委托代理工伤协议书

委托代理工伤协议书甲方（委托人）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系电话：______________________地址：______________________乙方（受托人）：名称：__________________统一社会信用代码：______________________法定代表人：______________________联系电话：______________________地址：______________________鉴于甲方因工作遭受事故伤害，需要进行工伤认定、劳动能力鉴定以及后续的工伤理赔等事宜，甲方特委托乙方作为其代理人处理相关事务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方代理工伤相关事宜达成如下协议：一、委托事项1.工伤认定代理：乙方接受甲方委托，负责代为准备、提交工伤认定申请所需的各类材料，与劳动保障行政部门沟通协调，跟进工伤认定程序，确保甲方的工伤认定申请能够顺利进行，并在规定时间内获取工伤认定结论。2.劳动能力鉴定代理：在甲方被认定为工伤后，乙方负责代为向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，协助甲方准备鉴定所需材料，陪同甲方参加鉴定过程，根据鉴定结果为甲方提供后续相关建议和指导。3.工伤理赔代理：乙方负责代理甲方与用人单位进行工伤理赔事宜的协商谈判，如协商不成，代为提起劳动仲裁或民事诉讼，通过法律途径维护甲方的合法权益，争取使甲方获得应有的工伤赔偿款项，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方为其办理委托事项的进展情况，乙方应及时向甲方通报相关信息。对乙方在代理过程中的不当行为有权提出异议，并要求乙方改正。在委托事项办理完毕后，有权要求乙方提供详细的工作记录和相关文件资料。2.义务向乙方如实陈述工伤事故发生的经过、原因及相关情况，提供真实、准确、完整的证据材料，并对所提供材料的真实性负责。积极配合乙方办理委托事项，按照乙方要求提供必要的协助，如协助乙方填写各类申请表格、接受调查询问等。根据本协议约定及时向乙方支付代理费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关材料和协助，以便顺利完成委托事项。根据本协议约定收取代理费用。2.义务指派具有专业知识和经验的律师或工作人员负责办理甲方的委托事项，确保工作质量和效率。遵守法律法规和职业道德规范，勤勉尽责地为甲方提供服务，维护甲方的合法权益。严格保守甲方的商业秘密和个人隐私，不得泄露甲方提供的任何信息。及时向甲方通报委托事项的办理进展情况，解答甲方提出的疑问。在办理委托事项过程中，如发现甲方提供的材料存在虚假或不实情况，应及时告知甲方，并有权终止代理工作。三、代理费用及支付方式1.代理费用双方经协商一致，甲方应向乙方支付的代理费用为人民币______元（大写______元整）。此费用涵盖工伤认定、劳动能力鉴定及工伤理赔全过程的代理服务费用，但不包括可能产生的鉴定费、诉讼费、仲裁费、公证费、差旅费等第三方收取的费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内支付代理费用的______%，即人民币______元（大写______元整）作为预付款。在甲方获得工伤认定结论后，甲方应在______个工作日内支付代理费用的______%，即人民币______元（大写______元整）。在甲方获得劳动能力鉴定结论后，甲方应在______个工作日内支付剩余的代理费用，即人民币______元（大写______元整）。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付代理费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停代理工作，并要求甲方支付已完成工作对应的费用及违约金，同时乙方有权解除本协议。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的全部直接损失，包括但不限于甲方因工伤未能及时获得赔偿而产生的经济损失、甲方为处理工伤事宜额外支出的合理费用等。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币______元（大写______元整）。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。若违约行为导致对方遭受重大损失或情节严重的，受损方有权追究违约方的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至委托事项办理完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：________