非危急与危急病患现场救护

非危急与危急病患现场救护初步评估复习询问病史复习二度评估复习病情严重度判断综合演练自我保护、专业展示学习目标u若无法判断是否外伤

者，一律以「创伤」方

式处置现场评估通用流程*

患者有意识时

…*

患者有脉搏时

…清、声、痛、否颈动脉，

10秒高质量CPR检查意识无有无适当呼吸

检查脉搏无CPR+AED复习伤病患评估*

非创伤及创伤的评估差异：

非创伤：快速发现问题并及早给予基本

生命救命术和去颤。

创伤：快速发现致命性问题并给予必要

处置。*

评估前程序：

现场安全

自我保护(及检伤分类)

专业展示

创伤患者颈椎限制急性大出血无适当呼吸：颈动脉。有适当呼吸：

二侧桡动脉、估周边循环（目视肤色、

触摸体温

、检查微血管充填时间是否大于2秒)。伤病患评估-初评评估伤员身体：

致命性伤口

、

颈静

脉

、气管

、

颈椎压

痛、骨盆稳定评估呼吸评估呼吸道评估失能：

GCS、瞳孔、

比较二上下肢目视有无适当呼吸

同时检查颈动脉无评估意识评估前程序评估循环无呼吸

有脉搏有适当呼吸有非创伤：比较二侧上肢和下肢的感觉和运动功能、颈静脉是否怒张或塌陷、气管是否偏移、

呼吸时胸部起伏是否对称、听诊两侧肺音、腹部视诊是否有肿胀和触诊是否有压痛、上或下肢是

否浮肿、全身皮肤是否有异常（红疹、紫斑或针孔等）创伤：检查头、胸、腹、四肢、背部及臀部，有无瘀伤伤口肿胀变形等。伤病患评估-二评八大生命征象检查病情严重度判断初评伤病患评估-病情严重度判

断*

评估后若属危急个案应尽速送医。*

危急个案包括：(6-6、6-11)1)

生命征象：急性意识不清（GCS小于14分）、呼吸每分钟大于29次或小于10

次、脉搏每分钟大于150次或小于50次、收缩压大于200毫米汞柱（mmHg）或小于90毫米汞柱（mmHg）、微血管充填时间大于2秒、体温大于摄氏41

度(

℃)或小于摄氏32度(

℃)、血氧浓度（

SpO2）小于百分之90（%）。2)

创伤部位：体表面积大于百分之25（%）、颜面或会阴之二度或三度灼烫伤、重大的电（雷）击伤、化学性或吸入性灼燙傷、頭頸軀幹及肘膝處以上肢體之穿刺傷、大量皮下氣腫、氣管支氣管损伤、内脏外露、手腕或脚踝以上之

截肢、两处以上大腿及上臂处长骨骨折、骨盆腔骨折、头骨开放或凹

陷性骨折、肢体脉搏摸不到、瘫痪、压碎伤或严重撕裂伤等。3)

创伤机转：大于6公尺或大于两层楼高之高处坠落（小儿大于3公尺或大于2倍身高高度）、脱困时间大于20分钟、除远端肢体外之身体被车辆辗过、从车辆中被抛出、同车有死亡者或其他有高能量撞击可能之创伤机转等。4)

特殊情况：血糖值小于每分升60毫克（mg/dl）或显示「高（high）」、疑

似急性脑中风或缺血性胸痛发作、持续抽搐或刚结束、中毒可能危及生命、小儿评估危急者、急产、毒蛇咬伤、溺水等。病史询问：

主诉、之前、

吃、过、药、敏、感(6-3)伤病患评估-

??辅助检查：血压、

血氧、

体温、

血糖

、

瞳孔、

肺音等、

辛辛那提指

数二评初评病情严重度判断评估前程序自我保护、检伤分类n

自我保护n评估现场安全n传染病感染控制（戴手套、口套或护目镜等）n在防护措施未完备前应与伤病患保持1公尺之安全

距离n

检伤分类n

现场伤病患人数及严重度若超过救护能量时，救護技術員應立即请求支援，并尽速进行检伤分类专业展示n专业展示n

着整齐清洁之救护制服、佩带EMT合格证书及自

我介绍n携带适当之救护器材且放置于适当之位置（若需

使用AED应置于伤病患左耳之侧边）专业展示-非创伤专业展示-创伤（保护颈椎）检查意识n

以呼唤、轻拍与痛刺激方式，区分意识为清

、声、痛、否四种等级n

A（Alert）：意识清楚n

V（Voice）：对声音刺激有反应n

P（Pain）：对疼痛刺激有反应n

U（Unresponse）：无（否）反应

伤病患对言语、声音和痛觉刺激无反应时，

应改双膝颈椎限制，然后双手开始准备氧气治疗初步评估n

X

：立即可见大出血n

A：评估呼吸道-看与听；

≦10secn

B：评估呼吸n

C：评估循环

n

D

：n使用自动体外电击去颤器（AED）：无意

识、无呼吸、无脉搏n神经学检查：有生命征象之创伤伤员应操

作此项n

E：暴露伤员：有生命征象之创伤伤员应

操作此项初步评估-重点观念n

静脉注射-绝对适应症（危急个案）n

预计脱困时间＞20分钟：现场ONn

预计送达医院时间＞30分钟：现场或送医途中ONn

D-神经学检查n

清醒伤员可以询问或

请其配合指令动作n

意识不清伤员若无肢体骨折或严重伤势可

先用手

将伤员双上肢高举后松开，接着下肢则用手将伤

患两膝

弯屈后放开，观察其肢体运动失调程度n

昏迷Coma：不需检查四肢感觉及运动功能n

GCS之检查应从「检查意识」即开始进行初步评估-重点观念n

E-暴露伤员n

尊重伤员隐私n

清醒：先问疼痛情形，经伤员同意后，才可移除

或打开衣物。n

意识不清或昏迷：只要怀疑均须移除或打开衣物

（注意家属），移除后注意隐私保暖n

E后仍无法排除颈椎是否受伤时，则应视为颈椎

受伤询问病史、二度评估询问病史n

按主诉、之前、吃、过、药、敏、感方式进

行病史询问n

主诉应包括哪里不舒服、怎么不舒服、什么

时候开始或发生什么事之询问二度评估n

生命征象评估：意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、体温和肤色、血氧二度评估-重点理学检查非创伤病人（重点理学检查）n

评估昏迷指数（GCS）n

比较二侧上肢和下肢的感觉和运动功能n

视诊气管是否偏移、颈静脉是否怒张n

视诊呼吸时胸部起伏是否对称；听诊两侧肺音n

视诊腹部是否有肿胀；触诊是否有压痛n

询问是否解黑便n

视诊与压诊上或下肢是否水肿或浮肿n

视诊皮肤是否有红疹或紫斑等n

但应先从与病人主诉相关之部位施行身体检查二度评估-重点理学检查创伤伤员（从头到脚与从前面到背面的详细身

体检查）n

头部：检查脸及头部是否有伤口或对称；检

查耳朵及鼻孔是否有流清澈液或血水n

胸部：视诊是否有瘀伤、伤口和呼吸时胸部

起伏是否对称；触诊压痛情形、听诊两侧肺

音二度评估-重点理学检查n

腹部：视诊是否有瘀伤、伤口或鼓胀情形；触诊是否有压痛情形n

下肢：检查是否有瘀伤、伤口、压痛、畸型

及比较两侧下肢是否对称n

上肢：检查是否有瘀伤、伤口、压痛、畸型

及比较两侧上肢是否对称n

背部与臀部：检查是否有瘀伤、伤口或压痛呼吸评估二度评估-重点观念n

呼吸：一手摸伤病腹部，

一手看手表以测量

10秒呼吸次数，再乘以6＝一分钟之呼吸次数n

重点理学检查：非每位病人均需操作所有项

目，应先从与病人主诉相关部位施行检查n

尊重伤病患隐私n

从头到脚与从前面到背面检查：同E暴露伤患

之新观念

（口动眼到、注意隐私）到院前EMT评估与处置n

现场评估n

初步评估与急救n

病情严重度判断n

初评之辅助措施与再度评估n

病史询问n

二度评估n

二评后的处置n

车内照护主手以两手触摸病人两侧桡动脉、目视病人同时询问Γ你哪里不舒服？」的方式同时检查意识、评估呼吸道、呼吸及循环。评估循环：检查周边循环(微血管充填时间)。非危急病人现场评估与处置非危急病人现场评估与处置评估循环：检查周边循环(肤色与周边体温)。评估同时应询问病史。初步评估之辅助检查：量测血压及脉搏。其他还包括：怀疑脑中风之清醒病人：进行辛辛那提中风指标测试。怀疑低或高体温：量测中心体温。初步评估之辅助检查：检测SpO2。非危急病人现场评估与处置重点理学检查：以握力方式比较二侧上肢的运动功能。重点理学检查：以轻触方式比较二侧上肢的感觉功能。非危急病人现场评估与处置非危急病人现场评估与处置重点理学检查：视诊气管是否偏移?重点理学检查：视诊颈静脉是否怒张?注：为便于图示，故暴露假设病人胸部，实际救护时可直接检视不需暴露重点理学检查：视诊呼吸时胸部起伏是否对称？非危急病人现场评估与处置重点理学检查：听诊两侧肺音。注：为便于图示，故暴露假设病人胸部，实际救护时可直接检视不需暴露重点理学检查：触诊腹部是否有压痛。非危急病人现场评估与处置重点理学检查：视诊腹部是否有肿胀？注：为便于图示，故暴露假设伤员胸部及腹部，实际救护时可直接检视不需暴露重点理学检查：视诊下肢皮肤是否有红疹或紫斑？重点理学检查：视诊上肢皮肤是否有红疹或紫斑？非危急病人现场评估与处置主手以两手触摸伤员两侧桡动脉、

目视伤员同时询问「你刚刚发生甚么事？」的方式同时检查意识、评估呼吸道、呼吸及循环。若怀疑伤员颈椎可能受伤时，主手在评估前应先令副手以适当徒手方式保护伤员颈椎。非危急伤员现场评估与处置非危急伤员现场评估与处置初步评估：神经学检查比较两侧上肢感觉运动功能。初步评估：神经学检查比较两侧下肢感觉运动功能。暴露伤员：以「口动眼到」的方式快速视诊头、颈、胸、腹骨盆与肢体。若上述部位疼痛或有伤口则应暴露以进ㄧ步检视。暴露伤员：检查颈椎是否异常。非危急伤员现场评估与处置非危急伤员现场评估与处置注

：通常非危急伤员在初评时已排除颈椎问题，故不须颈圈及

长背板固定。若初评仍无法排除者则仍须以颈圈及长背板固定。理学检查：头部检查脸及头部是否有伤口或对称。理学检查：头部检查口腔是否有伤口或出血并检查

检查鼻孔是否有流清澈液或血水。理学检查：头部检查耳朵是否有流清澈液或血水。非危急伤员现场评估与处置理学检查：头部检查瞳孔大小及对光反应。非危急伤员现场评估与处置注

：若须暴露胸部检视时应先征得伤员同意以避免纷争。理学检查：胸部视诊是否有瘀伤、伤口。视诊呼吸时胸部起伏是否对称。理学检查：胸部触诊压痛情形。注

：除非听不清楚，听诊时不一定要以听诊器膜面直接接触皮

肤。若须以上述方式为之时请务必先与伤员沟通以避免纷争。非危急伤员现场评估与处置理学检查：胸部听诊两侧肺音（一）。理学检查：胸部听诊两侧肺音（二）。非危急伤员现场评估与处置注

：若须暴露腹部检视时应先征得伤员同意以避免纷争。理学检查：腹部视诊是否有瘀伤、伤口或鼓胀情形。理学检查：腹部触诊是否有压痛情形（疼痛部位应最后按压）。非危急伤员现场评估与处置理学检查：下肢视诊下肢是否有瘀伤、伤口。理学检查：下肢触诊是否疼痛、异常。非危急伤员现场评估与处置理学检查：上肢视诊下肢是否有瘀伤、伤口。理学检查：下肢比较两侧是否对称。非危急伤员现场评估与处置理学检查：上肢触诊是否疼痛、异常。理学检查：上肢比较两侧是否对称。理学检查：背部与臀部触诊胸椎、腰椎、荐椎与尾椎是否压痛异常。理学检查：背部与臀部觸診背部是否壓痛。非危急伤员现场评估与处置二度评估后之处置：烧烫伤处置。非危急伤员现场评估与处置二度评估后之处置：伤口包扎。非危急伤员现场评估与处置二度评估后之处置：骨折固定（使用软式护木）。二度评估后之处置：骨折固定（使用夹板）