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文档简介

户县医保回收协议书甲方(回收方):姓名:______________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(出让方):姓名:______________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方拥有户县医保相关权益或服务,甲方有意回收该权益或服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就户县医保回收事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.户县医保权益范围乙方所拥有的户县医保权益涵盖城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等相关权益及附属福利。具体包括但不限于医保个人账户资金的使用权益、门诊及住院医疗费用的报销权益、特定病种门诊治疗费用报销权益、大病保险报销权益等。乙方保证所提供的医保权益信息真实、完整、合法,不存在任何隐瞒、虚假或违法违规的情况。2.医保服务现状乙方已按照户县医保管理部门的规定,按时足额缴纳医保费用,并持续享受相应的医保服务。乙方承诺在协议签订前,医保账户处于正常使用状态,未发生被冻结、挂失、注销等影响医保权益正常行使的情况。同时,乙方在就医过程中,遵守医保定点医疗机构的各项规定,无违规就医行为。3.相关文件及资料乙方应向甲方提供与户县医保权益相关的所有文件、资料及凭证,包括但不限于医保缴费凭证、医保卡、就医病历、费用清单、报销凭证等。上述文件、资料及凭证应真实、有效,且能够证明乙方对户县医保权益的合法拥有及使用情况。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定,提供真实、完整、准确的户县医保权益信息及相关文件资料。在协议履行过程中,有权对乙方的医保权益使用情况进行监督检查,如发现乙方存在违规使用医保权益的行为,有权要求乙方立即纠正,并承担相应责任。按照本协议约定的条件和方式,获得乙方转让的户县医保权益,并有权自主行使该权益。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付回收款项。对乙方提供的医保权益信息及相关文件资料负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。在接收乙方转让的医保权益后,依法依规使用该权益,不得从事任何违法违规行为,否则应承担相应法律责任。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的回收款项。在本协议签订后,有权要求甲方按照协议约定的时间和方式,办理医保权益的接收手续。有权要求甲方对其提供的医保权益信息及相关文件资料予以保密。2.义务保证所转让的户县医保权益真实、合法、有效,不存在任何权利瑕疵或法律纠纷。如因乙方原因导致甲方遭受任何损失,乙方应承担全部赔偿责任。按照本协议约定的时间、内容和方式,向甲方提供完整、准确的医保权益信息及相关文件资料,并积极协助甲方办理医保权益的交接手续。在协议签订后,不得再以任何方式使用或处分所转让的户县医保权益,否则应向甲方返还已收取的回收款项,并承担相应违约责任。配合甲方在医保管理部门办理相关权益变更手续,如因乙方原因导致手续办理延误或无法办理,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。三、回收款项及支付方式1.回收款项金额经双方协商一致,甲方应向乙方支付的户县医保回收款项为人民币______元(大写______元整)。该款项为乙方转让户县医保权益的全部对价,双方确认该价格系基于对医保权益现状、市场价值等因素的综合考虑,是公平合理的。2.支付方式甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将回收款项的______%即人民币______元(大写______元整)支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到该款项后的______个工作日内,配合甲方完成医保权益的初步交接手续,包括但不限于提供相关文件资料、协助甲方了解医保权益使用情况等。在甲方完成对医保权益的全面审核,并确认医保权益符合本协议约定且无任何问题后的______个工作日内,将剩余款项即人民币______元(大写______元整)支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、医保权益交接及手续办理1.交接时间与地点双方应在本协议签订后的______个工作日内,共同前往户县医保管理部门指定的地点办理医保权益的交接手续。具体交接时间和地点由双方提前协商确定,并以书面形式通知对方。2.交接内容交接过程中,乙方应向甲方提供以下资料和信息:完整的医保缴费记录清单,包括缴费时间、金额、缴费方式等详细信息。医保卡原件及密码。最近______个月内的就医病历、费用清单及报销凭证。其他与医保权益相关的文件、资料或凭证。甲方应在接收上述资料和信息后,当场进行核对确认。如发现资料不全或存在疑问,应及时要求乙方补充或说明。3.手续办理乙方应协助甲方在户县医保管理部门办理医保权益的变更手续,将医保权益的相关信息变更至甲方名下。办理变更手续所需的一切费用由______方承担。在办理变更手续过程中,如因医保管理部门的要求或规定需要乙方提供额外的文件、资料或进行相关说明的,乙方应积极配合,确保手续顺利办理。双方应密切关注医保权益变更手续的办理进度,及时沟通解决办理过程中出现的问题。如因任何一方原因导致手续办理延误或无法办理,责任方应承担由此给对方造成的全部损失。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付回收款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已取得的医保权益,同时甲方应按照回收款项总额的______%向乙方支付违约金。若甲方在接收医保权益后,违反法律法规或本协议约定使用该权益,导致乙方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任。若甲方违反本协议约定的保密义务,向第三方披露乙方的医保权益信息及相关文件资料,甲方应向乙方支付人民币______元(大写______元整)的违约金,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如乙方损失难以计算的,按照甲方因违约行为所获得的利益计算赔偿金额。2.乙方违约责任若乙方提供的医保权益存在虚假、瑕疵或法律纠纷,导致甲方无法正常行使该权益或遭受损失的,乙方应立即返还甲方已支付的全部回收款项,并按照回收款项总额的______%向甲方支付违约金。同时,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费用损失、医保报销权益丧失导致的经济损失、为维护权益而支出的合理费用(如律师费、诉讼费等)。若乙方未按照本协议约定的时间、内容和方式向甲方提供医保权益信息及相关文件资料,每逾期一日,应按照回收款项金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已收取的回收款项,同时乙方应按照回收款项总额的______%向甲方支付违约金。若乙方在协议签订后,擅自使用或处分所转让的户县医保权益,乙方应向甲方返还已收取的全部回收款项,并按照回收款项总额的______%向甲方支付违约金。同时,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方因无法行使医保权益而产生的医疗费用支出、预期可得利益损失等。若乙方违反本协议约定的保密义务,向第三方披露甲方的相关信息及交易情况,乙方应向甲方支付人民币______元(大写______元整)的违约金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如甲方损失难以计算的,按照乙方因违约行为所获得的利益计算赔偿金额。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。

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