺素

112、流量是指（）

A.单位时间内流过管道某一截面的流体数量

B.单位时间内流过某一段管道的流体数量

C.一段时间内流过管道某一截面的流体数量

D.一段时间内流过某一段管道的流体数量

113、1岁以内婴幼儿心脏手术，复跳后心率应维持在（）

A.120〜140bpm

B.100〜120bpm

C.90〜lOObpm

D.80〜90bpm

E.50~90bpm

114、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是（）

A.低温

B.泵负压吸引

C.高流量

D.高氧

E.药物

115、膜式氧合器使用时PaCO高，PaO正常处理是（）

A.减少气流量,增加氧浓度

B.减少气流量,减少氧浓度

C.增加气流量,维持氧浓度

D.增加气流量,增加氧浓度

E.增加气流量,减少氧浓度

116、心肌代谢供能下述哪一项是正确的（）

A.60%〜90%由游离脂肪酸氧化提供

B.9096以上由葡萄糖代谢提供

C.6096〜90%由乳酸代谢提供

D.6096〜90%由蛋白质代谢提供

E.以上都不对

117、麻醉医师在麻醉后采用急性等容血液稀释法，将病人的自体血

放在何处留存（）

A.常温手术室内

B.常温手术室外

C.低温4〜8℃水浴中

D.低温4〜6℃水箱内

E.以上都不是

118、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是（）

A.维拉帕米

B.地尔硫

C.硝酸甘油

D.尼卡地平

E.以上均对

119、术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人应在术前几天停药（）

A.2天

B.4天

C.5天

D.7天

E.均不对

120、监测心肌缺血最敏感和准确的是（）

A.中心静脉压

B.肺动脉压楔压

C.心电图监测

D.食管二维超声心动图

E.以上均不是

14mmHg

B.MAPlOObpm

D.RR〉25bpm

E.维持收缩压不低于90mmllg

124、心脏黏液瘤主要分布在（）。

A.左心房

B.心包

C.右心室

D.左心室

E.右心房

125、以下何者是箔窄性心包炎时肺功能损害的主要原因（）

A.肺循环淤血

B.肺与纵隔胸膜粘连

C.胸腔积液

D.小气道改变

E.腹水

126、蹲踞改善症状的机制（）

A.间接增加肺动脉压和肺血管阻力

B.直接增加外周血管阻力

C.减少全身氧耗

D.增加腹内压和回心血量

E.减少回心血量

127、发绢性心脏病术中出现低氧血症的主要原因（）

A.外周血管阻力过高

B.通气不足

C.支气管痉挛

D.心衰加重

E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低

128、下述监测中哪项更能反映组织灌注情况（）

A.平均动脉压

B.ETCO

C.SpO

D.尿量

E.心输出量

129、目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是

（）

A.低温晶体液

B.低温氧合血

C.心肌预缺血+低温晶体液

D.不阻断主动脉

E.常温氧合血

130、漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应（）

A.心率增加

B.PVR增加

C.SVR增加

D.前负荷增加

E.心肌收缩力不变或稍增加

131、下面哪一项不是心脏粘液瘤的表现（）

A.心绞痛

B.贫血和血小板计数偏高

C.血浆蛋白异常及电泳改变

D.抗凝血酶山低和肝素耐药

E.血沉快

132、哪条不是体外循环预充液的常见成分（）

A.50%葡萄糖

B.5%葡萄糖

C.乳酸盐林格平衡液

D.0.45%氯化钠溶液

E.血浆代用品或血液

133、下述麻醉维持方法更适合缩窄性心包炎的是（）

A.丙泊酚+异氟烷麻醉

B.异氟烷+氧化亚氮吸入

C.大剂量芬太尼麻醉

D.***吸入

E.睡眠剂量吸入麻醉+小剂量芬太尼

134、法洛四联症（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.体静脉血直接流进主动脉

C.体、肺静脉血在心内掺杂

D.肺静脉充血

E.肺循环血流量不足

135、异内肾上腺素使主动脉瓣关闭不全的病人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不减少

136、应给予a受体激动剂静注（）

A.血压高、心率快

B.血压正常，心率快

C.血压低，心率快

D.血压低，心率慢

E.血压高、心率正常

137、成人深低温停循环预计时间为40分钟，鼻温应降到（）

A.12〜15c

B.28〜32℃

C.40〜42℃

D.32〜34℃

E.10〜12℃

138、肺循环血量减少（）

A.严重的主动脉缩窄

B.肺静脉畸形引流

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.成人房间隔缺损

139、心动过速可诱发急性肺水肿（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

140、大动脉转位［）

A.充血性先天性心血管畸形

B.体静脉血直接流进主动脉

C.体、肺静脉血在心内掺杂

D.肺静脉充血

E.肺循环血流量不足

141、完全性房室道路（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.体静脉血直接流进主动脉

C.体、肺静脉血在心内掺杂

D.肺静脉充血

E.肺循环血流量不足

142、室间隔缺损（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.体静脉血直接流进主动脉

C.体、肺静脉血在心内掺杂

D.肺静脉充血

E.肺循环血流量不足

143、主动脉瓣狭窄（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.体静脉血直接流进主动脉

C.体、肺静脉血在心内掺杂

D.肺静脉充血

E.肺循环血流量不足

144、甲氧明使主动脉瓣关闭不全的病人（）

A.前向每搏量增加,LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低,LVEDP降低

D.前向每搏量降低,LVEDP增加

E.前向每搏量不减少

145、硝普钠用于主动脉瓣关闭不全但LVEDP正常的病人（）

A.前向每搏量增加,LVEDP降低

B.前向每搏量增加,LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不减少

146、休息时LVEDP升高的主动脉瓣关闭不全病人，用硝普钠后使病

人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不减少

147、去甲肾上腺素使主动脉瓣关闭不全的病人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不减少

148、加深麻醉或给尼卡地平静注（）

A.血压高、心率快

B.血压正常，心率快

C.血压低。心率快

D.血压低，心率慢

E.血压高、心率正常

149、检查麻醉深度，给B受体阻滞剂静注（）

A.血压高、心率快

B.血压正常，心率快

C.血压低。心率快

D.血压低，心率慢

E.血压高、心率正常

150、减浅麻醉，麻黄碱或多巴胺静注（）

A.血压高、心率快

B.血压正常，心率快

C.血压低。心率快

D.血压低，心率慢

E.血压高、心率正常

30mmHg

D.30〜70nlmHg

E.>1OOmmHg

164>Debakeyl型（）

A.累及主动脉全程

B.夹层只累及胸降主动脉

C.夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程

D.累及升弓部主动脉，远段不超过左锁骨下动脉

E.累及骼动脉瘤

165、肺动脉瓣狭窄导致（）

A.肺循环血流量不足

B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂

C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉

D.右房血氧饱和度大于75%

E.左室发育不良

166、奎尼丁（）

A.从组织结合部位置换

B.降低肾清除率

C.降低血钾

D.增加肾素活性

E.抑制肠道细菌，减少降解

F.肝脏降解加快

167、重度法洛四联症，诱导用药首选（）

A.***

B.硫喷妥钠

C.依托咪酯。

D.丙泊酚

E.NO

168、体外循环

169、在处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减

少反流指数。（）

170、鱼精蛋白与肝素结合（酸.碱离子键），使肝素与抗凝血酶HI分

离。（）

171、叶素在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均

有抑制作用。（）

172、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是了***。（）

173、低温体外循环，主动脉己钳夹应保持MAP（）

A.60~90mmHg

B.70~100mmHg

C.>30mmllg

D.30〜701nmHg

E.>100mmHg

174、体外循环复温，主动脉已没有钳夹，搭桥完毕应保持MAP（）

A.60〜90mmHg

B.70〜lOOmmHg

C.>30mmllg

D.30〜70mmHg

E.>lOOmmHg

175>DebakeyH型()

A.累及主动脉全程

B.夹层只累及胸降主动脉

C.夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程

D.累及升弓部主动脉，远段不超过左锁骨下动脉

E.累及骼动脉瘤

176、Debakeylll型甲()

A.累及主动脉全程

B.夹层只累及胸降主动脉

C.夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程

D.累及升弓部主动脉，远段不超过左锁骨下动脉

E.累及骼动脉瘤

177、DebakeylH型乙()

A.累及主动脉全程

B.夹层只累及胸降主动脉

C.夹层只累及胸降主动脉及腹主动脉全程

D.累及升弓部主动脉，远段不超过左锁骨下动脉

E.累及骼动脉瘤

178、三尖瓣下移导致（）

A.肺循环血流量不足

B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂

C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉

D.右房血氧饱和度大于75%

E.左室发育不良

179、单心室的表现是（）

A.肺循环血流量不足

B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂

C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉

D.右房血氧饱和度大于75%

E.左室发育不良

180、大动脉共干的表现是（）

A.肺循环血流量不足

B.在进入主动脉前体静脉血与肺静脉在心腔内掺杂

C.体静脉不经过肺直接分流入主动脉

D.右房血氧饱和度大于75%

E.左室发育不良

240X10/L

218、呼吸道感染引起心功能衰竭的原因（）

A.感染直接使心肌和心内膜发生损害

B.感染发热增加心脏负荷

C.引起肺动脉高压，增加右心负荷

D.感染时的心动过速

E.感染毒素对心肌的不良影响

219、在处理联合瓣膜疾病时，下列哪些描述是错误的（）

A.二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会伴随发生

B.在处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减少

反流指数

C.当二尖瓣狭窄和关闭不全联合出现时，应增加前负荷同时避免肺

血管收缩

D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理

E.二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时，二尖瓣狭窄常会掩盖主动脉

瓣狭窄的临床表现

220、治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的（）

A.吸氧

B.体位

C.吗啡

D.血管扩张剂的使用

E.糖皮质激素

221、右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.周围静脉疾患

B.肝硬化

C.周期性水肿

D.肾衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

222、下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是（）

A.术中尽量不给含葡萄糖的液体

B.Adamkiewicz动脉最多起于T〜T

C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失

D.避免术后低血压

E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应

223、下列哪些病人对鱼精蛋白过敏的危险性大（）

A.过敏体质的病人

B.男性输精管结扎后

C.糖尿病病人接受NpH胰岛素治疗

D.肺血管高反应性的病人

E.对鱼肉过敏

224、放置临时起搏器的指征（）

A.有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术

B.双瓣替换术后

C.冠心病者行PTCA

D.瓣膜病人行球囊扩张

E.有症状的房室传导阻滞

225、冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

A.再次搭桥病人

B.心衰病史

C.合并瓣膜病变

D.糖尿病

E.高龄

226、下列关于心力衰竭重构理论的描述哪些是正确的（）

A.重构的启动信号包括：机械性，神经递质性与内分泌性

B.神经递质中主要是肾上腺素

C.机械性因素中主要是牵张

D.内分泌因素中主要是T

E.ACE的抑制剂可以逆转重构

227、静息性心绞痛在下列哪种人群的发生率会升高（）

A.老年患者

B.围术期病人

C.糖尿病患者

D.女性

E.男性

228、下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确（）

A.严重的狭窄是指瓣口面积＜1.5cm

B.主要病因是风湿

C.临床表现主要有心绞痛，充血性心功能衰竭，晕厥

D.可以导致向心性的心肌肥厚

E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高

229、关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的（）

A.可以表现为肝大，腹水及水肿

B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波

C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿

D.常常伴有二尖瓣狭窄

E.常伴有类癌

230、下列关于主动脉瓣狭窄病人麻醉处理的描述哪些是正确（）

A.利用血管扩张药降低后负荷是有益的

B.不能以PCWP来正确地估计左室舒张末压

C.由于左室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法

D.对十严重的狭窄病人重要的是维持窦性心律

E.舒张压的过分降低可以使用Q受体激动剂和扩容治疗

231、下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的（）

A.适当降低体循环阻力

B.保持稍快的窦性心律

C.适当增加前负荷

D.降低心肌收缩性

E.麻醉维持尽量少用氟烷

232、关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的（）

A.有的可行瓣膜成形术

B.咯血

C.是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患

D.瓣口面积降低到1.（）cm以下才出现临床表现

E.狭窄解除之前，在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯a受体

兴奋剂

233、下列哪些不增加肺循环阻力（）

A.酸中毒

B.低二氧化碳血症

C.受体兴奋剂

D.止常或偏高的氧浓度

E.多巴酚丁胺

234、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）

A.多伴有房颤

B.左室容量超负荷

C.很少增加肺循环阻力

D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿

E.麻醉处理应防止高血压

235、下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的（）

A.总的危险率大概为2%

B.心肌梗死后1~3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6%

C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天

D.有50%的死亡率

E.如果术前有心肌梗死，其手术死亡会升高

236、冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些（）

A.阿司匹林

B.阿替洛尔

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸甘油

E.卡托普利

237、下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死（）

A.局热

B.术后的低血压

C.术后的高血压及心动过速

D.肺部并发症

E.疼痛，焦虑及恐怖

238、对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰

竭的可能性（）

A.日常活动就可诱发心绞痛

B.心脏扩大

C.频发的室早

D.多次的心肌梗死

E.左室射血分数＜0.4

239、对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血

的可能性（）

A.日常活动就可诱发心绞痛

B.心率较快

C.频发的室早

D.多次的心肌梗夕匕

E.兼有高血压

240、影响心肌耗氧量的因素有（）

A.外周血管阻力

B.心肌收缩力

C.心室收缩压

D.心室舒张末容量

E.心率

241、在幼儿，正确调整中心静脉测压管的位置有哪些方法（

A.可采取左侧通路

B.经右侧置管易调节深浅

C.可让术者阻断上腔静脉入房门处观察静脉压变化

D.术者可在右房处探摸导管

E.插管过深进入无名静脉，可引起头面部充血

242、冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）

A.应用B阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗

B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

E.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学

243、对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理

学的影响（）

A.对肺血管床的继发性影响

B.发绢程度

C.心脏扩大和肥厚的程度

D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

E.心电图的继发改变

244、下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡（）

A.消除紧张焦虑

B.提高动脉压

C.提高吸入氧浓度

D.适当减慢心率

E.降低后负荷

245、关于主动脉瓣狭窄，下述哪些正确（）

A.达到一定程度可出现心绞痛、晕厥和呼吸困难三大症状

B.出现心绞痛的主因是冠状动脉粥样硬化

C.诱导前出现心绞痛则选用硝酸甘油

D.因向心性心肌肥厚，术中心肌保护更重要

E.术中血压过低选用a-受体兴奋剂

246、以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的（

A.无等容收缩期和等容舒张期

B.SV减少，EF正常

C.心肌增厚及收缩力增强，心肌氧耗明显增加

D.慢性病变时单位收缩力降低

E.体循环阻力对SI和CI影响显著

247、二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（）

A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量

B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳

C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环

D.转流后须应用心血管药物支持循环

E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿

248、先天性心脏病病人的术前用药以下哪些是正确的（）

A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

B.明显发组性患儿给术前药后应有专人护理

C.严重发组性患儿可免去术前药

D.情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

E.吗啡0.1-0.2mg/kg>东蔗若碱0.lmg/kg

249、关于缩窄性心包炎以下哪些是正确的（）

A.增加前负荷可明显增加每搏输出量

B.血浆容量和红细胞容量代偿增加

C.循环时间普遍延长

D.心率的改变对心输出量有明显影响

E.循环总血量减少

250、体外循环中血压逐渐升高的原因有（）