西医内科学试题与参考答案

西医内科学试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。査体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A、气道重构B、肺血管阻力增加C、气道高反应性D、神经调节失衡E、心力衰竭正确答案：C2.最可能为结核性腹膜炎腹水的是A、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）C、腹水细胞总数为108/L，D、腹水细胞总数＞109/L，E、乳糜样腹水正确答案：B3.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、肢端肥大症E、甲亢正确答案：C4.高血压患者3级眼底改变的表现是A、玻璃体混浊B、视网膜动脉变细C、眼底出血，棉絮状渗出物D、动静脉交叉压及E、视乳头水肿正确答案：C5.女,25岁,心悸,气促,反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B、急性心肌梗死C、肺梗死D、支气管扩张E、急性病毒性心肌炎正确答案：A6.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是：A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸人支气管舒张剂C、持续髙浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案：C7.糖尿病肾病合并高血压首选______A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：A8.女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：D9.确诊肺结核主要依靠A、纤维支气管镜检查B、结核菌素试验C、痰液结核菌检查D、胸部X线检查E、胃洗涤液找结核菌正确答案：C10.患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg,血肌酐995umol/L。超提示：双肾缩小。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性简质性肾炎C、急性肾小管坏死D、急性肾小球肾炎E、恶性高血压正确答案：A11.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A、男性乳房发育B、浮肿C、脾肿大D、黄疸E、齿龈出血正确答案：C12.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。下列哪项检查对确诊最有帮助A、痰液中找癌细胞B、痰液中找结核菌C、肺扫描D、胸部Ｘ线检查E、结核菌素试验正确答案：B13.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、贫血B、消瘦C、脱水D、腹胀E、呕吐正确答案：E14.左心功能不全最主要的临床表现是下列哪项A、呼吸困难B、疲倦乏力C、咳嗽D、腹泻E、咯血正确答案：A15.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是A、恶性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、慢性病性贫血E、缺铁性贫血正确答案：A16.肺炎出现感染性休克的错误治疗有A、应用多巴胺B、防止心肾功能不全C、补充血容量D、使用呋塞米E、使用大量抗生素正确答案：D17.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀、呕吐，血压80／50mmHg,脉搏120次／分。血淀粉酶升高达600U﹙Somo-gyi﹚。下列哪项最不合适？A、可排除急性胰腺炎B、急性肠梗阻C、消化性溃疡急性穿孔D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性心肌梗死正确答案：A18.杀灭痰中结核菌，最简便的有效方法是A、来苏水消毒B、酒精消毒C、煮沸D、直接焚烧E、深埋正确答案：D19.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、呕吐大量宿食B、胃型和蠕动波C、上腹部胀痛D、空腹振水音E、代谢性酸中毒正确答案：E20.男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用A、祛氮药B、强心利尿刑C、氧疗D、控制感染E、支气管解痉剂正确答案：B21.尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是A、肾移植B、利尿C、纠正贫血D、透析E、纠正酸中毒正确答案：D22.继发性肺结核最常见的是哪种类型A、慢性纤维空洞型肺结核B、浸润型肺结核C、肺门淋巴结结核D、血行播散性肺结核E、结核性胸膜炎正确答案：B23.男,31岁。突发剧烈头痛1小时，以枕部为著,伴喷射状呕吐3次。査体:痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是:A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、脑脓肿E、急性病毒性脑炎正确答案：B24.关于尿毒症下述哪项错误A、导致高血压的主要原因是容量过多B、EPO减少是造成贫血的主要原因C、脂代谢异常最多见的是血甘油三脂升高D、患者易出现葡萄糖耐量减退E、中性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因正确答案：E25.肝硬化患者，诊断是否并发肝癌主要靠？A、有慢性肝炎或肝硬化史B、有脂肪肝史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D26.癫痫的用药原则哪项是正确的：A、开始治疗时剂量要大B、尽可能联合用药C、完全控制后即可停药D、按发作类型选择药物E、以上都是正确答案：D27.女，65岁。急性心力衰竭1小时。查体：BP180/70mmHg，心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要作用机制是A、降低心脏后负荷B、增加心房内剩余血量C、增加心室内剩余血量D、减慢房室结传导E、降低窦房结自律性正确答案：A28.高血压病患者，伴有肾功能不全、高钾血症，选择下列那类药物应慎重A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制正确答案：E29.急性胰腺炎患者，下述指标除外那项均提示预后不良A、血清清蛋白降低B、长期持续休克C、血清淀粉酶异常升高D、低氧血症（动脉氧分压﹤60mmHg）E、血钙降低﹤1.75mmoL/L正确答案：C30.24岁男性患者，近2年反复出现情绪亢奋，无力取闹、登高而哥，弃衣而走，每次发作数分钟不等，对发作过程无记忆，发作间歇期正常。该患者可能的癫痫类型是：A、Jackson发作B、癫痫持续状态C、精神运动性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：C31.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析正确答案：C32.女性，35岁，头晕，乏力2个月，月经量多2年半。体查：面色苍白，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率90次／分，肺无异常发现，肝脾不大；血象：红细胞25×1012／L，血红蛋白52g／L，白细胞6×109／L，血小板160×109／L，血涂片红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞5％。除病因治疗外，其重要的治疗措施是A、补充维生素B12和叶酸B、血浆输注C、大剂量丙种球蛋白滴注D、补充铁剂E、加强营养正确答案：D33.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗凝药物B、他汀类药物C、硝酸酯类药物D、抗血小板药物E、抗生素正确答案：B34.64岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO255mmHg、FaCO269mmHg。最合适的氧疗方法是A、流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B、流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C、流量6L/min的氧气间断吸入D、持续面罩氧气吸入E、呼吸机辅助呼吸正确答案：A35.肺结核的临床类型中不包括A、继发型肺结核B、慢性纤维空洞型结核C、原发型肺结核D、血型播散型肺结核E、结核性胸膜炎正确答案：B36.是SLE的标准筛选试验，但特异性小：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A37.肾病综合症最基本的表现是A、血浆白蛋白<35g/LB、尿颗粒管型C、高度浮肿D、尿蛋白定量>3.5g/24hE、高脂血症正确答案：D38.特异性高，与SLE活动无关：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：B39.特发性血小板减少性紫癜可有：A、骨髄巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验（+正确答案：C40.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、运动负荷试验B、动态心电图C、常规心电图D、超声心动图E、心音图正确答案：A41.男，30岁。神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病8年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、补液并恢复皮下注射胰岛素C、补液加有效的抗生素D、纠正电解质紊乱E、补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E42.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是A、干扰素B、泼尼松C、羟基脲D、环磷酰胺E、白消安正确答案：C43.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案：E44.高血压性脑出血的好发部位是A、脑桥B、基底节区C、小脑D、皮质下白质E、脑室正确答案：B45.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A、糖尿病乳酸性酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、感染性休克正确答案：C46.治疗室性心动过速首选的药物为A、利多卡因B、普罗帕酮C、奎尼丁D、普萘洛尔E、苯妥英钠正确答案：A47.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是A、所有已上市的β受体阻滞剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B48.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压疼轻微，无板状腹。为明确诊断，下列那些检查较没必要A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片（立位）D、肝、胆、胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E49.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、强力抑酸剂B、抗幽门螺旋杆菌治疗C、胃黏膜保护剂D、抗抑郁药物E、促胃动力剂正确答案：B50.根据贫血的病理生理基础血液携氧能力降低，下列哪项是错误的A、皮肤出血点、瘀点、瘀斑B、头痛、头晕、精神不集中C、恶心、腹胀、腹泻或便秘D、月经紊乱、性功能减退E、心跳加快、脉压增宽正确答案：A51.下列哪项最支持再障的诊断A、血象三系减低B、有贫血、出血和感染C、肝脾淋巴结不肿大D、骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺失E、网织红细胞减少正确答案：D52.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善A、大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂，强心药B、大剂量丙硫氧嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂C、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂贝塔受体阻滞剂D、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素E、大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂正确答案：B53.有关上消化道出血的描述，下列哪项不正确A、糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血B、紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行C、老年患者持续出血或再出血发生率高D、消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血E、X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行正确答案：E54.女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5°C，血压100/80mmHg。皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A、ALTB、ASTC、血胆红素测定D、血清蛋白质测定E、CK正确答案：E55.阿司匹林预防血栓形成的机理是A、激活抗凝血酶B、使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C、加强维生素K促凝血的作用D、直接对抗血小板聚集E、降低血液中凝血酶活性正确答案：B56.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、增加心肌营养B、心肌再灌注C、抗心绞痛D、消除心律失常E、补充血量正确答案：B57.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施A、大剂量硫脲类药物B、手术治疗C、大剂量B受体阻滞剂D、小剂量丙基硫氧嘧啶E、放射性核素治疗正确答案：D58.男,56岁,突然胸痛4小时,ECG示：V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：C59.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、夜间痛B、餐食痛C、餐后1/2﹣1小时出现疼痛D、空腹痛E、餐后3﹣4小时疼痛正确答案：C60.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A、粘膜重度萎缩，B、重度不典型增生C、假幽门腺化生D、肠上皮化生E、淋巴滤泡增生正确答案：B61.小细胞低色素性贫血是指A、MCV＜100fl,MCHC＜32％B、MCV＜95fl,MCHC＜32％C、MCV＜90fl,MCHC＜32％D、MCV＜80fl,MCHC＜32％E、MCV＜70fl,MCHC＜32％正确答案：D62.诊断尿路感染下列哪项最有意义A、清洁中段尿白细胞5个/HPB、尿频、尿急、尿痛C、尿培养菌落计数10D、畏寒、发热、白细胞增多E、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：C63.对消化性溃疡并发幽门螺旋杆菌最有诊断价值的临床表现的是？A、进餐后上腹饱胀不适B、呕吐物量大C、呕吐后症状可暂时缓解D、呕吐物内无胆汁E、呕吐物内含有酸酵宿食正确答案：E64.上消化道出血最常见的病因是A、消化道溃疡B、食管贲门粘膜撕裂综合症C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性胃黏膜损害E、胃癌正确答案：A65.癫痫大发作时，以下的处理措施中最重要的是：A、保持呼吸道的通畅B、禁用口表测量体温C、严密观察意识和瞳孔的变化D、避免外伤的发生E、不可强力按压肢体正确答案：A66.肺心病患者死亡的主要原因是____A、心律失常B、肺性脑病C、感染性休克D、消化道出血E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：B67.男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次。近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、心内膜下心肌梗死B、稳定型心绞痛C、中间综合征D、不稳定型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：D68.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、调脂药物C、抗血小板药物D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类药物正确答案：D69.男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最可能的诊断是：A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核E、肺脓肿正确答案：B70.确诊肺癌主要依靠A、咳嗽、痰中带血B、消瘦、贫血、呼吸困难C、胸部X线检查D、胸部CT检查E、痰细胞学或纤维支气管镜检查正确答案：E71.按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是A、>／7.0mmol/LB、>／7.8mmol/LC、>／9.0D、>／8.5E、>／11.1正确答案：A72.女性，60岁。晨起家人发现其不能讲话，但似听懂他人讲话的内容，能随命令做相应的动作。其病的障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、癔症应失语D、混合性失语E、命名性失语正确答案：A73.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:A、残气量/肺总量（RV/TLC-B、FEV,%预计值-C、峰流速(PEF-D、FEV1/FVC-E、用力肺活量(FVC-正确答案：D74.最支持急性淋巴细胞白血病诊断的是A、出血B、发热C、肝脾大D、三系细胞减少E、骨髓中原始淋巴细胞占70%正确答案：E75.男性，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来常感头昏、乏力，活动后心慌。血象：红细胞2×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞0001。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34％。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、骨髓病性贫血正确答案：D76.两肺哮鸣音及湿性啰音，呼气延长_____A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、肺炎球菌肺炎D、急性气管-支气管炎E、支气管扩张正确答案：A77.下列哪种情况需要OGTTA、空腹血糖>等于7.0mmol/LB、显C、空腹血糖>5.6但<7.0mmol/LD、2型糖尿病E、以上都不是正确答案：C78.女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16、7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释平型，较好的治疗方案是A、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素B、运动疗法+饮食疗法+胰岛素C、单纯胰岛素治疗D、饮食疗法+胰岛素E、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪正确答案：D79.女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1-V5导联ST段抬高0.5mV。对明确诊断最有价值的实验室检查指标是A、血脂分析B、血糖C、血肌钙蛋白D、肝肾功能E、血常规正确答案：C80.I型糖尿病人死亡的主要原因是A、感染性休克B、肾小球硬化症C、脑血管意外D、冠心病E、酮症酸中毒正确答案：B81.诊断急性白血病最有力的证据是A、胸骨压痛B、肝脾大C、骨髓检查有大量原始细胞D、贫血与出血的症状E、感染的症状正确答案：C82.男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气促、胸闷、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，治疗时下列哪种药物禁用A、硝普钠B、地塞米松C、吗啡D、氨茶碱E、毛花苷丙正确答案：C83.关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是A、年龄多在40岁以上B、常超重或肥胖C、易发生酮症酸中毒D、口服降糖药一般有效E、常可发生血浆胰岛素增高正确答案：C84.肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、两肺底湿啰音B、心率大于120次/分C、气急发绀明显D、感染控制，利尿剂无效E、肺动脉高压正确答案：D85.男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下哪种药物为禁忌使用A、甲状腺素制剂B、甲硫咪唑C、卡比马咗D、丙硫氧嘧啶E、普萘落尔正确答案：E86.患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。患者最可能的诊断是A、肺心病合并休克B、肺心病、肺性脑病C、肺心病并发DICD、肺心病合并急性脑血管病E、肺心病并发消化道出血正确答案：B87.类风湿关节炎不包括：A、关节肿痛B、对称性小关节受累C、关节强直D、不对称大关节受累为主E、功能障碍正确答案：D88.男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅱ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A89.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A、消除精神紧张B、加快心率和传导C、扩张血管，减轻心脏负荷D、治疗量的膜稳定作用E、阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率正确答案：E90.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡