神经内科试题库与参考答案

神经内科试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.有关海绵窦血栓形成下列哪一项叙述是错误的A、绝大多数是由感染所致，常继发于鼻部、眼眶周围和颜面部的感染，败血症也可引起海绵窦血栓性静脉炎B、海绵窦血栓形成可引起静脉血回流障碍C、病初只累及一侧海绵窦，而后通过环窦向对侧发展D、局部炎性可使海绵窦内的脑神经和颈内动脉交感神经丛等受累，这些脑神经包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对正确答案：D2.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、头痛B、脑膜刺激征C、意识不清D、肢体瘫痪E、抽搐正确答案：B3.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是A、阿托品B、胸部理疗C、金刚(烷)胺D、氯化腾喜龙E、吡啶斯的明正确答案：B4.帕金森病的3个特征性的临床表现为A、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态B、肌张力增高、面具脸、慌张步态C、静止性震颤、肌强直、运动迟缓D、静止性震颤、肌强直、面具脸E、静止性震颤、肌强直、姿势异常正确答案：C5.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A、常见局限性抽搐、偏瘫、失语B、起病多急骤C、年龄多较轻D、多有脑膜刺激征E、多有风心病正确答案：D6.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在A、中脑B、脑桥C、丘脑D、内囊或基底节区E、顶叶感觉皮层正确答案：C7.成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状A、癫痫B、脑积水C、共济失调D、痴呆E、精神病正确答案：C8.典型偏头痛约占偏头痛患者中的A、15%B、5%C、10%D、20%E、30%正确答案：C9.动脉硬化引起脑血栓治疗不正确的是A、颅压增高时可应用甘露醇B、静滴低分子右旋糖酐C、迅速将血压降至正常D、早期尿激酶溶栓E、应用活血化瘀中药正确答案：C10.EW核节后纤维分布于A、瞳孔括约肌B、瞳孔开大肌C、睫状肌D、瞳孔括约肌和睫状肌E、瞳孔开大肌和睫状肌正确答案：D11.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的是下列哪一种检查A、CTB、MRIC、MRAD、fMRI正确答案：D12.青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓出血C、急性横贯性脊髓炎D、急性硬脊膜外脓肿E、脊椎转移瘤正确答案：C13.男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是A、双侧皱额和眼睑闭合情况B、张口时下颌偏斜C、双侧肢体无力D、双侧面部针刺觉E、伸舌偏斜正确答案：A14.最常见的真菌性脑炎是A、根霉菌B、假丝酵母菌C、隐球菌D、曲霉菌E、毛霉菌正确答案：C15.30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A、杰克逊(Jackson)癫痫B、感染性精神病C、癔症D、精神分裂症E、复杂部分性癫痫发作正确答案：E16.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为A、颅内血管变异B、双侧椎动脉未闭塞C、对侧颈内动脉未闭塞D、同侧颈外动脉未闭塞E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环正确答案：E17.病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型A、鼠弓形体B、带状疱疹病毒C、梅毒螺旋体D、单纯疱疹病毒E、新型隐球菌正确答案：D18.Shv-Drager综合征的临床诊断依据是A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状E、直立性低血压、自主神经功能失调症状正确答案：D19.应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征A、Huntington’s病B、FriedreiCh’s病C、Sydenham’s病D、Parkinson’s病E、ALS正确答案：D20.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是A、卡马西平B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、扑米酮E、苯妥英钠正确答案：C21.癫痫持续状态的主要常见原因是A、过度疲劳后心情不愉快B、感染发热C、酗酒影响抗癫痫药吸收D、不规则服抗癫痫药E、怀孕正确答案：D22.癫痫大发作的诊断依据不包括A、突然性、间歇性发作B、瞳孔缩小、对光反射消失C、发作时意识障碍D、脑电图异常E、可有自伤、尿失禁正确答案：B23.急性脊髓炎的常见并发症包括A、褥疮B、坠积性肺炎C、泌尿系感染D、废用性肌肉萎缩E、以上都是正确答案：E24.Alzheimer病的临床诊断依据和方法是A、临床资料分析B、MRI示广泛脑萎缩C、早老素1或2(PS-1或PS-2)基因突变D、精神量表检查E、临床资料分析结合精神量表正确答案：E25.下列哪种疾病通常不影响后索A、亚急性联合变性B、肌萎缩侧索硬化C、脊髓结核D、Friedreich共济失调E、糖尿病性脊髓病正确答案：B26.偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用A、奋乃静B、丹参C、肾上腺皮质激素D、安乃近E、普萘洛尔正确答案：E27.痴呆综合征患者不应该有的临床表现为A、有消极观念B、全面智能减退C、妄想D、注意力不集中E、有意识障碍正确答案：E28.成年人最常见的癫痫发作类型是A、复杂部分性B、全面性强直一阵挛发作C、全面性失神发作D、单纯部分性E、JaCkson发作正确答案：A29.偏头痛患者中有家族史者约占A、60%B、30%C、40%D、50%E、20%正确答案：A30.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及A、左侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧面神经D、左侧大脑半球E、以上都不是正确答案：C31.下列哪项反射不属于浅反射A、肛门反射B、桡反射C、跖反射D、腹壁反射E、提睾反射正确答案：B32.男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、高血压脑病E、脑血栓形成正确答案：A33.急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高，蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常，蛋白明显增高E、细胞数下降，蛋白增高正确答案：D34.偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用A、普萘洛尔(心得安)B、甲基麦角酸丁醇酰胺C、苯噻啶D、咖啡因麦角胺E、硝苯地平正确答案：D35.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、清醒E、深昏迷正确答案：A36.有关willis环的位置，下列哪点是错误的A、蝶鞍上方B、脑底下方C、蝶鞍下方D、视交叉、灰结节及乳头体的周围正确答案：C37.女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。脊髓损害平面A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：E38.浅昏迷最有价值的体征是A、对疼痛刺激有反应B、能执行简单的命令C、角膜反射消失D、无吞咽反射E、瞳孔对光反射消失正确答案：A39.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在A、右面神经B、右三叉神经伴右面神经C、左面神经D、左三叉神经E、右三叉神经正确答案：C40.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎正确答案：C41.女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。即刻措施是A、抗生素静脉注射B、腾喜龙静脉注射C、胸片X线摄片D、地塞米松静脉注射E、立即口服吡啶斯的明正确答案：B42.28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉率120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应A、呼吸兴奋剂B、使用抗生素C、大量丙种球蛋白D、气管切开，吸痰E、使用激素正确答案：D43.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A、后交通动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、椎动脉或小脑下后动脉正确答案：E44.下列哪项不符合对感觉障碍的判断A、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失B、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区C、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏D、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常E、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用正确答案：E45.下列哪项不属于一般感觉A、视、听觉B、触觉C、位置觉、震动觉D、两点辨别觉E、痛温觉正确答案：A46.一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在A、神经干B、颈神经根C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近D、脑干被盖区E、以上全不对正确答案：C47.低颅压指的是颅压A、低于50mmH2OB、低于90mmH2OC、低于80mmH2OD、低于70mmH2OE、低于40mmH2O正确答案：D48.同向性偏盲的病损位于A、对侧顶叶视辐射B、对侧颞叶视辐射C、对侧视束D、同侧视神经E、视交叉正确答案：C49.急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无A、传导束型感觉障碍B、尿便障碍C、神经根症状D、椎管梗阻现象E、双下肢瘫痪正确答案：D50.患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在A、小脑B、大脑额叶C、脊髓侧索D、脊髓后角E、脊髓后索正确答案：E51.同侧面部痛、温觉节段性丧失，触觉存在，呈葱皮样分布的感觉分离，见于A、同侧三叉神经脊柬核病变B、对侧三叉神经脊束核病变C、同侧三叉神经感觉主核病变D、对侧三叉神经感觉主核病变E、以上都不对正确答案：A52.男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是A、讲话口齿不清B、伸舌不能C、吞咽困难D、舌肌无萎缩E、下颌反射消失正确答案：E53.一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、脊髓出血C、急性硬膜外脓肿D、脊髓肿瘤E、急性多发性神经根神经炎正确答案：A54.脑血栓形成最常见的病因是A、风湿性心脏病B、高血压病C、血流过缓D、脑动脉炎E、脑动脉粥样硬化正确答案：E55.下列哪项不符合失语症A、感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部B、运动性失语是不能讲话，但能听懂问话C、检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状D、感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问E、运动性失语的病损在主侧半球额下回后部正确答案：A56.女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是A、腰穿、脑脊液检查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、颈椎MRIE、头颅MRI正确答案：C57.接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致A、肾上腺脑白质营养不良B、MSC、亚急性硬化性全脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、异染性脑白质营养不良正确答案：D58.18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、重症肌无力E、癔症性瘫痪正确答案：C59.日本脑炎的主要病原体为A、HSV-ⅠB、狂犬病毒C、脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D、虫媒病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D60.MS患者的头部快速向前伸，可能会出现A、双侧垂腕B、自发性排尿和双侧足底反射伸性C、沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉D、下肢出现肌张力障碍姿势E、迅速出现半侧面痛正确答案：C61.确诊Alzheimer病的方法是A、临床资料分析B、脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区C、临床痴呆评定量表D、病理资料E、脑脊液Tau蛋白水平增高正确答案：D62.关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的A、开始即用数药同时治疗B、定期复查，注意毒性反应及副作用C、不能突然停药、换药D、药物选择决定于发作类型E、药物自低限量开始正确答案：A63.重症脑出血，首选的治疗原则是A、抗生素预防感染B、立即使血压降至正常C、防止并发症D、应用脱水剂控制颅内压E、维持水、电解质平衡正确答案：D64.颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在A、Chamberlain线2mm以上B、Chamberlain线3mm以上C、Chamberlain线4mm以上D、Chamberlain线3～5mm以上E、Chamberlain线5～8mm以上正确答案：D65.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、先天性脑动脉瘤B、脑动脉硬化C、脑部肿瘤D、脑外伤E、高血压病正确答案：A66.低血钾型周期性瘫痪主要属于A、骨骼肌钾和氯通道病B、骨骼肌氯通道病C、骨骼肌钠通道病D、骨骼肌钾通道病E、骨骼肌钙通道病正确答案：C67.视辨距障碍试验，出现“过射现象”，提示A、周围性前庭病变B、中枢性前庭病变C、小脑病变D、巴比妥类药物中毒E、脑桥病变正确答案：C68.脑型血吸虫导致脑部损害的机制是A、门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害E、以上均不是正确答案：C69.上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上、下肢均为屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高正确答案：A70.男，70岁，右利手，某日晨起家人发现他不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是A、癔病性失语B、命名性失语C、运动性失语D、混合性失语E、感觉性失语正确答案：B71.急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者A、多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性B、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象C、明显的传导束型感觉障碍D、早期出现括约肌功能障碍E、脑脊液偶见细胞稍增多正确答案：B72.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎基底动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D73.单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为A、<10%B、70%～80%C、40%～70%D、10%～20%E、30%～40%正确答案：C74.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A、胸髓3水平横贯性损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害正确答案：B75.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正确答案：D76.46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能A、小脑出血B、脑叶出血C、蛛网膜下腔出血D、尾状核头出血E、壳核出血正确答案：E77.交叉性感觉障碍的病变水平位于A、延髓B、中脑上丘C、上颈髓D、脑桥E、中脑下丘正确答案：A78.判定下列何项正确A、空气和骨皮质无论在T1或T2加权像上均为黑色B、心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影C、空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱D、以上全正确E、以上全不正确正确答案：D79.40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐，查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是A、脑桥出血B、癫痫C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、基底节出血正确答案：A80.一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大，此处皮肤颜色较深，长有粗毛，最有可能是A、脑(脊)膜膨出B、鲜红斑痣C、隐性脊柱裂D、脑膨出E、蒙古斑正确答案：A81.低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是A、嗜睡和少尿B、心率缓慢和u波出现C、嗜盐D、饱餐和寒冷E、多汗和烦渴正确答案：D82.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最佳的对症治疗为A、泼尼松B、维生素B12C、口服氧化钾D、溴吡斯的明E、阿托品正确答案：D83.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是A、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗B、保持排便通畅C、不再从事剧烈运动或重体力劳动D、保持血压稳定E、卧床休息4～6周正确答案：A84.一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示A、同侧中脑的病变B、对侧中脑的病变C、同侧脑桥的病变D、对侧脑桥的病变E、脑干被盖区正确答案：A85.对于多发性硬化急性进展期的患者，进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比A、减少症状遗留的可能B、视力损伤少C、缩短病程D、不会出现明显的肢体强直E、不会出现性功能障碍正确答案：C86.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B、伴有颅内高压C、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌D、肺部X线片中示结核样病灶E、接触同病患者史正确答案：C87.病理反射的发生系因A、脑干网状结构受损B、脊髓反射弧受损C、锥体束受损D、神经系统兴奋性普遍增高E、基底节受损正确答案：C88.重症肌无力患者禁用的药物是A、氨基糖苷类抗生素B、麻黄碱C、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D、环磷酰胺E、肾上腺皮质激素正确答案：A89.因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现A、慢性游走性红斑B、剥脱性皮炎C、局部水肿D、紫癜E、水疱性病灶正确答案：A90.12岁男孩，两年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是A、脊髓B、尾组脑神经C、脑干D、大脑E、小脑正确答案：E91.有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的A、可伴有同侧咀嚼肌无力B、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍C、可伴有耳后疼痛D、贝耳现象阳性E、常呈单侧面神经周围性瘫