《中国血脂管理指南（2023年）》要点解读

《中国血脂管理指南(2023年)》要点解读·

指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则·

降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理·

指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则●降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理

心血管疾病是我国城乡居民死亡原因第农村城市>40%CMDE

心血僧实脚1.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.2.

中国心血管健康与疾病报告2021》概述.中国心血管病研究，2022,20(7):20.·CVD

占所有死因的46.74%

²·CVD

占所有死因的44.26%²CVD

占所有死因1每5例死亡中就有2例死于CVD²一位8.2%8%4.9%4%2%0%高TC血症

面对ASCVD

疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇；TC:总胆固醇1.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.2015

■2018

■

血脂异常■血脂正常中国2018年≥18岁成年人血脂异常患病率2018年≥18岁成人血脂异常总患病率高高LDL-C患病率上升7.2%8.0%10%6%理指南修订《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》发布后世界范围内血脂领域的研究取得突破性进展：

世界范围内血脂领域研究取得突破性进展，推动中国血脂管降脂药物的联合应用和降脂新药如PCSK9

抑制剂相关临床试验结果发布与血脂相关的剩余风险研究取得较大进展摘要以动脉粥样硬化性心血管疾病(aleabentke

canloardar

dae,ASCVD)为主的心血管疾病(canlinardrdiucas,CVD)

是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白即国弊(Ldrnay

Ljpoatriacdhelreerd,LDL-C)是ASCVD的政病性危险因章。面对我国ASCYD欧病鱼担不断上升的趋势，血脂管理蚓不容暖。近乱年世界范围内血脂领域的

研究取得了突玻性进展，我国血脂指南的修订势在必行。由于人群血脂合适水平随ASCYD

危险分层的级别不同而异。

在没有危险园素的人圆中。所谓“正营”的LD-C

水平对ASCMD

超(极)高就患者而言则属明显升高。因此。指南

修订专家委员金经认真讨论后。决定将“血脂异常助治指南”修改为“血脂管理指南”(以下简称断指南)。新指南仍

推荐LDL-C

作为血脂干预的首要把点，以危险分层确定其目标值。推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀

类药物作为起始药物治疗。必要时联阳胆固醉吸收棒制刮或(和》前蛋自转化扁帖草溶菌素今摔制刻的达际策略。新

指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议。旨在通过本指淘指导临床实践。全面提升我国血脂管理水平.

推进ASCVD

防治。关健词

动脉粥样硬化：心血管疾病；血脂：管理：他汀类药物：联合治疗；指南中国醋环志3023年3月第速要第3胸总第297期10mGnlaaaJ,Mumb,302,MA.8K1(S397指南与共识中国血脂管理指南(2023年)中国血脂管理指南修订联合专家委员会进一步明确LDL-C与动脉粥样硬化的

因果关系LDLC:低密屋强蛋白胆工降；

PCSK9:前豪白转化解枯再濡巫素9中国血脂管理指南修订联合专家员会中国循环杂志2023,3813)237

-

271

.237考虑到人群血脂合适水平随ASCVD

危险分层的级别不同而不同，在没有危险因素的人群中，

可视为“正常”的LDL-C水平，对ASCVD超(极)高危患者而言则属明显升高。因此，指南

修订专家委员会经认真讨论后，决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”A5CVD:动脉粥样硬化性心血管疾病；LDLC:低密宽窃蛋白艳固醇1.中国成人血缴异常防治指南修订联合必员会中华心血世房杂志，2016,44C10):833-85.2.

中国自踏管理茄市修订跃合专京类员会中华心血世病杂志2023,51(3):221-255.

中国血脂管理指南(2023年)名称的更新大有深意覆盖从儿童到老年

全生命周期的血脂管理成人血脂异常防治指南2016年增

加不同人群血脂管理内容血脂管理指南2023年《中国血脂管理指南(2023年)》的发布推进中国ASCVD

防治

·ASCVD为主的CVD是我国城乡居民第一位死亡原因，占死因构成的40%以上1,2·

近年来，我国ASCVD的疾病负担仍继续增加，防控工作形势严峻1,3中

国ASCVD

发病率趋势(1990-2016)³

中

国ASCVD

死亡率趋势(1990-2016)³《中国血脂管理指南(2023年)》指导临床实践，全面提升我国血脂管理水平，推进ASCVD

防治ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疚病；CVD:心血管疾病1.中国血脂管理指南修订联合专家要员会中国福环染志，2023,3813:237-271.2.中国心血督位顶与实病报告锚写组中国福环杂志，202,376)55-578.3.Zhao

D,ataL

Nat

Re

Cadol.219

Apr3164)23-212.+ASCVD十缺血性心脏病一缺血性卒中十出血性卒中199520002005201020151000+1990199520002007180-160140-12010080604020990年

年ASCVD一缺血性心脏病出血性卒中十缺血性卒中死

亡

率

/

1

0

0

0

0

0发

病率/1

0

0

02005201020154002003006005000

0指南修订背景血脂异常流行病学血脂筛查血脂管理治疗原则

降脂药物其他降脂治疗措施特定人群血脂管理●···●

··,中国成人TC和非HDL-C水平大幅度升高·

一项近期发表的覆盖全球200个国家的研究报告显示：1980年-2018年，中国成人的TC和非

HDL-C的平均水平显著升高，是增长值最高的国家之一1中国成人TC和非HDL-C平均水平增长高1·遏制人群血清胆固醇平均水平的继续升高是我国ASCVD

预防的重要目标²

ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病；TC:总胆固醇；HDL-C:离密廉脂蛋白胆四醇1.NCD

Risk

Factor

Collaboration(NCD-RisC)Nature.2020;582(7810):73-77.2.中国血阳管理指南修订联合专家委员会.中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.

近40年年龄标料化平均TC

变化0aa060-042年龄标准化平均非HDL-[

变

化(mmelL

每10年)男性女性非HDCL症尤甚中国人群血脂水平变化趋势

中国人群血脂异常患病率变化趋势中国血脂异常疾病负担日益沉重，其中高胆固醇血4.594.634.803.932....2.872.902.12注：以上流调数据来自CNHS2002、CNHS2010、CANCDS2015和复中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》;CANCDS:中国成人营养与慢性病监测项目；CNHS:

中国营养与健康调查；TC:总胆四醇；LDL-C:慨密度脑蛋白胆固醇1.中国血脂管理指南修订联合专家委员会，中国循环杂志，2023,38(3):237-271.2.5ongPK,etaLBiomedEnvironSci.2019Aug;32/8):559-570.8.0%7.2%L5.6%1.3%8.2%5.8%5.6%1.6%0%-高TC

血症

高LDL-C

血症0TC

LDL-C■2002年2010年2015年■2018年2002年2010年2015年■2018年10%8%6%4%2%54.321血

脂

水

平

(

m

m

o

l

/

L

)患

病

率

(%

)

中国儿童和青少年血脂水平也显著升高儿童青少年TC平均水平显著升高1LDL-C2.22.35非HDL-C

2.52.77TG

0.8.88TC

4.04.250

2

4

6mmol/L■2004年

■2014年6-11岁12-17岁高TC(%)6.93.7高TG(%)12.519.3高LDL-C血症(%)3.82.0低HDL-C血症(%)9.318.0血脂异常(%)25.631.7·

相较于10年前，我国儿童和青少年高TC

血症

(TC>5.2mmol/L)患病率升高1.5倍，达5.4%⁴·

遏制儿童和青少年TC平均水平的继续升高是我国ASCVD预防的重要目标4LDL-C.

低密度脂蛋白胆固醇；TC:

总囤固醇；HDL-c:

高密度脂蛋白胆固醇；TC:

甘油三醋1.Dingw,ata.JEpdamiel.2016;26/12;637-645.2.王政和，等.中华预防医学杂志，20LB,527B)788D1.3.丁文清，等。中华流行病学杂志，2615,38(1):71-77.4.中国血脂管理指市修订联合专家蚕员会中华心血管病杂志，2023,5L(3:221-295·

我国多项调研显示，近20年来，血脂异常人群出现低龄化

趋

势

，儿童青少年血脂水平及血脂异常比例显著升高1-30%高TG

高TC

低HDL-C

■2000-2015年■Z2006-2011年儿童青少年高TC血症患病率显著升高2

儿童青少年血脂异常率高315%-12%7%2.9%10%5%-5%2.2%患病率4.1%100%80%54.6%60%40%20%0%数高危人100%80%60%40%14.5%20%

3.6%

1.4%0%客

中国血脂异常管理现状不容乐观，降脂治疗率和达标率均较·

在

一

级预防的ASCVD高危人群中，降脂药物的治疗率仅为5.5%·在已患ASCVD人群中

降脂药物的治疗率为14

5%,LDL-C达标率仅为6

8%,

.

.·

研究采用2013-2014年期间进行的CCDRFS项目中163,641名>18岁成人的全国代表性数据，评估中国成人的最新血脂水平、血脂异常患病率及LDL-C达标情况

CCDBFS

:

中国慢性病与危险因素监测；LDLC:

低密度脂蛋白胆国醇ZhangM,etal.IntJ

Cardiol.2018Jun1:260:196-203.中国人群血脂异常治疗情况中国人群血脂达标情况3.0%

5.5%7DL-C升高治疗率低极高危人71.1%81.9%25.5%低危人6.8%极

高

危

人L

D

L

-

C

达

标

率盛高危人

中国ASCVD防控的重要目标和核心策略在于ASCVD

高危人群公众或ASCVD患者提高对血脂异常的：·

知晓率·

治疗率·

控制率·

提高降胆固醇药物的

治疗率·

提高LDL-C的达标率A5CVD:动脉粥样硬化性心血管疾病；

LDL-C:

低密度脂堡白胆固醇1.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会中华心血管痫杂志，2023,51(3221-255.提高知晓率，治疗率和达标率防控核心策略防治重点目

录●指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则●降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理脂蛋白的物理及生物学特性和功能分类主要脂质成分

(

%

)载脂蛋白主要来源功能TG胆固醇酯磷脂胆固醇主要其他CM90~952~42~61B48A1、A2、A4、A5小肠合成将食物中的TG和胆固醇从小肠转运至其他组织VLDL

50~658~1412~16

4~7

B100A1、C2、C3、E、A5肝脏合成转运内源性TG至外周组织，经脂酶水解后释

放游离脂肪酸IDL25~4020~3516~247~11B100C2、C3、EVLDL中TG经脂酶水解后形成属LDL前体，部分经肝脏代谢LDL

4~634~35

22~266~15B100VLDL和IDL中TG经脂酶水解

胆固醇的主要载体，经LDL受体介导而被外后形成

周组织摄取和利用HDL710~20555A1A2、C3、E、M主要是肝脏和小肠合成促进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至

肝脏或其他组织再分布Lp(a)

4~8

35~46

17~24

6~9

Apo(a)

B100在肝脏或肝外Apo(a)通过

功能尚不完全清楚注：:无

·

血脂是血清中的胆固醇、

TG

和类脂(如磷脂)等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG·

血脂不溶于水，

必须与特殊的蛋白质，即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，

被运输至组织进

行代谢

脂蛋白在血脂代谢中起着不可或缺的作用CM:

乳糜微粒；

VLDL:极低密度脂蛋白；IDL:中问密度脂蛋白；LDL:低密度脂蛋白；HDL:高密度脂蛋白；Lp(a):脂蛋白(a);Apo(a):鞋

脂

蛋白(a);TG:甘油三酯中国血临管理指南修订联合专家委员会中国循环杂志2023,3B(3):237-271.二硫键与LDL形成的复合物有效防治ASCVD血脂检测是发现血脂异常、评估ASCVD

风险和确定干预策略的基础血脂筛查是提高血脂异常早期检出率和知晓率的有效方式血脂检测的频率应依据年龄

、ASCVD

风险及治疗措施监

测的需要而定ASCVD:

动脉粥样硬化性心血管疾病血脂筛查可提高血脂异常早期检出率和知晓率，中国血脚管理指南修订联合专家委员会中国插环杂志，2023,38(3):237-271.·检测实验室名称、联系电话等·样本编号、采样时间、接收时间、检测时间和报告时间·

原始样本类型·检测方法：如酶法、免疫比浊法等·

用SI单位或可溯源至SI单位报告的检测结果·

生物参考区间(临床危险性分层值)等·

以文字形式对检测结果进行解释，必要时可用图或表格形式表达·

其他警示性或解释性注释(如可能影响检验结果的原始样品质或量等)·检验者、报告(审核)者姓名TC:

总胆固醇；LDL-C:

低密度指蛋白胆田醇；HL-C:

高密度脂蛋白胆田醇；T6:

甘油三隋；Lpla):脂蛋白);

ApoB:

载脂蛋白B:ApoA1:

载脂蛋白A1中国血脂管理指南修订联合专家要员会中国循环杂志2023,38(3):237-271.

·

临床血脂检测的常规项目为TC

、TG

、LDL-C和HDL-C;·

ApoA1

、ApoB

、Lp(a)等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目·非

HDL-C

可通过计算获得，是降脂治疗的次要干预靶点检测信息

血脂检测项目·

<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测(包括

TC、LDL-C、HDL-C

和TG),≥40岁成年人每年

至少应进行1次·ASCVD

高危人群应根据个体化防治的需求进行

血脂检测·

在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测·血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规

项目·FH先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，

增加FH的早期检出率·

有ASCVD

病史者·

存

在

多

项ASCVD

危险因素(如高血压、

糖尿病、肥胖、吸烟)的人群·

有

早

发CVD

家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性

一级直系亲属

在65岁前患ASCVD),

或

有

家

族

性

高

脂血症患者·

皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者

重点人群及检测频率血脂检查重点人群血脂筛查的频率和检测指标建议ASCVD:动脉粥样硬化性心血曾疾病；TC:

总胆风醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆因醇；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；TG:

甘油三酯；CVD:心血管疾病；FH:家族性高胆固醇血症；Lp(a):

脂蛋白(a)中国血脂管理指南修订联合专家委员会中国循环杂志，2023,38(3):237-271.2023版指南口

筛查频率和检测指标·<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测(包括TC、LDL-C、HDL-C

和TG),≥40岁成年人每年至少应进行1次·ASCVD

高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测·在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)检测·血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目·

家族性高胆固醇血症(FH)先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加FH的早期检出率口

重点检查对象·

有ASCVD病史者·

存在多项ASCVD

危险因素的人群·有早发心血管疾病家族史者，或有家族性高脂血症患者·皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者2016修订版指南口血脂检查指标：·

包

含TC、LDL-C和HDL-C、TG口为了及时发现血脂异常建议：·20-40岁成年人至少每5年检测一次血脂

·40岁以上男性和绝经期后女性每1年检测·ASCVD

患者及其高危人群每3-6个月检测·

因ASCVD住院患者应在入院时/入院后

24h

内检测·

健康中国行动(2019-2030年)战略规划为人群血脂控制指标提出了明确的要求，新指南顺应这一新时代下的新要求对血脂筛查人群范围和筛查频率做了更新

2016版及2023版指南对比中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版》》

中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)

儿童及青少年人群血脂筛查TG:甘油三临；TC:总胆固醇：ASCVD:

动脉粥样硬化性心血管疾病；

HDL-C:

高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C:慨密度脂蛋白胆固醇；CABG:冠状动脉旁路移植术；FH:家族性高胆固醇血症

1.中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或

超重(12~16岁)或有吸烟行为；对于

怀疑FH的对象应进行血脂异常基因筛查一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、

心绞痛、脑卒中、CABG、支架置入、血管成形术、猝死父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史建议血脂筛查的儿童及青少年人群有皮肤黄瘤

或腱黄瘤或脂性角膜弓指南修订背景血脂异常流行病学血脂筛查血脂管理治疗原则降脂药物其他降脂治疗措施特定人群血脂管理●···●

··5.他汀类药物治疗后LDL-C

未达标时应考虑联合胆固醇吸收抑制剂和(或)PCSK9抑制剂___

__6.他汀类药物治疗后TG

仍升高的高危ASCVD患者可联合高纯度EPA或高纯度w-3脂肪酸或贝特类药物以降低ASCVD风险2.根据个体的ASCVD风险确定

相应的LDL-C及非HDL-C目标值3.健康的生活方式是降低

LDL-C

及非HDL-C的基础

血脂管理治疗原则1.LDL-C

是防治ASCVD的首要干预靶点，非HDL-C为次要干预靶点ASCVD:动脉据样顺化性心血爸疾病；LDL-C:

低密度

白扫西酶；

HDL-C:高密度指白扣话的；

TG:甘油三酯；PCSK9:前蛋白转化酚枯师洛菌素9;

EPA:

二十碳五辉酸

中国血脂管理指南修订联合专家要员会中国循环杂志2023,38(3);:237-271.4.降LDL-C治疗以中等剂量他

汀类药物为初始治疗0103对<55岁且ASCVD

10年风险为中

危者进一步进行余生风险评估ASCVD:

动脉粥样硬化州心血答疾病中国血脂管理指南修订联合专家委员会中国循环杂志2023,38(3);:237-271.推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人ASCVD总体发病风险

评估流程图”进行风险评估ASCVD

10年风险为中危且余生风险不属

于高危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施

ASCVD

风险评估要点ASCVD

总体风险评估是血脂干预

决策的基础0204+无高血压

有高血压3.1≤TC<4.1或1.8≤LDL-C<2.6低危(<5%)低危(<5%)低危(<5%)低危(<5%)低危(<5%)中危(5%~9%)高危(≥10%)4.1≤TC<5.2或2.6≤LDL-C<3.4低危(<5%)低危(<5%)中危(5%~9%)低危(<5%)中危(5%~9%)高危(≥10%)高危(210%)5.2≤TC<7.2或3.4sLDL-C<4.9低危(<5%)

中危(5%~9%)中危(5%~9%)低危(<5%)

中危(5%~9%)高危(≥10%)高危(210%)超高危人群：发生过≥2次严重ASCVD事件或发生过1

次严重ASCVD

事件，且合并≥2个高危险因素严重

ASCVD事件(1)近期ACS

病史(<1年)(2)既往心肌梗死病史(除上述AC5以外)(3)缺血性脑卒中史(4)有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或

截肢高危险因素(1)LDL-Cs1.8mmol/L,再次发生严重的ASCVD

事件(2)早发冠心病(男<55岁，女<65岁)(3)家族性高胆固醇血症或基线LDL-C≥4.9mmol/L(4)既往有CABG

或PCI史(5)糖尿病(6)高血压(7)CKD

3-4期(8)吸烟极高危人群：

不符合超高危标准的其他ASCVD患者注：危险因索的水平均为干预前水平：“危险因率包括吸烟、低HDL-C.年龄245/55岁男性/女性。440岁的糖尿病患者危险分层参见糖尿病人群血脂管理ASCVD:

动脉张样噪化性心血管疾满；ACS:急性冠脉综合征；LDLC:低密度脂白担固醇；CABG:冠状动脉旁路移描术；PCI:经皮冠状动脉介入治疗；TC:总胆固醇；CKD:

慢性臂脏病；HDLC:

高密度脂白租固醇；BM:体康超改中国血脂管理指南修订联合专家委员会中国猫环杂志，2023,38(3);:237-271.10年ASCVD

发病危险为中危且年龄<55岁者，评估余生危险具有以下任意2个及以上危险因素，定义为ASCVD

高

危

人

群(1)收缩压≥160mmHg

或舒张压≥100mmHg;(2)非

HDL-C≥5.2mmol/L(200mg/dl);(3)HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl);(4)BMI≥28kg/m²;(5)

吸烟是

否二级预防

一级预防符合下列任意条件者，可直接列为高危人群，无需进行10年ASCVD发病危险评估：(1)LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L;(2)糖尿病患者(年龄≥40岁);(3)CKD3-4期不符合者，评估10年ASCVD

发病危险血清胆固醇水平分层(mmol/L)ASCVD总体发病风险评估流程图ASCVD危险因素*(个)0-1230231推荐建议推荐类别证据等级LDL-C作为ASCVD风险干预的首要靶点IA非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的靶点BApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点ll

aC高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标

ll

aB高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标ll

aC不推荐HDL-C作为干预靶点Ⅲ

A注：LDL-C:低座度脂蛋白胆固醉；ASCVD:动脉粥样砸化性心血管疚病；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；ApoB:载脂蛋白B;TG:甘油三酯；Lp(a):脂蛋白(a)

血脂干预靶点管理中国血脂管理指南修订联合专家要员会中国循环杂志2023,38(3);:237-271.降脂靶点的目标值风险等级LDL-C推荐目标值推荐类别证据等级低危<3.4mmol/Lll

aB中、高危*<2.6mmol/LIA极高危<1.8mmol/L,且较基线降低幅度>50%IA超高危<1.4

mmol/L,且较基线降低幅度>50%IA·

基于大规模临床研究的结果，为了有效降低

ASCVD风险，提出了不同风险等级个体LDL-C的目标值LDL-C:

低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；

A5CVD:

动脉粥样硬化性心血管疾病1.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会中华心血管痫杂志，2023,5L(3);221-255.

降脂靶点目标值*:合并糖尿病的ASCVD

高危患者血脂目标参见特殊人群中糖尿病章节。非HDL-C目标水平=LDL-C+0.8mmol/L降脂靶点的目标值风险等级LDL-C推荐目标值推荐类别证据等级低危

<3.4mmol/L

lla

B中、高危<2.6mmol/LIA极高危<1.8mmol/L,且较基线

降低幅度>50%A超高危<1.4

mmol/L,且较基线降低幅度>50%A2016修订版指南推荐内容类别级别如果LDL-C基线值较高，若现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，将LDL-C

lla

B

至少降低50%作为替代目标·部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右

A

2023版指南调整不同风险等级个体的降脂靶点目标值·新指南提出了“超高危”的危险分类与新的LDL-C

推荐降脂靶目标·采用新的分类主要是基于大规模临床研究证据，体现出心血管疾病与危险因素管理

“LDL-C低一点更

好”的基本趋势危险等级LDL-C非HDL-C低危、中危

<3.4mmol/L

<4.1mmol/L高危<2.6mmol/L<3.4mmol/L极高危

<1.8mmol/L

<2.6mmol/L2023版指南·

超高危人群的胆固醇控制目标更为严格——LDL-C<1.4mmol/L且基线降低幅度>50%中国成人血脂异常防治指曲修订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南(2D16

年修订版)》

中国血脂管理指向修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)》不同ASCVD危险人群降LDL-C/

非HDL-C治疗达标值健康生活方式是降脂治疗的首选生活方式对血脂影响推荐类别证据等级降低TC和LDL-C控制体重1A增加身体活动ll

aB降低TG减少饮酒IA增加身体活动IA控制体重IA升高HDL-C增加身体活动IA控制体重IA戒烟laB降脂膳食推荐推荐建议推荐类别证据等级应限制油脂摄入总量，每日20～25g。

采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和

脂肪酸(动物油、棕榈油等)ll

aA避免摄入反式脂肪(氢化植物油等)ⅢAASCVD中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应该考虑降低食物胆固醇摄入llaB

生活方式干预是降脂的基础在推荐中国心脏健康膳食模式基础上，对ASCVD中高危人

群和高胆固醇血症患者应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，

每天膳食胆固醇摄入量应在300

mg

以下其中合理膳食对血脂影响较大TC:

总胆固醇；LDL-C:

低密度脂蛋白胆固醉；TG:

甘油三酯；HDL-C:

高密度脂蛋白肥固醇；ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病1.中国血折管理指南修订联合专家委员会中华心血管病杂志，2023,5L(3);221-2552

0

1

6

修

订

版

指

南

推荐内容推荐类别证据级别为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物A中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用药物；

对于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐

受者，可考虑中/低强度他汀与胆固醇吸收抑制剂

(依折麦布)联合治疗IB·

目前临床上的降脂治疗方案较以往更为精细、丰富，新指南结合系列研究和临床实际，对降脂达标指南策略进行了更新·降脂治疗中首先推荐健康生活方式，当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-

C仍不能达标者，联合PC5K9抑制剂IA基线LDL-C水平较高*且预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动lla

A他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂llaC2023版指南推荐建议推荐类别证据等级生活方式干预是降脂治疗的基础

I

B中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗IA

2023版指南细化降脂达标治疗策略FH尤其是HoFH患者，经生活方式加最大剂量调脂药物(如他汀+依折麦布)治疗，LDL-C水平仍>2.6mmol/L的ASCVD患者，加用PCSK9抑制剂，组成不同作用机制调脂药物的三联合用中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》

中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)%合胆固醇吸收抑制剂治疗

1

Ammol/L,

未服用他汀类药物者LDL-C24.9mmeL/L了中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联变

化*:服用他汀类药物者LDL-C22.6/降脂达标策略推荐推荐建议推荐类别证据等级生活方式干预是降脂治疗的基础IB中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗IA中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂

治疗IA中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联合PCSK9抑制剂IA基线LDL-C水平较高*,且预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂难以

达标的超高危患者可直接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗llaA不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂ll

aC

降脂达标策略:服用他汀类药物者LDL-C>2.6mmol/L,未服用他汀类药物者LDL-C>4.9mmol/L

LDL-C:

低密度脑蛋白胆四醇；PCSK9

:前蛋白转化酶枯草溶菌素91.中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.●

指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则·

降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理类别药物临床应用他汀类·

阿托伐他汀

瑞舒伐他汀·

洛伐他汀·

辛伐他汀·

普伐他汀·

氟伐他汀·

匹伐他汀显著降低血清TC、LDL-C和ApoB,轻度降低血清TG、升高HDL-C,显著降低ASCVD患者的心血管事件，用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和

ASCVD的防治·任何时间段每天服用1次，但晚上服用时LDL-C降幅可稍有增加·

如在应用中等强度他汀类药物基础上仍不达标，则考虑联合治疗[联合胆固醇吸收抑制剂和(或)PCSK9抑制剂]血脂康·

降脂机制与他汀类似，主要成分为13种天然复合他汀胆固醇吸收抑制剂依折麦布海博麦布·在肠道刷状缘水平通过与尼曼匹克C1相互作用从而抑制饮食和胆汁胆固

醇在肠道的吸收，而不影响脂溶性营养素的吸收·胆固醇吸收抑制剂海博麦布是近期上市的国产一类新药，其作用机制、用

法和降脂疗效等与依折麦布相似·海博麦布为我国研发的胆固醇吸收抑制剂，国人数据显示，海博麦布10

mg/d单用LDL-C降幅约15%,安全性和耐受性良好PCSK9·

依洛尤单抗·

阿利西尤单抗

(PCSK9单抗)·PCSK9是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶，可与LDLR结合并使其降解，

从而减少LDLR对血清LDL-C的清除。通过抑制PCSK9,可阻止LDLR降解，

促进LDL-C的清除抑制剂Inclisiran(PCSK9小干扰RNA)其LDL-C降幅与PCSK9单抗相当，作用更持久，注射一剂疗效可维持半年

属超长效PCSK9抑制剂·在欧美已被批准用于原发性高胆固醇血症患者抗氧化剂

·普罗布考·主要适用于FH患者，尤其是HoFH及黄色瘤患者，有减轻皮肤黄色瘤的作用胆酸螯合剂

考来烯胺·胆酸螫合剂为碱性阴离子交换树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收·与他汀联用，可明显提高降脂疗效·绝对禁忌证为异常β脂蛋白血症和血清TG>4.5mmol/L其它脂必泰·

多廿烷醇·胆固醇管理的理念从“强化他汀”转变升华到“强化降脂”·

他汀类药物是血脂异常降脂药物治

疗的基石·

降脂药物联合应用是血脂异常治疗

策略的基本趋势·

降脂治疗应定期随访观察疗效与不

良反应并调整治疗方案，认真贯彻长期达标理念中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)

2023版指南推荐常用降脂药物——降胆固醇药物考来替泊他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略降脂治疗应定期随访观察疗效与不良反应并调整治疗方案，认真贯彻长期达标理念降脂药物联合应用是血脂异常治疗策略的基本趋势

降胆固醇药物治疗要点中国血管理指南修订联合专家委员会中国酒环杂志，2023,38(3):237-271.他汀是降胆固醇联合治疗策略的首选21-24H8,此alnet.2884;30S-46.5..ATaneaRLNEgijeL2006:255:54-546.LncatL2aSApl;a851847813297-425.7.NeananCE吐,

LAnacararThambanaloL209Fa:38(2)1:*ECFe法NEnglMeda00L95015:1495-1904.,17.50f88.EfIVXEJ0a8C⁵arg20215eD691430-487.12.ee/5组乱LHCeB1200561114)-5.19.C0509H随t3UL10872594384885-5%,145PEncen

Saey

Calabarah

GoapLnL

2002

加1:352)82281:7-2217.Dnac-DbiemaA脑

LLadD2019O31:1010:188.10Pazor1DLPTDRn221Ma-185:1054124.18XaTm他汀具有全面改善血脂

的治疗作用27-28他汀品种繁多，各具特

色，易于选择26他汀是安全有效降胆固

醇的药物7他汀改善心血管预后证

据链最充分8-20他汀可同时用于ASCVD一、二级预防25A5CVD;

动脉粥

样

硬

化

性心

血

管

疾

病1.Lrcent.186

Maw

lHG:341930=1392-4.2.叶甲，辱，业国需环态.2016,300:1-1.2j.20022827]:26-1007.4.Cniu7L363兹

WEQIMeu.2035A3795814:1425-59Ar10P.WB山MJ2005:955545-518.C00出

NEgIJMaed.1025Mow1话：13121:1201-7.15.Yunue5.旺

N

EgiJMaE

2016

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211.16

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1-32

6

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-

220

A.Nt1501052.25.周a

aEL2712Aa011:380158412581限

.25

.Tu2erL及rDregDSDY2023:2(7:51736.,27.Larua就LOJa2784A0g17:1107858672.25D盖

AIniefuar2022:52141:2515.25.Arehired.7581:145101:35-原，32N41975111Cralation2002DB17:1BC25e14-421.324

二心自管病杂志.2007,35:=390-18.1SoN,时JATCCrEial.2504:6:3889-934.3jacabiEn队

，

时

1Cinupien,224Sap-0c;章(5:473-盖

a5.CApanaAL,眩LGutHartj.206Aag27.p批hW27.1ihaEafpn4)中

洋2.中国服共会态，2785171957

-

75

.

57

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aL

jan

cI

C02718N0Y3p135795-100131934%,5PaCJsNachE.ADneysbe9952070.250140-25.中国降胆固醇药物治疗仍以他汀类药物为基石他汀是ASCVD胆固醇理

论的奠基石1-6他汀是国内外指南推

荐的基石药物29-38降胆固醇强度

药物及其剂量高强度

阿托伐他汀40~80mg*(每日剂量可降低LDL-C≥50%)

瑞舒伐他汀20mg《中国血脂管理指南(2023年)》中提到：

血脂康虽被归入降脂中药，但其降脂机制与他汀类药物类似，系按照现代药品生产质量管理规范标准工艺，由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，主要成分为13种天然复合他汀，系无品型结构的洛伐他汀及其同类物，并含有麦角甾醇以及多种微量元素和黄酮类等物质中国血脂管理指南修订联合专家委员会中国循环杂志，2023,38(3):237-271.他汀类药物降胆固醇强度分类阿托伐他汀10~20mg瑞舒伐他汀5~10mg

氟伐他汀80mg洛伐他汀40mg匹伐他汀1~4mg普伐他汀40mg辛伐他汀20~40mg

血脂康1.2g中等强度

(每日剂量可降低LDL-C他汀类药物降胆固醇强度注："阿托伐他汀80mg

国人使用经验不足，请谨慎使用；LDL-C:

低密度脂蛋白胆固醇25%~50%)肝功能异常药物相关肌肉并发症，包括肌痛、肌炎、肌病以及横纹肌不良反应

新发糖尿病其他：头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状

他汀类药物临床应用常常关注其不良反应长期服用增加新发糖尿病风险(属于他汀类效应)使用高强度他汀类药物时，新发糖尿病发生率高于常规剂量他汀类药物(9%

vs.12%)他汀类药物多通过肝脏主要代谢酶系一细胞色素(CY)P450代谢。当与相关药物联用时，可能增加肌病或肌溶解

的风险，故应避免使用大剂量他汀类药物并监测不良反应他汀类药物长期或高强度服

用风险1.

中国血脂管理指南修订联合专家委员会中华心血管痫杂志，2023,51(3221-255.药物相互作用①

贝

派

地

酸

：ATP

柠檬酸裂解酶抑制剂②

他

汀③

依折

麦布④PCSK9

抑制剂⑤

Inclisiran:PCSK9RNAiJLDLReceptorNPCIL1LDLReceptorUpregulitedIntestinal

Villi→PCSK9ProteinLiverLobulePCSK9Gene—

PCSK9—mRNA⑤

降LDL-C药物作用靶点PCSK9ProteinJACC

2020HMG-CcAHMG-COA

2ReductaseMevalonateSsquileneCholesterol从CtrateATPCitrateILyaseAcetyi

CoAHepatocyte

①nReducedCholesterolAVailabilty·大剂量时具有降低TC、LDL-C

和TG

以及升高HDL-C的作用·

常见不良反应是颜面潮红，其

他有皮肤瘙痒、皮疹、肝脏损

害、高尿酸血症、高血糖、棘

皮症和消化道不适等，慢性活

动性肝病、活动性消化性溃疡

和严重痛风者禁用·

通过激活PPARα和激活LPL

而降低血清TG

和升高HDL-C·常见不良反应与他汀类药物

相似，包括肝脏、肌肉和肾

毒性等，血清CK和丙氨酸

氨基转移酶水平升高的发生

率均<1%·通过减少TG

合成与分泌及

TG掺入VLDL、和增强TG从

VLDL

颗粒中清除来降低血

清TG·

不同成分的w-3

脂肪酸药物降低TG

的疗效相似，临床主要用于治疗高TG血症

主要降TG

药物·有3种主要降低TG

的药物：贝特类药物、高纯度w-3

脂肪酸和烟酸类药物烟酸类药物高纯度w-3

脂肪酸贝特类药物中国血膨管理指南修订联合专家委员会《中国血膨管理指南(2023年)·近期的基因学研究及大规模真实世界研究证据显示，TG升高与ASCVD风险增加有关·由

于TG

的升高是他汀治疗后心血管剩留风险的重要组成部分，

新指南提出对高TG

的管理建议，体现了新指南对血脂残余风险的进一步重视ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L,可给予高纯度W-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝Il

b

C

特进一步降低ASCVD风险中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L,应考虑给予大剂量IPE(2g,2次/d)以降低ASCVD风险llaB推荐建议推荐级别证据等级TG>5.6mmol/L时，可采用贝特类药物、高纯度W-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险

C

2023版指南明确高TG的血脂管理他汀联合其他药物或其他药物联合·

他汀类药物联合贝特类药物

或高纯度w-3

脂肪酸(含EPA和

DHA)的心血管获益存在

争议·

TG严重升高(25.6mmol/L),生活方式及单一降脂药物不

能良好控制TG

水平时，可采

用贝特类药物、大剂量(2~4g/d)

高纯度W-3脂肪酸、

烟酸类药物之间的两两或以

上联合他汀类药物联合PCSK9抑制剂·

中等强度他汀类药物联合胆

固醇吸收抑制剂LDL-C仍不

能达标者，联合PCSK9抑制

剂(1类推荐，

A

级证据)·

基线LDL-C

水平较高‘且预计

他汀类药物联合胆固醇吸收

抑制剂难以达标的超高危患

者可直接启动他汀类药物联合PCSK9

抑制剂治疗(II

a类

推荐，A

级证据)他汀类药物联合高纯度IPE·

他汀类药物治疗后LDL-C<2.6mmol/L

但存在TG轻中度升高

的患者，联合高纯度

IPE

以进一步降低ASCVD风险，其方案

总体上不增加各自的

不良反应降脂药物联合应用是血脂异常干预策略的基本趋势，主要目的是提高血脂达标率，进一步降

低ASCVD风险，减少降脂药物的不良反应发生率注：“服用他汀类药物者LDL-C22Emmol/L,未服用他汀类药物者

LDL-C24.9mmol/L;ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C:低密度临出白胆固醇；PCSK9:前蛋白转化酶枯草溶菌素9;TG:甘油三缩；EPA:

二

十

酸

五烯酸；DHA:

二十二碳六烯酸；IPE:

二十碳五烯酸乙酯中国血脂管理超南修订联合专家委员会.中国福环杂志，2023,38(3):237-271.他汀类药物联合胆固

醇吸收抑制剂·

中等强度他汀类药物

治疗LDL-C

不能达标

者

，联合胆固醇吸收抑制剂治疗(1

类

推

荐

，A

级证据)降脂药物联合应用策略图坚持治疗，

每

3-6个月复

调整药物剂量或种类他汀+胆固醇吸收抑制剂

“服用他汀类药物者LDL-C22.6mmol/L,未服用他汀者LDL-C24.9mmol/L血脂是否达标?是否坚持治疗，每3-6个月复查

他汀+胆固醇吸收抑制剂+PCSK9抑制剂中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)评估ASCVD风险，确定LDL-C目标值中等强度他汀起始治疗4

-

6

周

肉

，复查血脂，肝酶和肌酸激他汀是否耐受?是否继续中等强度他汀起始治疗判断他汀是否耐受需同时满足以下4个条件：①临床表现：主观症状和/或客观血液检查不正常；②不能耐受≥2种他汀类药物，其中一种他汀

类药物的使用剂量为最小剂量；③存在因果关系；④排除其他原因考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9

抑制剂

降脂达标及用药流程基线LDL-C

水平较高*,且预计他汀类药物联合

胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直

接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗1-3个月后，评估血脂是否达标?是否·近年来有多种作用于新靶点的降脂药物在国外先后获批或拟获批于临床使用，均未在我国上市·

以小核酸药物为代表的新型降脂药物进展迅猛，新指南也与时俱进地纳入了新型小核酸药物的介绍

2023版指南新增四种国外新型降脂药物(均暂未在我国上市)Evinacumab血管生成素样蛋白3促进VLDL和LDL代谢≥12岁HoFHPelacarsenApo(a)减少Lp(a)生成伴Lp(a)升高的ASCVD新药名称降脂靶点主要降脂机制适应证(或拟批)注

：HoFH:纯合子型家族性高胆固醇血症；HeFH:

杂合子型家族性高胆固醇血症；FCS:家族性乳糜微粒综合征中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)Bempedoicacid

ATP柠檬酸裂解酶抑制胆固醇合成HeFH,ASCVD新型降脂药物促进CM与VLDL代谢Volanesorsen≥18岁FCSApoC3●

指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则●降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理脂蛋白分离·脂蛋白分离是FH尤其是HoFH患者重要的辅

助治疗措施，可使LDL-C水平降低55%~70%·最佳的治疗频率是每周1次，但多采用每2周

1次·

脂蛋白分离、肝移植、部分回肠旁路手术和门腔静脉分流术，作为辅助治疗措施用

于FH

患者脂蛋白血浆置换效果肯定肝移植和外科手术·肝移植可使LDL-C水平明显改善，为避免心

血管并发症发生，主张在心血管受累前进行·部分回肠旁路手术和门腔静脉分流术也可应

用于极严重HoFH患者的治疗，现有指南或共识几无推荐中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)X

降脂治疗的其他措施其他措施●

指南修订背景·

血脂异常流行病学·

血脂筛查·

血脂管理治疗原则●降脂药物·

其他降脂治疗措施·

特定人群血脂管理特殊人群血脂管理要点特殊人群指：·其血脂代谢状态及对药物治疗的反应具有一定的特殊性，所以需要采取更为个体化的血脂管理策略具有某些共存疾病如高血压、糖尿病、CKD、脑卒中特殊血脂代谢异常家族性高胆固醇血症CKD:

慢性肾脏疾病1.中国血脂管理指南修订联合专家蚕员会。中华心血管病杂志，2023,51(3);:221-255.特殊生理状态如妊娠高龄老年人75岁及以上老人儿童儿童及青少年糖尿病合并ASCVD

患者：LDL-C<1.4

mmol/LASCVD

风险为高危的糖尿病患者*:

LDL-C<1.8mmol/LASCVD风险为低、中危的糖尿病患

者：LDL-C<2.6mmol/L糖尿病患者以非HDL-C为次要目标，

目标值为相应的LDL-C目标值+0.8

mmol/L≥40岁的糖尿病患者I

型糖尿病病程≥20年

的患者<40岁的糖尿病患者，有≥3个危险因素或合并靶器

官

损

害

糖尿病人群血脂管理目标*:ASCVD

高危的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，20～39岁糖尿病有≥3种危险因素或合并靶器官损害，或1型糖尿病病程≥20年可作

为ASCVD高危。主要危险因素：高血压，血脂异常，吸烟，肥胖，早发冠心病家族史。靶器官损害：蛋白尿，肾功能损害，左心室肥厚，糖尿病患者血脂目标值推荐推荐建议

推荐类别或视网膜病变(参照危险分层部分)A5CVD;动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C:

低密虚脂蛋白胆固醇；HDL-C;高密度脂蛋白胆困醇1.中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.证据等级AACCASCVD高危的糖尿病

患

者IIllaI·

建议糖尿病高危患者选择他汀类药物作为基础降脂治疗·如果LDL-C

不达标，需联合胆固醇吸收抑制剂或

PCSK9

抑制剂·如果LDL-C达标后仍有TG增高或非HDL-C不达标，考虑联合高纯度IPE、w-3脂肪酸或贝特类药物

糖尿病患者个体化血脂管理策略糖尿病患者药物治疗ASCVD:动膝粥样硬化性心血管疾病；LDL-C:低密度阳蛋白胆固酵；HDL-C:高密庭防蛋白胆因醇；TG:

甘油三酯；IPE;二十碳五常酸乙配；PCSK9:前蛋白转化酶枯草溶西素9中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国循环杂志，2023,38(3):237-271.危险因素*(个)血清胆固醇水平分层(mmol/L)3.1≤TC<4.1或1.8≤LDL-C<2.64.1≤TC<5.2或2.6≤LDL-C<3.45.2≤TC<7.2或3.4≤LDL-C<4.9无高血压0-1低危(<5%)低危(<5%)低危(<5%)2低危(<5%)低危(<5%)中危(5%~9%)3低危(<5%)中危(5%~9%)中危(5%~9%)有高血压0低危(<5%)低危(<5%)低危(<5%)1低危(<5%)中危(5%~9%)中危(5%~9%)2中危(5%~9%)高危(≥10%)高危(≥10%)3高危(≥10%)高危(≥10%)高危(≥10%)·

在进行人群ASCVD风险评估时将有无高血压特别列出，强调对高血压患者血脂管理的重要性·

应根据危险分层，确定高血压个体相应的LDL-C

目标值，予以积极降胆固醇治疗10年ASCVD

发病危险评估

高血压患者个体化血脂管理策略注；“危险因素包括吸烟、低HDL-c、

年龄245/55岁(男性/女性)。ASCVD:

动膝粥样硬化性心血管疾病；LDL-C;

低密座脂蛋白胆固醇；TC:

总胆团醇中国血脂管理指南修订联合专家委员会中国循环杂志，2023,38(3):237-271.对于已接受他汀类药物或他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂的

ASCVD合并CKD3~5期患者，开始接受透析治疗时可考虑继续使用这些药物ll

aC对于依赖透析的非ASCVD患者，不建议使用他汀类药物ⅢA中国血脂管理指商修订联合专家委员会《中国血脂管理指南(2023年)》·CK

D患者的心血管事件风险较高，而血脂异常会进一步加剧此类风险，新指南对CKD患者的血脂管理明确的治疗建议·

且在尚无ASCVD

的一级预防人群中，增加CKD

3~4期直接列为高危人群

2023版指南细化慢性肾脏病(CKD)3~5对于非透析依赖的CKD3~5期患者，建议使用他汀类药物或他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂降低LDL-C

A推荐建议推荐级别证据等级期患者降脂治疗策略CKD

3~5期患者降脂治疗脑卒中患者的降脂治疗推荐建议推荐类别证据等级对于动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA合并明确CAD或PAD患者，建议LDL-C<1

.

4

mmol/L;非HDL

-

C<2

.

2mmol/LIA对于单纯动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA患者，建议LDL-C