往年(自考)内科护理学二练习(含四卷)

往年（自考）内科护理学二练习（一）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、患者，男性，49岁，身高172cm,体重95kg.5年前体检发现血压

175/105mmHgo此后间断服用降压药物治疗，具体用药及控制情况不详。3小时

前，患者连续熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，呈喷射

样。急诊查血压为195/120mmHg,心、肺、腹（一）,以“高血压急症”收入院。

患者既往吸烟20余年，每日约1.5包，少量饮酒，父母和姐姐未确诊高血压，

入院后查患者血糖、It脂、肝、肾功能均正常，医嘱予硝普钠每分钟15ug泵

入，持续吸氧。请写出：（1）患者诊断为高血压急症的主要依据。（2）应用硝普钠

降压治疗的护理要点。（3）该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。

2、患者，男性，55岁，多饮、多食、多尿15年，于当地医院诊断为2型糖尿

病，一直口服“糖适平”治疗，平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖

控制不佳。1周前，体检时发现尿蛋白（+++）,血尿素氮、血肌酢正常。为进一

步治疗入院。入院查体:神清，BP120/80mmHg,双侧眼睑轻度浮肿,双肺呼吸

音清，心率80次/分，律齐，腹（-），双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白

定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。请写出：该患者目前存在的一

项并发症及其依据。（2）给予胰岛素治疗的护理措施（关于剂量、注射部位、时

间及保存方法）。

3、患者，女性，58岁，3个月前丈夫因胃癌过世。近1月来自觉心悸、怕热、

多食、颈部增粗，来院就诊。医生检查心率110次/分，甲状腺明显肿大，为

确诊收入院。入院查体：T36.7OC,R20次/分,BP120/50mmHg,神清,焦躁

不安，甲状腺双侧明显肿大，质软，双上极可闻及血管杂音，双眼略突出，心

界不大，心率110次/分，律齐，肺、腹（一），双下肢不肿。次日，查血清游

离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧啼

咤300mg/d治疗。请写出：（1）该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。（2）丙

基硫氧嗒咤作用机制和主要副作用。（3）该患者饮食和药物的护理措施。

4、简述被犬咬伤后伤口处理的正硝方法。

5、急性呼吸窘迫综合征

6、简述急性肝炎患者饮食护理要点。

7、简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。

8、简述镇静催眠药急性中毒昏迷患者病情监测的要点。

9、患者,男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白(++),BP150/95mmHg,此后多次

复查尿蛋白在(+)〜(++；之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性

肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治

疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，

逐渐出现双侧眼险、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。查

体:T36.8℃,BP150/100m面部、双侧眼险浮肿，心肺、腹(一)，双足踝部可凹性

水肿。实验室检查:Hb：45g/L,BUN8mol/L,Scr70ktmol/L,尿蛋白(++),尿RBC22

个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为0.9g。入院诊断为慢性肾小球肾炎。请写

出：(1)患者此次病情加重的诱因(2)该患者血压控制的目标(3)针对该患者健康

教育的内容。

10、简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。

参考答案

一、主观题

1、（1）高血压急症的诊断依据：血压突然明显升高，达195/120mniHg,伴剧烈

头痛，视力模糊，喷射样呕吐。（2）硝普钠降压治疗的护理要点:①药物应避光

输注。②观察用药后It压的变化。（3）①休息:劳逸结合，保证充分睡眠，情绪

稳定。②运动:选择有氧运动，减轻体重，持之以恒。③饮食：限盐，每大摄盐

低于6g,限制热量和脂类的摄人，戒烟限酒。④坚持服用降压药，不能擅自停

药。⑤病情监测:家中定期自我测量血压，门诊随访靶器官受损情况。

2、（1）糖尿病肾病;依据:糖尿病病史15年,尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白定量为

3g,双眼睑及双下肢水肿。（2）胰岛索治疗的护理措施:①剂量准确;②注射时间

适当:短效制剂必须于餐前半小时注射;③注意注射部位的选择和轮换，防止脂肪

萎缩;④胰岛素的保存:保存的适宜温度为2C~30c之间；

3、⑴甲亢诊断依据:心悸、怕热、多食理状腺双侧明显肿大，双眼路突出：血

清游离T3、T4,明显增高（3分）诱发因素:精神刺激；（2）丙基硫氧密咤作用机

制：阻断甲状腺激素合成，抑制T4转变为T,主要副作用：粒细胞减少，多于初

治的2-3个月发生；（3：饮食和药物护理措施:给予高热量、高蛋白、高维生素饮

食；定期复查血象。WBCX3000个/nun3,粒细胞＜1500个/mm3应停药.

4、（1）尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗简至少半小时：（2）冲洗后用

75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭：（3）伤口一般不予缝合或包扎简；（4）若咬伤部位为

头、颈部或严重咬伤者还需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在伤

口及周围行局部浸润注射。

5、指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸衰竭。

6、急性肝炎早期应给予易消化、清淡饮食，但应保证有足够的热量、蛋白质及

维生素C。随着病情好转，食欲改善，食量增加，则应防止营养过剩，对于体重

增加较快的患者，应适当控制饮食，最好能维持体重在病前水平或略增。禁饮

酒。

7、（1）双侧对称，可恢复。（2）多无自觉症状。（3）仅眼征阳性。（4）与交感神经

兴奋有关。

8、（1）生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量（2）注意有尢发绢、呼

吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等；（3）监测患

者的体温、肢体温度、中心静脉压等；（4）监测心电图；（5）戒断综合征患者注意

肌肉震颤的范围及程度。

9、（1）诱因:劳累/血压升高。（2）血压控制目标：130/80nunHg以下。（3）①注

意保暖，预防感染简:避免与上呼吸道感染者接触简；一旦有发热、咽痛等感染

表现应立即就医简;注意个人卫生;②病情稳定后可从事较轻的工作简;③遵医嘱

往年（自考）内科护理学二练习（二）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、患者，女性，62岁，3年前开始反复出现咳嗽、喘息，呈发作性，与吸入油

烟等刺激性气体有关，症状可自行缓解，未予诊治。6小时前患者在喷洒驱蚊

液时再次出现咳嗽、喘息发作。查体:T36.8℃,P：06次/分,R26次/分,

BP130/65mmHg,坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及

湿啰音，心律106次/分，律齐，未闻及杂音，腹部（-）。动脉血气分

析:pI7.42,Pa260niniHg,PaC0240nlmHg.以支气管哮喝，急性发作期收入院，经解

痉、抗炎、给氧等治疗后症状消除。护士在指导其使用气雾剂时发现患者在吸

入药物后立即呼气。请写出：（1）该患者诊断支气管哮喘的依据。（2）如何指导患

者正确使用定量气雾剂。

2、短暂性脑缺血发作

3、患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药

汤剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽

时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08X109/L,PLT134X109/L,

中性粒细胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可见大量原始细胞（85%）和

少量不成熟粒细胞（2%）。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活

跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%,经细胞化学染色检查及流式分

析，确诊为“急性髓系白血病714型"。子IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞甘）方案

首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地

西他滨+CAG方案化疗（地西他滨+阿柔比星、阿糖胞甘、粒细胞集落刺激因子/

G-CSF）,化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予

抗感染及间断输血等治疗。请写出：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查

依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；（3）导致患者出

现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

4、简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。

5、患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8C,神志

清楚，面色苍白，上下牙龈弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干

湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞

6xlO9%/L,中性粒细胞占20%,分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板

50xl09%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经

VP（长春新碱、泼尼松;方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出

院，每月来院化疗1次。请回答：（1）患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。（2）

出院指导主耍内容。

6、简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容。

7、慢性阻塞性肺疾病

8、简述留取清洁中段尿的注意事项。

9、患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴

出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml,

今晨有黑便2次，量约500g,伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃,

P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg,腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音

亢进。（1）.患者目前出血是否停止及其依据。（2）.根据患者目前状况应采取的

护理措施。

10、简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。

参考答案

一、主观题

1、（1）诊断依据:反复发作咳嗽、喘息,与接触刺激性气体等有关:发作时双肺闻

及哮鸣音，呼气相延长上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）定量气雾剂使用

方法：吸药前摇匀药液：呼气致残气（RV）位;U含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱

动装置，继续吸气至肺总量（TLC）位;屏气10秒。

2、指一过性脑动脉供血不足导致供血区的神经功能缺横或视网膜功能障碍。

3、（1）诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减少，血涂

片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%,细胞

化学染色及流式分析。（2）该患者首次化疗后未能达到完全缓解，因完全缓解的

标准包括：白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼

稚白血病细胞W5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%,因此未达

到完全缓解。（3）导致患者感染的原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑

制使个体免疫力低下;预防内外源感染的措施包括:①保持病室清洁、室内空气

新鲜、紫外线消毒、限制探视，以防交义感染②加强皮肤、口腔、肛周护理:吃

饭前、后用苏打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高钵酸钾坐浴。

4、（1）术前向患者解释治疗目的、操作过程和配合方法；（2）术前测量腹围、体

重、生命体征，排空膀胱；（3）术中监测生命体征：（4）术后以无菌纱布覆盖伤

口，束紧腹带；（5）记录放出的腹水的量、性状，标本及时送检。

5、（1）牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺

乏。（2）出院指导：①坚持缓解后治疗：向忠者及家属说明坚持每月1次维持治疗

是争取长期缓解或治愈的重要手段，患者应主动坚持治疗;②建立院外养病的生

活方式:生活规律、保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生、保持乐观情绪;③定

期门诊复查血象，发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给予崽者

精神、物质支持是重要治疗部分。

6、（1）向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质支

持。（2）帮助患者建立养病生活方式，生活规律，适量活动，足够营养，情绪稳

定。（3）按时服药、定期门诊复查。（4）缓解后可以工作、学习，不可过劳。（5）

出现贫血、出血加重、脾脏增大时，要及时去医院检查以防加速期、急变期发

生。

7、是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，星进行性发

展。

8、（1）应在使用抗生素之前或停用后5天留取⑵应保证尿标本在膀胱内停留

6~8小时；（3）标本留取前应使用肥皂水清洁外阴（4）中段尿标本应留取于清洁容

器内；（5）标本留取后应在1小时内送检。

9、答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80

/50mmHg,肠鸣音亢进可知。（2）护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速

补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，

严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及

呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人

舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和

皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。

10、（1）管理传染源:加强监测，建立艾滋病监测网络，及时发现患者和无症状

病毒携带者;做好消毒隔离，对患者和无症状病毒携带者应隔离，其血液，排泄

物、分泌物进行严格消毒处理。（2）切断传播途经:加强性道德教育:加强血制

品管制:推广一次性医疗用品:严禁注射毒品艾滋病及HIV感染者不提借结婚与妊

娠。（3）保护易感人群:加强公用生活用品及医疗器械的消毒，对密切接触者和

医护人员应加强自身防护。

往年（自考）内科护理学二练习（三）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、简述a-葡萄糖昔酶抑制剂（如阿卡波糖）治疗糖尿病的原理、服用方法及主

要不良反应。

2、简述肝硬化患者的饮食护理措施。

3、简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

4、甲状腺功能减退症

5、患者，男性，46岁，主因“眼睑浮肿12年，恶心纳差半年，加重一周”入

院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑浮肿未在意。半年来出现恶心，纳差，

自行服用胃药无效。1周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减

少,每日尿量约600mL既往患“慢性肾炎”10年。查

体:T38.2℃,BP130/80nmHg,面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双

足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验:血常规示Hb70g/L,肾功

能检查示肌酢清除率血尿素氮22mmol/L,血肌酢650Pmol/L,入院

诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期（按我国慢性肾衰分期标准）”。请写出：

（1）此次病情加重的诱因。（2）该患者肾衰竭期的分期依据。（3）护士对该患者

蛋白质、盐、水的摄入指导。

6、简述缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项。

7、甲状腺功能亢进症

8、简述肺结核化疗的原则及其主要依据。

9、患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡1年余。近1个

月来常于饭前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑

便，共4次，每次量约100——200ml不等，并自觉体力减低。1天前，连续排

两次柏油样大便，量共约300ml,并呕吐深红色血块一口，量约50ml,伴头

晕、黑稼、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。入院查体：

T36.7℃,P120次/分,R20次/分,BP90/60mnH9,神志清楚，面色苍白，四

肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂

音，腹软，上腹部压痛，余（一）。急诊查血IT0859/L,胃镜显示十二指肠球

部溃疡，伴有新鲜出血，给予内镜下止血。入院诊断为“上消化道出血，十二

指肠溃疡”。医嘱给予补液和抑制胃酸等治疗。请写出：（1）该患者诊断为上消

化道出血的依据。（2）该患者目前最主要护理诊断/问题。（3）判断该患者继续

出血或再出血的主要征象。

10、简述急性白血病患者出院指尊的主要内容。

参考答案

一、主观题

1、（1）原理:抑制小肠a-葡萄糖甘酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

（2）阿卡波糖需与第一口主食同时嚼服。（3）主要不良反应:腹胀、排气增多、腹

泻。

2、（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。（2）禁酒及

避免食入粗糙或刺激性食物（。（3）血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质。（4）有

腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（5）有食道静脉曲张者应进软饭、

菜泥、肉泥。

3、（1）作用机制:高压氧治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠

正组织缺氧：（2）高压氧治疗适应症：昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系

统症状、COHb明显升高者，应给予高压氧治疗。

4、甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症简或甲状腺激素抵

抗简而引起的全身性低代谢综合征。

5、（1）感染。（2）分期依据:①血肌酢清除率1020ml/min或肌酢清除率

②血肌Sf4517071mol/L或血肌肝650口mol/L。（3）指导:①蛋白

质:0.6g/（kg.d）,其中60舟为优质蛋白;②限盐:<3g/d;③限水:每日液体入量为

前一天出量+基础补液量（500ml）o

6、（1）铁剂宜饭后服用（2）口服液体铁剂宜使用吸管以免染黑牙齿。（3）避免同

时饮用茶水及服用钙盐、镁盐制剂，以免影响铁吸收答案；（4）向患者说明服用

铁剂期间大便会变成黑色以消除患者顾虑。（5）铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍

需继续服用3飞个月，以补足体内贮存铁。

7、是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综

合征。

8、肺结核化疗的原则及其依据为：（1）早期:早期病灶内结械菌以A群为主，局

部血流丰富，药物浓度高，可发挥最大的抗菌作用：（2）联合:联合用药可杀灭病

灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生（3）适量：

根据想者不同的情况确定给药剂量，因药量不足不能有效杀菌，还会诱导继发

性耐药，剂量过大，增加毒副作用；（4）规则：必须严格按化疗方案的规定用药，

以避免细菌产生耐药：⑸全程:必须按规定完成整个疗程，以提高治愈率和减少

复发率。

9、（1）依据:十二指肠溃病病史，黑便多次、呕ifL一次，伴头晕、黑球、心惨：

面色苍白，心率增快；胃镜结果：（2）护理诊断:潜在并发症:休克：（3）继续出血或

再出血的征象:呕血或黑类次数增多，驱血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红

色稀便,伴肠鸣音亢进:休克表现经输血输液未见好转血红蛋白持续下降，或每

小时尿量正常时，血尿素氮继续增高载再次增高。

10、（1）坚持缓解后治疗:患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗

简：（2）建立院外养病生活方式:生活规律，保证睡眠和营养，注意个人卫生，保

持乐观情绪简；（3）定期门诊复查血象简，发现出血、发热及骨骼疼痛应及时就

诊简：（4）向家属说明给予患者精神和物质支持是治疗的重要部分。

往年（自考）内科护理学二练习（四）

一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）

1、简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点。

2、简述急性左心衰竭的急救措施。

3、简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

4、传染病的消毒

5、简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

6、病毒性心肌炎

7、镇静催眠药中毒

8、患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息、2年，加重3天”入院。患者2

年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可

自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确

诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃,P：06次/分，R26次/分，

BP120/75mmHg,坐位，双肺叩诊过清音,呼气相延长伴广泛哮鸣音,双肺未闻

及湿啰音，心率106次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（一）。有关检查：

血气分析：PH7.42,PaO276mmHg,PaC0236mmHgo请写出：（1）该患者的诊断依

据。（2）该患者应采用的氧疗方式。（3）定量雾化吸入器的使用方法。

9、肺血栓栓塞症

10、患者，男性，45岁，4小时前进食大量烤肉及饮酒后出现上腹部持续性疼

痛，向腰背部放射，阵发性加重，身体屈曲后腹痛稍缓解，伴恶心，并呕吐胃

内容物一次。家属送至医院就诊。入院查体:T38.8C,P102次/分，R24次/

分，BP100/60mHg,神志清楚，对答切题，表情痛苦。心、肺未见异常。触诊全

腹腹肌紧张，上腹部压痛明显，肠鸣音广2次/分。化验检查显示:血白细胞

15X109/L,中性粒细胞分类95%,Hbl45/L,血淀粉醵超过正常值3倍以上，腹部

CT提示胰腺增大，边界不清，胰管扩张。入院诊断为急性胰腺炎。给予禁食、

胃肠减压、奥曲肽及补液、止痛等治疗。（1）该患者发生急性胰腺炎的病因。

（2）该患者目前治疗的主要目标。（3）责任护士对该患者进行病情观察的要点。

参考答案

一、主观题

1、（1）保持病室安静、光线暗淡，避免风、光、声的刺激。（2）避免水的刺激：

不在病室内放置盛水容器，不使患者闻及水声，不在患者面前提及“水”字，

输液时注意将液体部分遮挡，操作过程勿使液体触及患者。（3）各种检查、治疗

与护理尽量集中进行，操作时动作要轻巧，以减少对患者的刺激。

2、（1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。（2）镇静：皮下注射吗

啡3~5mg,效果不佳者直复使用。（3）吸氧：高流量氧气吸入（6Wmin）,并

可给患者吸入通过50始酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫

破裂，有利于肺泡通气改善。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注吠塞米

2（f40nig;立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低

者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）快速洋