工人受伤回家协议书

工人受伤回家协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（受伤工人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生受伤事故，现双方经友好协商，就乙方受伤后回家疗养等相关事宜达成如下协议：一、事故经过及受伤情况乙方于____年__月__日在甲方位于________________（具体工作地点）从事________________（工作内容）时，因________________（详细事故原因）导致受伤。经送医诊断，乙方的伤情为________________（具体受伤部位及诊断结果）。二、协议目的本协议旨在明确双方在乙方受伤回家疗养期间的权利义务，确保乙方能得到妥善的疗养和照顾，同时保障甲方的合法权益，妥善解决此次工伤事故引发的相关问题。三、乙方回家疗养安排1.甲方同意乙方回家进行疗养，疗养期限自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方应按照医生的建议进行疗养，定期到医院复查，确保伤情得到有效恢复。2.乙方回家疗养期间，应保持与甲方的沟通，定期向甲方反馈自己的身体恢复情况。若因病情变化需要调整疗养方案或延长疗养期限，应及时通知甲方。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的疗养情况，包括但不限于身体恢复状况、复查结果等。对于乙方违反本协议约定或故意拖延工伤处理流程的行为，有权采取相应措施维护自身权益。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，承担乙方因本次工伤事故产生的合理医疗费用。具体费用范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。在乙方疗养期间，按照乙方正常出勤时的工资标准，按月向乙方支付工资福利待遇，直至疗养期满或工伤认定结果明确。工资福利待遇包括基本工资、岗位津贴、奖金等。支付方式为：甲方于每月____日前将工资支付至乙方指定的银行账户。协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和文件支持。根据乙方的伤情和疗养需求，为乙方提供必要的生活帮助或安排专人护理（如有需要），费用由甲方承担。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用、工资福利待遇等。在疗养期间，有权根据自身身体状况调整疗养方式和时间，但应提前通知甲方。2.义务积极配合治疗和疗养，严格按照医生的建议进行康复训练和休息，不得擅自中断或延误治疗。如实向甲方报告自己的身体恢复情况，不得隐瞒或虚报病情。若因乙方故意隐瞒或虚报导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。在疗养期间，不得从事任何与康复无关的工作或活动，以免影响伤情恢复。若乙方违反此规定，甲方有权暂停支付工资福利待遇，并要求乙方返还已领取的不当利益。按照甲方的要求，及时提供办理工伤认定及劳动能力鉴定所需的各类材料和文件，并配合甲方完成相关手续的办理。五、医疗费用及赔偿事宜1.乙方因本次工伤事故产生的医疗费用，由甲方先行垫付。甲方应在收到乙方提供的正规医疗票据及相关费用清单后，按照国家法律法规及本协议约定进行审核报销。对于符合报销范围的费用，甲方应在____个工作日内完成报销手续，并将报销款项支付给乙方或直接支付给医疗机构。2.若乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级，甲方应按照国家工伤保险政策及相关法律法规的规定，向乙方支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等赔偿款项。具体赔偿标准和金额按照当地工伤保险部门核定的为准。甲方应在劳动能力鉴定结论出具后的____个工作日内，与乙方协商确定赔偿事宜，并签订赔偿协议。赔偿款项支付方式为：甲方一次性支付给乙方，支付时间为双方签订赔偿协议后的____个工作日内。3.在乙方疗养期间，若因甲方原因导致乙方未能及时获得工伤保险赔偿或其他应得的赔偿款项，甲方应承担由此给乙方造成的损失，包括但不限于医疗费用增加、工资福利待遇损失等。4.乙方同意，在获得工伤保险赔偿及甲方支付的其他赔偿款项后，若乙方仍因本次工伤事故产生后续的医疗费用或其他相关费用，在扣除已获得的赔偿款项后，不足部分由乙方自行承担，但甲方应给予必要的协助和支持。六、保密条款1.双方应对本协议的内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方医疗费用、工资福利待遇或其他赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定，如擅自中断治疗、隐瞒病情、从事与康复无关的工作或活动等，甲方有权暂停支付工资福利待遇，并要求乙方返还已领取的不当利益。乙方应按照甲方遭受损失的____倍向甲方支付赔偿金。若乙方的违约行为给甲方造成其他重大损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反保密条款的约定，应向对方支付违约金____元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应补足差额部分。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：______________________法定代表人（签字）：_