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文档简介
婴儿保险免责协议书甲方(保险公司):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[家庭住址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方为其婴儿(以下简称"被保险人")向甲方投保相关保险产品,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经双方平等协商,达成如下协议:一、保险产品基本信息1.保险名称:[具体保险产品名称]2.保险期间:自[起始日期]起至[结束日期]止3.保险金额:人民币[X]元4.保险责任范围:具体以甲方提供的保险条款为准,涵盖但不限于[列举主要保险责任,如疾病医疗费用补偿、意外伤害身故/伤残赔付等]二、免责条款说明1.因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,甲方不承担给付保险金的责任:投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自伤,或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;被保险人主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;被保险人从事高风险运动,如赛车、攀岩、跳伞、潜水、滑雪、滑冰、滑翔、探险等高风险活动;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;被保险人在保险合同生效前已患有的疾病,但在投保时已如实告知且经甲方认可承保的除外;被保险人未在约定的医疗机构就医,但因紧急情况在就近医疗机构就医的除外;因被保险人的职业、工种、健康状况等原因,保险人不承担保险责任的其他情形。2.对于下列费用,甲方不承担给付保险金的责任:超出国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用;未经甲方事先书面同意的转院治疗费用,但因紧急情况必须转院的除外;因医疗事故产生的医疗费用;对被保险人进行美容、整形、矫形、牙齿修复、视力矫正等非治疗性的手术及相关费用,但因意外伤害所致的面部整形修复手术不在此限;被保险人康复疗养、心理治疗、心理咨询、妊娠、安胎、分娩(包括剖腹产、顺产、流产及引产)、避孕及绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;被保险人的保健、预防、康复、护理、静养、疗养、物理治疗、健康体检等费用;被保险人的交通费、营养费、误工费、精神损害抚慰金等间接损失费用;被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区以及中国境外(包括但不限于国外医院、诊所)就医发生的医疗费用,但因紧急情况在境外就医的除外。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知被保险人的健康状况、职业、生活习惯等与保险合同有关的重要信息。对于乙方未如实告知的重要事项,有权在知道或应当知道解除事由之日起三十日内解除保险合同,并对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。有权根据保险合同约定及相关法律法规,对保险事故进行调查核实,确定是否属于保险责任范围。2.义务按照保险合同约定,及时履行赔偿或者给付保险金的义务。向乙方提供保险条款、保险单等相关保险文件,并对保险条款进行明确说明,特别是对免责条款应当以书面或者口头形式向乙方作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。对乙方提供的与保险合同有关的信息予以保密,但法律法规另有规定或者双方另有约定的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解保险合同的详细条款内容,包括保险责任、免责条款、理赔流程等。在保险事故发生后,有权按照保险合同约定向甲方申请赔偿或者给付保险金。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知被保险人的年龄、健康状况、职业、家庭病史等足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项。按照保险合同约定及时足额缴纳保险费。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供相关证明材料,配合甲方进行调查核实。四、保险事故通知与理赔程序1.保险事故通知乙方或其代理人知悉保险事故发生后,应在[X]小时内通知甲方。通知方式包括但不限于电话、短信、书面函件等,通知内容应包括保险单号、被保险人姓名、事故发生时间、地点、原因及简要经过等。2.理赔程序乙方在保险事故发生后,应按照甲方要求填写理赔申请书,并提交以下证明材料:保险单原件;被保险人身份证明文件;医疗机构出具的诊断证明、病历、检查报告、医疗费用清单及发票等;其他与保险事故相关的证明材料,如事故证明、伤残鉴定报告等(根据具体保险责任而定)。甲方收到乙方提交的理赔申请及证明材料后,应在[X]个工作日内进行审核。如材料齐全、符合理赔条件,甲方应在审核通过后的[X]个工作日内支付保险金;如材料不全或不符合理赔条件,甲方应在[X]个工作日内通知乙方补充材料或说明理由。乙方对甲方的理赔决定有异议的,可以在收到理赔决定通知之日起[X]日内,以书面形式向甲方提出申诉。甲方应在收到申诉后的[X]个工作日内进行复查,并将复查结果书面通知乙方。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照保险合同约定及时履行赔偿或者给付保险金的义务,除支付保险金外,还应按照应付保险金金额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方违反保密义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未如实告知被保险人的重要事项,导致甲方在不知情的情况下同意承保或者提高保险费率,甲方有权解除保险合同,并对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照保险合同约定及时足额缴纳保险费,每逾期一日,应按照未缴纳保险费金额的[X‰]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除保险合同,并对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任。若乙方违反保险事故通知义务或理赔程序中的相关义务,导致甲方无法及时准确核实保险事故或进行理赔的,乙方应承担因此给甲方造成的损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至保险合同终止之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协
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