工伤离职调解协议书

工伤离职调解协议书甲方（劳动者）：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________地址：__________联系电话：__________乙方（用人单位）：名称：__________统一社会信用代码：__________法定代表人：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方就甲方工伤离职相关事宜，经友好协商，达成如下调解协议：一、工伤事故情况甲方于____年__月__日在乙方工作场所内，因从事[具体工作内容]时，不慎受到[具体伤害部位及伤害方式]伤害，经[医疗机构名称]诊断为[具体工伤病情]。乙方已为甲方缴纳工伤保险，甲方受伤后已按照规定进行了工伤认定及劳动能力鉴定，鉴定结论为[伤残等级]。二、离职事宜1.双方一致同意，甲方自本协议签订之日起与乙方解除劳动关系。2.乙方应于本协议签订后的[X]个工作日内，为甲方办理离职手续，包括但不限于出具解除劳动关系证明、办理社保减员等手续。三、工伤待遇支付1.工伤保险待遇乙方已按照规定为甲方缴纳工伤保险，甲方的工伤医疗费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费等工伤保险基金支付的费用，由乙方负责向工伤保险经办机构申报，工伤保险基金支付后，乙方应将款项及时转付给甲方。根据甲方的伤残等级及相关规定，甲方应享受的一次性伤残补助金为人民币[X]元，由工伤保险基金支付，乙方应协助甲方办理申领手续，并在收到工伤保险基金支付的一次性伤残补助金后[X]个工作日内转付给甲方。2.用人单位支付的待遇一次性伤残就业补助金：根据[当地具体规定]，乙方应向甲方支付一次性伤残就业补助金，标准为[计算基数及月数]个月的本人工资，共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。停工留薪期工资：甲方的停工留薪期经[劳动能力鉴定委员会确认]为[X]个月，乙方应按照甲方受伤前正常出勤月工资标准支付停工留薪期工资，共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。护理费：甲方在工伤治疗期间需要护理，经双方协商，乙方应按照每天[X]元的标准向甲方支付护理费，共计人民币[X]元。护理费支付期限为[护理期限]天，乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。其他费用：乙方还应向甲方支付工伤期间的交通费、营养费等其他费用共计人民币[X]元，乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付给甲方。四、甲方权利义务1.甲方有权要求乙方按照本协议的约定支付各项工伤待遇。2.甲方应积极配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及离职手续等相关事宜，提供必要的材料和协助。3.甲方承诺，在收到乙方支付的各项工伤待遇后，不再就本次工伤事故向乙方主张任何其他权利。五、乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议的约定配合办理相关手续。2.乙方应按照本协议的约定及时足额支付甲方各项工伤待遇。3.乙方应按照法律法规的规定，为甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及离职手续等相关事宜，并承担相应的费用。4.乙方应妥善保管甲方的工伤相关资料，不得泄露甲方的个人隐私信息。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未按照约定配合乙方办理相关手续或向乙方主张其他权利，甲方应向乙方返还已收取的全部工伤待遇，并按照已收取待遇总额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，未按照约定支付甲方各项工伤待遇或未按照约定办理相关手续，乙方应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金，并继续履行支付义务。如乙方逾期超过[X]个工作日仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部工伤待遇及违约金，同时乙方应按照未支付金额的[X%]向甲方支付赔偿金。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________签订日期：____年__月__日乙