2024年10月内科护理复习题及参考答案解析

2024年10月内科护理复习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.纠正呼吸性酸中毒主要措施A、吸入高浓度氧B、增加通气C、使用激素D、控制感染E、静滴碱性药正确答案：B答案解析：呼吸性酸中毒是由于通气不足，导致体内二氧化碳潴留引起的。因此纠正呼吸性酸中毒的主要措施是增加通气，排出过多的二氧化碳，从而改善酸碱平衡。静滴碱性药主要用于纠正代谢性酸中毒；控制感染对改善呼吸性酸中毒有一定帮助，但不是主要措施；使用激素与纠正呼吸性酸中毒关系不大；吸入高浓度氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，不利于呼吸性酸中毒的纠正。2.病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是A、高血压B、发热C、脉压大D、多尿症E、腹水正确答案：B答案解析：风湿性心脏病患者合并细菌性心内膜炎时可出现发热等表现。高血压、脉压大、多尿症、腹水与细菌性心内膜炎无直接关联。3.患者，男性，27岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO256mmHg，PaO250mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。此时X线检查结果是A、完全正常B、无明显改变C、呈条状阴影D、呈点状阴影E、呈片状阴影正确答案：B答案解析：ARDS早期X线检查可无明显改变，随着病情进展可出现肺部浸润影等表现，该患者处于ARDS早期，所以此时X线检查结果无明显改变。4.右心衰竭病人查体时可出现A、心尖区舒张期奔马律B、阵发性夜间呼吸困难C、交替脉D、颈静脉怒张E、肺部湿啰音正确答案：D答案解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，颈静脉怒张是其典型体征之一。交替脉常见于左心衰竭；阵发性夜间呼吸困难、肺部湿啰音多见于左心衰竭导致的肺淤血；心尖区舒张期奔马律常见于左心衰竭等导致心肌严重损害的情况。5.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是A、左旋多巴B、肝脑清C、极化液应用D、脱水药E、弱酸溶液灌肠正确答案：E答案解析：肝硬化患者上消化道出血后，肠道产氨增多，易诱发肝性脑病，弱酸溶液灌肠可使肠道pH降低，减少氨的吸收，是防止肝性脑病的重要治疗措施。左旋多巴主要用于治疗帕金森病等；肝脑清主要补充氨基酸等营养成分；极化液应用主要是改善心肌代谢等；脱水药主要用于降低颅内压等，均不是防止肝性脑病最重要的措施。6.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑A、肝性脑病B、乙醇(酒精)中毒性昏迷C、糖尿病酮症昏迷D、尿毒症性昏迷E、低血糖昏迷正确答案：A答案解析：患者有嗜酒史，出现腹胀、食欲减退、齿龈出血等肝功能受损表现，近1周下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态，综合考虑为肝硬化导致的肝性脑病。乙醇中毒性昏迷一般有大量饮酒后突然昏迷等表现，该患者主要是慢性肝脏病变基础上出现的昏迷，故B项不正确。糖尿病酮症昏迷多有糖尿病病史及相关症状，该患者无糖尿病相关线索，C项错误。尿毒症性昏迷多有肾脏疾病病史及相关肾功能衰竭表现，该患者未提示肾脏问题，D项错误。低血糖昏迷多有低血糖相关诱因及表现，该患者无此相关情况，E项错误。所以应考虑肝性脑病，答案为A。7.患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。护理上述病人，不宜采取哪项护理措施A、给镇静药B、静脉滴注利多卡因C、持续给氧D、吗啡止痛E、病情平稳后搀扶病人入院正确答案：E答案解析：1.患者心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型心肌梗死波形伴偶发室性早搏，说明病情较重。2.病情平稳后搀扶病人入院这种做法不妥，因为患者病情不稳定，随意搀扶活动可能会加重心脏负担，导致病情恶化。3.持续给氧可改善心肌缺氧状态，有利于病情恢复；吗啡止痛可缓解患者疼痛，减轻心肌耗氧量；静脉滴注利多卡因可预防和治疗心律失常；给镇静药可缓解患者紧张情绪，减少心肌耗氧量，这些措施都是合理的护理措施。8.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过A、0.11SB、0.12SC、0.20SD、0.40SE、0.32S正确答案：C答案解析：第一度房室传导阻滞是指PR间期超过0.20S。正常PR间期一般为0.12～0.20S，当PR间期超过正常高限即提示有第一度房室传导阻滞。9.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是A、双克B、硝普钠C、消心痛D、西地兰E、多巴胺正确答案：B答案解析：硝普钠能同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷。消心痛主要减轻心脏前负荷；双克主要是通过利尿减轻心脏前负荷；西地兰主要是增强心肌收缩力；多巴胺主要是增强心肌收缩力及升高血压等作用，一般不涉及同时减轻前后负荷。10.胸部X线检查心影呈梨形提示A、心包积液B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影可呈梨形，故胸部X线检查心影呈梨形提示二尖瓣狭窄。而心包积液时心影多呈烧瓶状；三尖瓣关闭不全主要导致右心房、右心室增大；二尖瓣关闭不全主要引起左心房、左心室增大；主动脉瓣狭窄主要导致左心室肥厚等，一般不会出现心影呈梨形的典型表现。11.关于溃疡性结肠炎的叙述,正确的是A、病因明确,能够治愈B、急性发作或病情严重时,患者均可正常活动C、排便正常,无痛苦D、治疗效果好,症状消失后就可停药E、病因不明确,反复发作,迁延不愈正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎病因尚不明确，病程较长，病情轻重不一，常反复发作，呈慢性经过，迁延不愈。A选项病因明确错误；B选项急性发作或病情严重时患者活动会受限；C选项溃疡性结肠炎有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，排便不正常且有痛苦；D选项治疗需按疗程规范进行，症状消失后不能随意停药，否则易复发。12.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是A、喉头水肿B、急性肺水肿C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺气肿E、急性支气管炎正确答案：C答案解析：该患者进入旅馆后出现流鼻涕、打喷嚏等前驱症状后迅速出现喘憋，查体呼气音延长、满肺广泛哮鸣音，符合支气管哮喘发作时的表现。而喉头水肿主要表现为吸气性呼吸困难；急性支气管炎一般无明显的喘息表现；慢性阻塞性肺气肿主要是进行性加重的呼吸困难，且多有长期的慢性咳嗽、咳痰病史；急性肺水肿主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。所以最可能的原因是支气管哮喘。13.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是A、患者应禁食B、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管C、放置三腔二囊管24小时后应立即注气D、压迫期间若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免窒息E、一般置管3～4天正确答案：C答案解析：放置三腔二囊管后应先向胃囊注气，一般胃囊注气约150-200ml，压力约50-70mmHg，然后向外牵拉管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉；如未能止血，再向食管囊注气，注气约100ml，压力约40-50mmHg，压迫食管下段的曲张静脉。24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致坏死。所以选项C说法错误。选项A患者上消化道出血，为避免食物刺激加重出血，应禁食；选项B出血停止后，先放气观察24小时，若无再出血可拔管；选项D压迫期间若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免窒息；选项E一般置管3-4天，防止压迫过久造成黏膜损伤。14.肺炎按解剖位置分类不包括A、小叶性肺炎B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、支气管肺炎E、细菌性肺炎正确答案：E答案解析：肺炎按解剖位置分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（又称支气管肺炎）、间质性肺炎。细菌性肺炎是按病因分类，而不是按解剖位置分类。15.患者，女性，63岁，肺气肿多年。近日因咳嗽、咳痰、气急、精神恍惚、发绀而入院。动脉血气分析：pH7.3，Pa0250mmHg，PaC0260mmHg。护理评估该患者的首优护理问题是A、气体交换受损B、营养缺乏：低于机体需要量C、清理呼吸道无效D、有组织完整性受损的危险E、体液不足正确答案：A答案解析：患者动脉血气分析显示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，提示存在明显的气体交换障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。气体交换受损会影响全身各组织器官的氧供，威胁患者生命，是当前最主要的护理问题，故首优护理问题是气体交换受损。营养缺乏、清理呼吸道无效、有组织完整性受损的危险、体液不足等问题相对气体交换受损而言，不是最首要的。16.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验阳性，提示A、机体反应性差B、需接种卡介苗C、严重营养不良D、曾有结核菌感染E、患有活动性结核病正确答案：E答案解析：结核菌素试验是一种用于检测机体是否感染结核杆菌的皮肤试验。未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验阳性，提示体内可能有结核菌感染，且有可能患有活动性结核病。机体反应性差可能导致结核菌素试验假阴性；需接种卡介苗不是阳性的提示意义；曾有结核菌感染但不一定是现患活动性结核；严重营养不良一般也不是单纯结核菌素试验阳性的直接原因。17.呼吸衰竭的治疗不包括A、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱B、止痛治疗C、纠正缺氧D、改善通气E、控制感染正确答案：B答案解析：呼吸衰竭的治疗主要包括控制感染、纠正缺氧、改善通气、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。止痛治疗并非呼吸衰竭的常规治疗内容。18.风心二尖瓣狭窄患者突然出现抽搐、偏瘫，首先应考虑A、脑栓塞B、洋地黄中毒C、脑出血D、阿一斯综合征E、急性肺水肿正确答案：A答案解析：风心二尖瓣狭窄患者由于左心房扩大，易形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，出现抽搐、偏瘫等神经系统症状。洋地黄中毒主要表现为心律失常等；急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；脑出血多有高血压等基础病史，与风心二尖瓣狭窄关系不大；阿一斯综合征主要表现为突然意识丧失、抽搐等，但多与严重心律失常有关，与本题题干联系不如脑栓塞紧密。19.慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制不包括A、肺动脉血管结构重建B、缺氧致血容量升高C、肺血管床减少，阻力增加D、缺氧致血黏度降低E、缺氧致肺小动脉痉挛正确答案：D答案解析：缺氧会导致血液黏稠度增加，而不是降低。缺氧时，肺小动脉痉挛，使肺动脉压升高；长期缺氧还可导致血容量升高、肺动脉血管结构重建以及肺血管床减少、阻力增加等，这些都是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的机制。20.风湿性心脏病患者,入院时不能从事任何体力活动,休息时也乏力、心悸、气急,其心功能属于A、Ⅳ级B、Ⅲ级C、I级D、Ⅱ级E、无法判断正确答案：A答案解析：风湿性心脏病患者心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。该患者入院时不能从事任何体力活动，休息时也有症状，符合Ⅳ级心功能表现。21.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A、度Ⅰ型房室传导阻滞B、偶发室早C、室性心动过速D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时，室性心动过速是严重的心律失常，可发展为心室颤动，导致心脏骤停，危及生命，所以最需要紧急处理。窦性心动过速一般可通过治疗基础疾病等处理；一度Ⅰ型房室传导阻滞若心室率不是很慢，可密切观察；偶发室早通常不需要紧急特殊处理；心房颤动相对而言不是急性心肌梗死最紧急需处理的心律失常类型。22.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是A、药物用温开水送服B、药物置口中，立即咽下C、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少D、含药时宜坐位或卧位以防低血压E、观察头晕、血压偏高表现正确答案：D答案解析：硝酸甘油宜舌下含服，不要用温开水送服，也不是置口中立即咽下，故A、B选项错误；舌下含化能使药物迅速被唾液溶解而吸收，C选项错误；含药时宜坐位或卧位，以防低血压导致头晕等不适，D选项正确；应用硝酸甘油可能会出现头晕、血压偏低等表现，而不是血压偏高，E选项错误。23.以下哪项是变异型心绞痛发作时的心电图变化A、T波低平B、T波正负双相C、T波倒置D、ST段压低E、ST段抬高正确答案：E答案解析：变异型心绞痛发作时主要表现为ST段抬高，这是其特征性的心电图变化，是由于冠状动脉痉挛导致心肌暂时缺血，引起ST段急性抬高。而T波低平、正负双相、倒置及ST段压低一般不是变异型心绞痛发作时的典型心电图表现。24.患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动。你考虑患者的异常脉搏为A、间歇脉B、三联律C、期前收缩D、绌脉E、二联律正确答案：E答案解析：二联律是指每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动。该患者每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，符合二联律的特点。而间歇脉是在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇；三联律是指每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动；期前收缩是指提前出现的心脏搏动；绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。所以答案是E。25.含服硝酸甘油的不良反应没有A、搏动性头痛B、面红、心悸C、直立性低血压D、周围性发绀E、头胀、头昏正确答案：D答案解析：硝酸甘油含服的不良反应包括搏动性头痛、头胀头昏、面红、心悸、直立性低血压等，一般不会出现周围性发绀。26.男性，44岁，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血，量约600ml，下列处理措施不正确的是A、暂时禁食B、快速输液C、紧急内镜检查D、三腔二囊管压迫止血E、静脉滴注止血药正确答案：D答案解析：三腔二囊管压迫止血主要用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，该患者为慢性胃炎引起的出血，不适用此方法，故答案选D。而暂时禁食、快速输液、紧急内镜检查、静脉滴注止血药都是慢性胃炎出血时合理的处理措施。27.支扩病人的咳嗽特点为A、严重者出现呼吸困难B、常出现刺激性干咳C、晨起及晚上躺下时较重D、后期咳嗽加重并伴喘鸣声E、有时呈阵发性呛咳正确答案：C答案解析：支扩病人的咳嗽特点为晨起及晚上躺下时较重，这是因为体位改变会导致痰液流动刺激呼吸道，从而引起咳嗽加重。刺激性干咳常见于一些气道高反应性疾病等；阵发性呛咳常见于百日咳等；后期咳嗽加重伴喘鸣声多见于喘息性疾病等；严重者出现呼吸困难主要与病情严重影响通气功能等有关，均不符合支扩典型的咳嗽特点。28.患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是A、动物皮毛B、炎症细胞C、细胞因子D、运动E、炎症介质正确答案：A答案解析：支气管哮喘发作的过敏物质常见的有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛等，动物皮毛是能引起发作的过敏物质之一；炎症细胞、炎症介质、细胞因子参与哮喘的发病机制，但不是过敏物质；运动可诱发哮喘发作，但不是过敏物质。29.对肺炎球菌肺炎病人护理不正确的是A、发热病人需尽快用退热药B、气急、发绀者可吸氧C、痰量较多者可用雾化吸入D、为缓解胸痛，采取患侧卧位E、烦躁失眠者可给水合氯醛正确答案：A答案解析：发热病人应采取适当的降温措施，如物理降温，而不是尽快用退热药，以免因大量出汗导致虚脱、电解质紊乱等，且急骤退热会干扰热型观察，不利于疾病的诊断。气急、发绀者吸氧可改善缺氧症状；痰量较多者雾化吸入可稀释痰液利于咳出；患侧卧位可减轻患侧胸部的活动度，缓解胸痛；烦躁失眠者给水合氯醛可起到镇静作用，故B、C、D、E选项护理措施正确。30.心源性哮喘鉴别于支气管哮喘的可靠依据是A、伴阵发性咳嗽B、两肺闻哮鸣音C、端坐呼吸D、使用氨茶碱后减轻E、坐起后气喘可逐渐自动缓解正确答案：E答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难，患者多在熟睡中突然憋醒，被迫坐起，可伴有咳嗽，咯粉红色泡沫痰等症状，坐起后气喘可逐渐自动缓解；支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。端坐呼吸、两肺闻哮鸣音、阵发性咳嗽、使用氨茶碱后减轻等表现两者均可出现，不能作为鉴别依据。所以鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的可靠依据是坐起后气喘可逐渐自动缓解。31.患者男,70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体:血压110/70mmlHg,脉搏106次/min。目前最主要的处理措施是A、吸氧B、肌注止吐剂C、心电监护D、加服降压药E、安置头低足高位正确答案：E答案解析：患者服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力，血压110/70mmHg，脉搏106次/min，考虑可能是由于血压降得过低导致脑供血不足。此时应采取头低足高位，以增加回心血量，改善脑供血，缓解症状。吸氧主要用于改善缺氧状态，该患者目前主要问题不是缺氧；肌注止吐剂不能解决根本问题；心电监护主要用于监测心脏情况，并非首要处理措施；加服降压药会进一步降低血压，加重病情。32.患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象检查的结果可能是A、淋巴细胞增加B、中性粒细胞增加C、嗜酸性粒细胞增加D、嗜碱性细胞增加E、大单核细胞增加正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者血象检查中，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可达80%以上，伴有核左移或细胞内可见中毒颗粒。所以该病人血象检查结果可能是中性粒细胞增加。33.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是A、煮沸B、纸包后焚烧C、1‰过氧乙酸浸泡D、阳光下暴晒E、掩埋正确答案：B答案解析：肺结核病人痰液中含有大量结核杆菌，结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗处可存活数月至数年。焚烧是最简单有效的灭菌方法，能彻底杀灭结核杆菌。掩埋不能保证完全灭菌，煮沸可能因时间等因素影响效果，阳光下暴晒需要较长时间且受环境等因素限制，1‰过氧乙酸浸泡操作相对复杂，不如焚烧简单有效。34.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病A、法洛四联症B、风湿性心瓣膜病C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、心力衰竭正确答案：B答案解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。心力衰竭不是亚急性感染性心内膜炎首要发生的基础疾病。风湿性心瓣膜病是亚急性感染性心内膜炎较常见的基础疾病。35.一肝硬化病人，述乏力、食欲缺乏。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。该病人的饮食护理中不恰当的是A、高蛋白饮食B、多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅C、高热量饮食D、适量脂肪饮食E、低盐、适当限水正确答案：B答案解析：该病人胃底食管静脉曲张，进食粗纤维和粗粮易划破曲张静脉，引起出血，所以饮食护理中不恰当的是多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅。而高蛋白、适量脂肪、高热量饮食可提供机体所需营养，增强抵抗力；低盐、适当限水可减轻腹水症状。36.治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者最有效的护理措A、保持乐观情绪B、根除幽门螺杆菌治疗C、禁