死亡赔付免责协议书

死亡赔付免责协议书甲方（赔付方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受益方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于在[具体事件背景]中，涉及到可能产生的死亡赔付相关事宜，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就死亡赔付免责事项达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）事件概述[详细描述事件发生的背景、经过等情况，例如：在[具体时间]于[具体地点]发生的[事件名称]，导致可能出现人员伤亡情况。]（二）赔付事项说明若因上述事件导致相关人员死亡，甲方可能需按照法律法规及相关规定承担死亡赔付责任，赔付范围包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等一切与死亡相关的合理费用（具体赔付项目及标准以法律法规规定为准）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解与死亡事件相关的详细情况，包括但不限于事件经过、伤亡人员身份信息、医疗救治情况等，乙方应予以配合提供。在法律法规允许的范围内，对赔付金额及方式进行合理评估和协商。2.义务如事件发生后需承担死亡赔付责任，应按照法律法规及本协议约定及时履行赔付义务。向乙方提供真实、准确的与赔付相关的信息，不得隐瞒或虚报。积极协助乙方办理与死亡赔付相关的手续，包括但不限于提供证明材料、协助与相关部门沟通等。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定履行死亡赔付义务。对甲方提供的与赔付相关的信息进行核实和确认。2.义务如实向甲方提供与死亡事件相关的详细信息，不得隐瞒或虚报重要情况。配合甲方进行与死亡赔付相关的调查、评估等工作。在获得甲方赔付后，不得就同一死亡事件再向甲方提出超出本协议约定的赔付要求。三、免责条款（一）一般性免责1.在符合以下条件的情况下，甲方对于因[具体事件]导致的死亡赔付在本协议约定范围内承担责任，除此之外，甲方不承担任何其他额外的赔偿责任：事件的发生系基于[明确的事件原因，如不可抗力、第三方过错等]，且甲方对该事件的发生不存在故意或重大过失。乙方在知晓事件发生后，按照法律法规及甲方要求及时采取了合理的措施，以减少损失的扩大，否则乙方应自行承担因未采取合理措施导致损失扩大的部分。2.若因乙方自身原因导致的死亡事件，甲方不承担任何死亡赔付责任。例如但不限于乙方故意自杀、自残、在明知危险情况下主动参与高风险活动且未采取必要安全措施等情况。（二）特定情形免责1.如死亡事件是由第三方的故意行为直接导致，且甲方已按照法律法规规定向乙方履行了协助追讨第三方责任的义务，但乙方仍未能从第三方获得足额赔偿的情况下，甲方对于乙方未获赔偿部分的差额在本协议约定范围内承担补充赔付责任，且甲方承担补充赔付责任后有权向第三方进行追偿。2.在以下情形下，甲方不承担死亡赔付责任：乙方未能在法律法规规定的时效内主张死亡赔付权利，导致相关权益无法得到法律保障的。乙方提供的与死亡事件相关的信息存在虚假或重大遗漏，影响甲方对事件及赔付责任判断的。四、赔付金额及支付方式（一）赔付金额经双方协商一致，若甲方需承担死亡赔付责任，赔付金额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。此赔付金额为双方基于目前已知情况及法律法规规定所确定的最终赔付金额，双方同意不再因后续可能出现的任何新情况、新因素而对赔付金额进行调整（法律法规另有规定的除外）。（二）支付方式甲方应在双方达成本协议且满足以下条件后的[具体期限]个工作日内，将赔付金额一次性支付至乙方指定的银行账户：1.乙方已按照本协议约定向甲方提供了全部所需的证明材料及信息，且经甲方审核无误。2.乙方签署了确认收到甲方赔付金额且放弃因本次事件向甲方主张其他任何权利的书面文件。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔付金额，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔付金额及违约金，违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方因此支付的律师费、诉讼费、差旅费等合理费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、准确、完整的信息，或未配合甲方进行相关工作，导致甲方赔付责任增加或赔付金额增加的，乙方应承担全部增加部分的赔付金额。2.若乙方违反本协议约定的其他义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方因此支付的律师费、诉讼费、差旅费等合理费用。六、争议解决（一）协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[具体期限]日内。（二）诉讼解决若双方协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款（一）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。（二）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式