意外受伤工资协议书

意外受伤工资协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间意外受伤，双方就乙方受伤期间的工资待遇等相关事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、事故经过及受伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地点）从事______（工作内容）时，因______（具体事故原因）导致意外受伤。受伤部位为______，经______（医院名称）诊断为______（具体伤情）。二、工资待遇相关约定1.停工留薪期工资根据《工伤保险条例》等相关规定，乙方的停工留薪期确定为自受伤之日起____个月，即自____年__月__日至____年__月__日。在停工留薪期内，甲方按照乙方受伤前正常出勤月工资的标准支付乙方工资。乙方受伤前正常出勤月工资为人民币______元，故甲方每月应支付乙方停工留薪期工资______元。甲方应于每月____日前将当月的停工留薪期工资足额支付至乙方以下指定银行账户：开户银行：____________________银行账号：____________________户名：____________________2.护理费用经双方协商，在乙方停工留薪期内，若乙方需要护理，甲方负责安排人员进行护理，护理费用包含在停工留薪期工资内，不再另行支付。若乙方因伤情严重，需要聘请专业护工进行护理，甲方同意按照实际发生的护工费用凭有效票据予以报销。乙方应在聘请护工后及时告知甲方，并提供护工服务协议、护理费发票等相关凭证，甲方应在收到凭证后的____个工作日内完成审核及报销手续。3.伤残津贴（若构成伤残等级）若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级，甲方将根据《工伤保险条例》等相关规定，按照伤残等级对应的比例支付乙方伤残津贴。伤残津贴计算方式为：乙方受伤前月工资×伤残津贴比例。具体伤残津贴标准及支付方式如下：若乙方被鉴定为____级伤残，伤残津贴比例为____%，每月伤残津贴金额为______元。甲方应于每月____日前将当月的伤残津贴足额支付至乙方上述指定银行账户。伤残津贴发放期间，甲方应按照国家和地方有关规定为乙方缴纳各项社会保险费。如因甲方未依法缴纳社会保险费导致乙方无法享受相关工伤保险待遇的，甲方应承担全部赔偿责任。伤残津贴根据乙方的伤残等级和劳动能力变化情况适时调整。伤残津贴调整的具体办法按照国家和地方有关规定执行。4.工伤医疗期工资停工留薪期满后，若乙方仍需继续治疗工伤，在工伤医疗期内，甲方按照不低于当地最低工资标准的____%支付乙方工资。工伤医疗期的具体时长由乙方的医疗机构根据乙方的伤情出具诊断证明确定。甲方应根据乙方提供的医疗机构出具的诊断证明及休假证明，及时足额支付乙方工伤医疗期工资。5.康复费用乙方因工伤需要进行康复治疗的，甲方应按照国家和地方有关规定，为乙方支付必要的康复费用。康复费用包括乙方在______（康复机构名称）进行康复治疗所发生的治疗费、药费、检查费、康复器具费等相关费用。乙方应在康复治疗结束后及时向甲方提供康复治疗的相关票据及清单，甲方应在收到后的____个工作日内完成审核及报销手续。若甲方对康复治疗的必要性及费用合理性存在异议，可在收到乙方提供的相关材料后的____个工作日内书面提出，双方可共同委托有资质的第三方机构进行评估，评估费用由提出异议方先行垫付，最终由责任方承担。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供真实有效的医疗诊断证明、休假证明等相关材料，以便核实乙方的受伤情况及工资待遇支付依据。对乙方的工资支付情况进行监督检查，确保乙方按照本协议约定使用工资款项。义务按照本协议约定及时足额支付乙方各项工资待遇，不得无故拖欠或克扣。负责为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定，并按照国家和地方有关规定承担相应的费用。在乙方工伤治疗期间，为乙方提供必要的协助和便利，如安排合适的工作岗位（若乙方能够从事部分工作）、提供工作所需的劳动保护用品等。按照国家和地方有关规定，为乙方缴纳各项社会保险费，确保乙方享受相应的社会保险待遇。2.乙方权利与义务权利有权按照本协议约定获得相应的工资待遇，包括停工留薪期工资、伤残津贴、工伤医疗期工资等。有权要求甲方按照国家和地方有关规定为其申报工伤认定及劳动能力鉴定，并协助甲方提供相关材料。在工伤治疗期间，有权按照医嘱进行治疗和休息，不受甲方不合理的工作安排限制。义务如实向甲方陈述事故经过及受伤情况，提供真实有效的医疗诊断证明、休假证明等相关材料。在停工留薪期内，按照医嘱进行治疗和休息，积极配合康复训练，争取早日恢复劳动能力。未经甲方书面同意，不得擅自复工或从事其他工作。按照国家和地方有关规定，配合甲方完成工伤认定及劳动能力鉴定等相关事宜。若乙方故意隐瞒或提供虚假材料导致甲方无法正常申报工伤认定或劳动能力鉴定的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。在收到甲方支付的工资待遇后，应向甲方出具收款凭证。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付乙方工资待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的工资待遇及违约金，同时甲方还应按照国家和地方有关规定支付乙方解除劳动合同的经济补偿。2.若乙方违反本协议约定，擅自复工或从事其他工作，甲方有权停止支付乙方工资待遇，并要求乙方返还已支付的不当工资款项。若乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.若一方违反本协议约定，导致另一方无法享受相关工伤保险待遇或遭受其他损失的，违约方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等各项费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具