建筑工伤调解协议书

建筑工伤调解协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方提供建筑劳务过程中发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下调解协议：一、事故经过及受伤情况乙方于____年__月__日在甲方承建的[具体工程项目名称]工地从事[具体工作内容]时，因[详细事故原因]导致受伤。事故发生后，乙方被立即送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体受伤部位及伤情诊断结果]。二、赔偿项目及金额1.医疗费：甲方已支付乙方在救治期间产生的全部医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。经双方核对医疗票据及相关费用清单，确认无误。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及医院出具的诊断证明，确定乙方的停工留薪期为____个月。按照乙方受伤前月平均工资______元计算，甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元（大写：______元整）。此款项甲方已在乙方治疗期间陆续支付了______元，剩余______元（大写：______元整）甲方应于本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。3.住院伙食补助费：乙方住院治疗____天，按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准____元/天计算，甲方应支付乙方住院伙食补助费共计人民币______元（大写：______元整）。甲方已支付______元，剩余______元（大写：______元整）于本协议签订之日起____日内支付。4.护理费：乙方住院期间需要专人护理，经双方协商确定护理费标准为____元/天，护理期限为____天，护理费共计人民币______元（大写：______元整）。甲方已支付______元，剩余______元（大写：______元整）于本协议签订之日起____日内支付。5.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资______元×[对应伤残等级的月数]个月=______元（大写：______元整）。此款项于本协议签订之日起____日内一次性支付。6.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策及乙方的伤残等级，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元（大写：______元整）。该款项于本协议签订之日起____日内一次性支付。7.一次性伤残就业补助金：依据当地规定及乙方伤残情况，甲方需支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元（大写：______元整）。此款在本协议签订之日起____日内一次性付清。综上所述，甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用总计人民币______元（大写：______元整）。扣除甲方已支付的费用______元，甲方还需向乙方支付人民币______元（大写：______元整）。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方工伤事故的发生经过及相关情况进行核实和了解。在按照本协议约定支付赔偿款后，有权要求乙方签署相关收款凭证及声明，确认双方就工伤赔偿事宜已达成最终解决，乙方不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤保险理赔等相关手续，提供必要的证明材料和信息。承担因本次工伤事故可能产生的其他法定义务和责任，如配合劳动部门调查、接受相关监管等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿费用。在工伤治疗期间，享有法律法规规定的各项工伤待遇，如继续接受治疗、获得合理的休息等。有权要求甲方协助办理工伤保险理赔等相关事宜。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的发生经过及受伤情况，提供真实有效的相关证据材料。积极配合甲方办理工伤保险理赔等手续，按照要求提供各种证明文件和信息。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款凭证，并签署声明，承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利（法律法规另有规定的除外）。遵守国家法律法规及甲方的规章制度，在身体条件允许的情况下，配合甲方完成相关工作交接或提供必要的协助。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的权利或干扰甲方正常生产经营活动，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理乙方违约行为而产生的各项费用等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次工伤事故所产生的权利义务关系即告终结，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：____________________签订日期：____年__月__日以上建筑工伤调解协议书符合《中华人民共和国民