患者康复理疗协议书

患者康复理疗协议书甲方（患者）：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（康复理疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有康复理疗需求，乙方具备提供康复理疗服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方在乙方接受康复理疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）康复理疗项目乙方为甲方提供的康复理疗项目包括但不限于[具体列举康复理疗项目，如针灸、推拿、艾灸、拔罐、物理因子治疗等]。具体的理疗项目及疗程安排将根据甲方的病情、身体状况及康复需求，由乙方专业医师制定个性化的康复理疗方案。（二）服务标准1.乙方应按照国家及行业相关标准、规范为甲方提供康复理疗服务。所有参与服务的工作人员应具备相应的专业资质和技能，严格遵守操作规程，确保服务质量和安全。2.在康复理疗过程中，乙方应密切关注甲方的身体反应，根据甲方的实际情况及时调整理疗方案，以达到最佳的康复效果。（三）服务场所及设施乙方提供的康复理疗服务将在其拥有合法经营权的场所内进行，该场所应具备符合卫生、安全标准的理疗设备和设施，如[列举主要设备设施，如理疗床、治疗仪、消毒设备等]，并定期进行维护和更新，以保证其正常运行和安全性。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解康复理疗服务的内容、流程、注意事项及收费标准等信息。有权要求乙方按照双方约定的康复理疗方案提供服务。在接受服务过程中，如对服务质量、工作人员态度等有任何疑问或不满意之处，有权向乙方提出反馈和投诉。2.义务如实向乙方告知自身的病情、病史、过敏史等相关信息，以便乙方制定准确的康复理疗方案。按照乙方的要求按时前往指定场所接受康复理疗服务，遵守乙方的规章制度和操作规程。按照本协议约定的时间和方式支付康复理疗费用。（二）乙方权利义务1.权利有权根据甲方的病情、身体状况及康复需求制定个性化的康复理疗方案。有权要求甲方按照约定支付康复理疗费用。在甲方未按照约定履行义务或违反乙方规章制度、操作规程的情况下，有权暂停或终止服务，并要求甲方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务内容、标准和流程为甲方提供康复理疗服务。对甲方的个人信息和病情严格保密，不得泄露给任何第三方。在服务过程中，如发现甲方的身体状况出现异常或可能影响康复效果的情况，应及时告知甲方并采取相应的措施。定期对甲方的康复情况进行评估和记录，并根据评估结果调整康复理疗方案。三、费用及支付方式（一）费用标准甲方接受乙方提供的康复理疗服务，应按照以下标准支付费用：[具体列出各项康复理疗项目的收费标准，如针灸每次[X]元，推拿每次[X]元等，也可根据疗程套餐形式列出总价及包含的项目明细]（二）支付方式甲方应在每次接受康复理疗服务前，按照乙方的要求支付当次服务费用。支付方式可选择以下方式之一：1.现金支付；2.银行转账：甲方应将款项转至乙方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________3.其他支付方式（如有）：__________________（三）费用调整如因康复理疗项目、服务内容、服务时长等发生变更，导致费用发生变化的，乙方应提前告知甲方，并经甲方书面确认后，按照调整后的费用标准执行。四、服务期限本协议约定的康复理疗服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服务期满后，双方如无异议，则自动延续[X]个疗程，延续期间的服务内容、费用标准及支付方式等按照本协议约定执行。五、保密条款双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付康复理疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务直至甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方未如实告知乙方自身病情、病史、过敏史等相关信息，导致乙方制定的康复理疗方案不当，给甲方造成损害的，甲方应自行承担相应的责任，乙方不承担任何赔偿责任。3.若甲方违反乙方的规章制度和操作规程，影响服务正常进行或给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容、标准和流程为甲方提供康复理疗服务，乙方应负责免费为甲方重新提供服务或采取其他补救措施。如给甲方造成损害的，乙方应按照实际损失承担赔偿责任。2.若乙方泄露甲方的个人信息和病情，乙方应向甲方赔礼道歉，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方未按照约定对甲方的康复情况进行评估和记录，或未根据评估结果及时调整康复理疗方案，导致甲方康复效果受到影响的，乙方应采取相应的补救措施，并根据甲方的实际损失承担赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在协议履行期间，如一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应的赔偿责任。（二）不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议的，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复协议的履行或另行协商解决方案。（三）协议生效