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文档简介

干活受伤调解协议书甲方(雇主):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(雇员):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于乙方在为甲方干活过程中受伤,经双方友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下调解协议:一、事故经过及受伤情况乙方于[干活起始日期]受雇于甲方,在[干活地点]从事[具体工作内容]。在[受伤日期],乙方在工作过程中,因[详细事故原因]导致[具体受伤部位及伤情]。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体诊断结果],并住院治疗[住院天数]天。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实有效的医疗资料、诊断证明等文件,以便核实乙方的伤情及治疗情况。在法律允许的范围内,对乙方提出的赔偿要求进行合理抗辩。2.义务承担乙方因本次事故产生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为:在乙方提供正规医疗发票后,甲方应在[规定支付期限]内予以支付。若甲方逾期未支付,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。按照本协议约定,向乙方支付误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金(若有)等其他赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用。要求甲方协助办理与事故相关的各项手续,保障自身合法权益。2.义务向甲方如实陈述事故经过及受伤情况,提供真实有效的医疗资料、诊断证明等文件。若乙方提供虚假信息,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,按照相关部门要求提供必要的协助。在治疗期间,遵循医生的建议进行合理治疗和康复,不得因不合理的治疗行为导致费用增加。若因乙方故意或重大过失导致费用增加的,甲方有权拒绝承担增加部分的费用。三、赔偿项目及金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下赔偿费用:1.医疗费用:根据乙方提供的正规医疗发票,共计人民币[X]元。2.误工费:乙方因本次事故受伤无法正常工作,误工期限自受伤之日起至[误工截止日期],共计[误工天数]天。按照乙方受伤前月平均工资[X]元计算,误工费为人民币[X]元。3.护理费:考虑到乙方受伤后需要专人护理,护理期限为[护理天数]天,护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准每天[X]元计算,护理费共计人民币[X]元。4.营养费:根据乙方的伤情,经双方协商确定营养费为人民币[X]元。5.伤残赔偿金(若有):经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤残等级为[伤残等级]。按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。伤残赔偿金为人民币[X]元。计算公式为:伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残系数(伤残系数根据伤残等级确定,[伤残等级]对应的伤残系数为[X])。6.精神损害抚慰金:本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。7.其他费用:包括但不限于交通费、住宿费等,共计人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[支付期限]内,将全部赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[规定逾期天数]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。同时,甲方还应承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关资料或故意拖延办理手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。同时,甲方有权扣除已支付的部分赔偿款项,并要求乙方返还多支付的款项。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露本协议内容或对方商业秘密等信息的,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方之间因本次事故产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。甲方(签字或盖章):______日期:

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