2024年陕西省吴堡县事业单位公开招聘医疗卫生岗笔试题带答案

2024年陕西省吴堡县事业单位公开招聘医疗卫生岗笔试题带答案单项选择题1.以下哪种细胞是人体免疫系统中的主要效应细胞，能够特异性识别并杀伤被病原体感染的细胞和肿瘤细胞？A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.T淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C。T淋巴细胞是人体免疫系统中的主要效应细胞，具有特异性识别并杀伤被病原体感染的细胞和肿瘤细胞的功能。巨噬细胞主要起吞噬和消化病原体等作用；中性粒细胞是抵御细菌感染的重要细胞；嗜酸性粒细胞在过敏反应和寄生虫感染中发挥作用。2.人体血浆中最主要的缓冲对是：A.Na₂HPO₄/NaH₂PO₄B.KHCO₃/H₂CO₃C.NaHCO₃/H₂CO₃D.K₂HPO₄/KH₂PO₄答案：C。血浆中存在多种缓冲对，其中最主要的是NaHCO₃/H₂CO₃，对维持血浆pH的相对稳定起着重要作用。3.患者，男性，65岁，因突发胸痛就诊，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛一般无ST段抬高；心肌病心电图表现多样，但通常不是ST段抬高。4.以下哪种药物属于β内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C。阿莫西林属于青霉素类抗生素，是β内酰胺类抗生素的一种。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物。5.正常成人安静时的心率范围是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成人安静时心率一般在60100次/分，低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。6.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约有15%25%的患者会并发出血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。7.以下哪种维生素缺乏会导致夜盲症？A.维生素AB.维生素B₁C.维生素CD.维生素D答案：A。维生素A缺乏会导致夜盲症、干眼症等。维生素B₁缺乏会引起脚气病；维生素C缺乏会导致坏血病；维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，儿童可引起佝偻病，成人可引起骨软化症。8.诊断糖尿病的主要依据是：A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.胰岛素水平降低答案：B。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前常用的诊断标准是空腹血糖、餐后2小时血糖等。尿糖阳性受多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白可反映近23个月的平均血糖水平，但不是诊断糖尿病的直接指标；胰岛素水平降低在1型糖尿病中常见，但不能单纯以此诊断糖尿病。9.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B。急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒等。细菌、支原体、衣原体等也可引起，但相对较少。10.以下哪种药物可用于治疗癫痫大发作？A.苯妥英钠B.氯氮平C.异丙嗪D.布洛芬答案：A。苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物。氯氮平主要用于治疗精神分裂症；异丙嗪是抗组胺药，有镇静、止吐等作用；布洛芬是解热镇痛药。11.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低、血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。因为机体缺铁时，为了摄取更多的铁，会增加转铁蛋白的合成，从而使总铁结合力升高。12.患者，女性，30岁，发热、咳嗽、咳痰3天，胸部X线显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是：A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张答案：B。发热、咳嗽、咳痰伴胸部X线显示片状阴影，结合病程较短，最可能的诊断是肺炎。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长；肺癌多见于中老年人，常有刺激性咳嗽、咯血等表现；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰。13.以下哪种激素是由腺垂体分泌的？A.抗利尿激素B.催产素C.生长激素D.醛固酮答案：C。生长激素是由腺垂体分泌的。抗利尿激素和催产素是由神经垂体释放的；醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的。14.维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是：A.一定程度的缺氧B.血中H⁺浓度升高C.一定浓度的二氧化碳D.以上都不是答案：C。一定浓度的二氧化碳是维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激。当吸入气中二氧化碳含量适当增加时，可使呼吸加深加快。轻度缺氧对呼吸中枢有兴奋作用，但不是维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激；血中H⁺浓度升高也可刺激呼吸，但作用不如二氧化碳明显。15.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播答案：A。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。16.治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常，宜首选：A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺答案：C。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复该酶的活性，因而能有效地控制室性心律失常，是治疗洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药物。利多卡因也可用于治疗室性心律失常，但不是首选；阿托品主要用于治疗洋地黄中毒引起的缓慢性心律失常；普鲁卡因胺也可用于心律失常的治疗，但对洋地黄中毒所致室性心律失常不是首选。17.下列哪种疾病可出现奇脉？A.冠心病B.心肌病C.心包积液D.高血压病答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血压病一般不会出现奇脉。18.下列关于肾小球滤过的叙述，正确的是：A.肾小球滤过率是指单位时间内两侧肾脏生成的原尿量B.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压C.血浆胶体渗透压升高时，肾小球滤过率增加D.肾小囊内压升高时，肾小球滤过率增加答案：A。肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两侧肾脏生成的原尿量。肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）；血浆胶体渗透压升高时，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少；肾小囊内压升高时，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。19.以下哪种疾病属于自身免疫性疾病？A.系统性红斑狼疮B.大叶性肺炎C.急性阑尾炎D.流行性感冒答案：A。系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，机体产生多种自身抗体，攻击自身组织和器官。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染引起；急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞和细菌感染所致；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。20.患者，男性，45岁，因肝硬化腹水入院，以下哪项治疗措施不正确？A.限制钠、水的摄入B.定期输注白蛋白C.快速大量放腹水D.应用利尿剂答案：C。肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，定期输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，促进腹水的吸收，应用利尿剂促进水分排出。但快速大量放腹水可诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症，故快速大量放腹水的治疗措施不正确。21.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘发作？A.氨茶碱B.硝苯地平C.地高辛D.西咪替丁答案：A。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，可用于缓解支气管哮喘发作。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等；地高辛是强心苷类药物，用于治疗心力衰竭等；西咪替丁是H₂受体拮抗剂，主要用于治疗消化性溃疡等。22.正常成人的血红蛋白含量男性为：A.110150g/LB.120160g/LC.130170g/LD.140180g/L答案：B。正常成人男性血红蛋白含量为120160g/L，女性为110150g/L。23.下列关于急性胰腺炎的叙述，错误的是：A.主要症状为腹痛B.血清淀粉酶在发病后212小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高D.禁食、胃肠减压是重要的治疗措施答案：C。血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高的说法错误，血清脂肪酶在发病后2472小时达高峰，而在发病后24小时左右就开始升高。急性胰腺炎主要症状为腹痛，血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，是重要的治疗措施。24.下列哪种药物有避光保存的要求？A.肾上腺素B.胰岛素C.青霉素D.维生素C答案：A。肾上腺素遇光易氧化变质，需要避光保存。胰岛素一般需要冷藏保存；青霉素需要现配现用，主要是防止其效价降低和产生过敏物质；维生素C应密封保存，防止氧化。25.引起小儿佝偻病的主要原因是：A.缺乏维生素AB.缺乏维生素DC.缺乏钙D.缺乏铁答案：B。小儿佝偻病主要是由于缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，骨骼发育异常。虽然钙缺乏也可能影响骨骼发育，但主要原因是维生素D缺乏影响了钙的吸收和利用。缺乏维生素A可导致夜盲症等；缺乏铁可引起缺铁性贫血。多项选择题1.下列属于医院感染的有：A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院内获得出院后发生的感染D.新生儿经胎盘获得的感染答案：AC。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得的感染如先天性梅毒等，不属于医院感染。2.下列关于高血压的治疗，正确的有：A.血压控制应达标B.应长期规律服药C.可根据血压情况自行增减药量D.改善生活方式是基础治疗答案：ABD。高血压的治疗应将血压控制达标，需要长期规律服药，改善生活方式如低盐饮食、适量运动等是基础治疗。患者不可根据血压情况自行增减药量，以免导致血压波动，影响治疗效果，甚至诱发心脑血管事件。3.下列哪些属于骨折的早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：ABC。骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损引起。4.下列关于糖尿病饮食治疗的原则，正确的有：A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.多吃高纤维食物D.定时定量进餐答案：ABCD。糖尿病饮食治疗的原则包括控制总热量，以达到并维持理想体重；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%；多吃高纤维食物，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定时定量进餐，有助于稳定血糖水平。5.下列关于抗菌药物合理应用的原则，正确的有：A.严格掌握适应证B.尽早确定病原菌C.制定合理的给药方案D.联合用药要有明确指征答案：ABCD。抗菌药物合理应用的原则包括严格掌握适应证，避免滥用；尽早确定病原菌，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物；制定合理的给药方案，包括剂量、给药途径、给药时间等；联合用药要有明确指征，避免不必要的联合用药。6.下列关于心肺复苏的操作，正确的有：A.胸外按压的部位为两乳头连线中点B.胸外按压频率至少100次/分C.按压与呼吸比为30:2D.人工呼吸每次吹气时间应不少于1秒答案：ABCD。心肺复苏时，胸外按压的部位为两乳头连线中点；胸外按压频率至少100次/分；按压与呼吸比为30:2；人工呼吸每次吹气时间应不少于1秒，以确保有足够的气体进入患者肺部。7.下列关于甲状腺功能亢进症的临床表现，正确的有：A.多食、消瘦B.怕热、多汗C.突眼D.心动过缓答案：ABC。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会出现多食、消瘦、怕热、多汗等症状。部分患者可出现突眼。而甲亢患者一般表现为心动过速，而不是心动过缓。8.下列关于急性心肌梗死的治疗，正确的有：A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.立即嚼服阿司匹林D.进行再灌注治疗答案：ABCD。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；给予吸氧，改善心肌缺氧状态；立即嚼服阿司匹林，抑制血小板聚集；有条件者应尽早进行再灌注治疗，如溶栓治疗或介入治疗，以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。9.下列关于消化性溃疡的治疗，正确的有：A.根除幽门螺杆菌B.抑制胃酸分泌C.保护胃黏膜D.避免食用刺激性食物答案：ABCD。消化性溃疡的治疗包括根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一；抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激；保护胃黏膜，促进溃疡愈合；同时患者应避免食用刺激性食物，以免加重病情。10.下列关于输血的注意事项，正确的有：A.严格执行查对制度B.输血前需将血液轻轻摇匀C.输血过程中应密切观察患者反应D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD。输血时要严格执行查对制度，确保输血安全；输血前需将血液轻轻摇匀，使血液成分均匀；输血过程中应密切观察患者反应，及时发现并处理输血不良反应；输血完毕后血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。判断题1.所有的发热都是由感染引起的。（×）发热的原因有很多，除了感染性因素（如细菌、病毒、支原体等感染）外，还有非感染性因素，如无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常等。2.心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见。（√）心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，如出现频发、多源、成对或RonT现象的室性期前收缩，常预示可能发生室性心动过速或心室颤动。3.维生素C具有抗氧化作用。（√）维生素C是一种水溶性维生素，具有抗氧化作用，它可以还原已经被氧化的维生素E，使其恢复抗氧化能力，还能参与体内多种氧化还原反应，保护细胞免受自由基的损伤。4.胃溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。（×）胃溃疡的疼痛特点是进食疼痛缓解，而十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛进食缓解。5.急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿、血尿、蛋白尿和高血压。（√）急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。6.胰岛素只能注射，不能口服。（√）胰岛素是一种蛋白质类激素，口服后会在胃肠道被消化酶分解而失去活性，所以只能通过注射的方式给药。7.医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。（√）医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，同时医院工作人员在医院环境中工作，也有感染的风险，所以医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。8.骨折患者在骨折愈合前应避免功能锻炼。（×）骨折患者在骨折愈合过程中，适时、适当的功能锻炼非常重要。早期合理的功能锻炼可以促进血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，防止关节粘连和僵硬等并发症，有利于骨折的愈合和肢体功能的恢复。9.缺铁性贫血患者补铁治疗时，应同时服用维生素C，以促进铁的吸收。（√）维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收，所以缺铁性贫血患者补铁治疗时，应同时服用维生素C。10.流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性消化道传染病。（×）流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，而不是消化道传播。简答题1.简述急性左心衰竭的临床表现和治疗原则。临床表现：症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达3040次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。体征：听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。治疗原则：体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。吸氧：立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。镇静：静脉注射吗啡，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减少血容量。血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。强心剂：可选用毛花苷丙等洋地黄类药物，增强心肌收缩力。氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用。2.简述糖尿病的慢性并发症。大血管病变：主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。微血管病变：糖尿病肾病：是1型糖尿病的主要死因，典型表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退，最终可发展为肾衰竭。糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一，早期可见微血管瘤、出血、硬性渗出等，晚期可出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等。神经病变：以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，肌力减弱甚至肌肉萎缩。自主神经病变也较常见，可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等，出现体位性低血压、胃排空延迟、腹泻、便秘、尿失禁等症状。糖尿病足：是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。3.简述青霉素过敏反应的防治措施。防治措施：详细询问过敏史：用药前必须详细询问患者的用药史、过敏史，对青霉素类过敏者禁用。皮试：凡初次用药、停药3天后再用，或用药过程中更换药物批号，均需做青霉素皮肤过敏试验，皮试阳性者禁用。做好急救准备：注射青霉素后应观察30分钟，无反应者方可离开。同时，治疗室应备有肾上腺素、氢化可的松等急救药品和设备，以便在发生过敏反应时及时抢救。避免滥用和局部用药：避免在饥饿状态下注射青霉素，避免滥用和局部用药，以减少过敏反应的发生。一旦发生过敏反应，应立即采取以下措施：立即停药，使患者平卧，就地抢救。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。抗过敏：根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200mg加5%10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。4.简述肝硬化腹水形成的原因。门静脉高压：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。血浆胶体渗透压降低：肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，使血管内液体进入组织间隙，形成腹水。淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。有效循环血容量不足：肝硬化患者常伴有有效循环血容量不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，使水钠重吸收增加，进一步加重腹水形成。抗利尿激素分泌增多：有效循环血容量不足还可刺激抗利尿激素分泌，使水的重吸收增加，促进腹水形成。5.简述急性阑尾炎的临床表现。症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处），可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，患者出现活动后心悸、气短，休息后可缓解。1天前，患者因情绪激动后突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，神志清楚，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝脾未触及，双下肢无水肿。1.请做出初步诊断