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文档简介

医院医患调解协议书甲方(患者或其家属):姓名:__________________性别:__________________年龄:__________________身份证号:__________________住址:__________________联系电话:__________________乙方(医院):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于患者[患者姓名]于[就诊时间]在乙方处就诊,现双方就该医疗纠纷事宜,经友好协商,自愿达成如下协议:一、纠纷概述患者[患者姓名]因[具体病情]前往乙方处就诊,乙方为患者提供了相应的医疗服务。在诊疗过程中,双方就医疗行为、医疗结果等方面产生了争议。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的医疗服务情况,包括医疗方案、治疗过程、用药情况等。有权对乙方的医疗行为提出质疑和要求解释。有权要求乙方按照法律法规和医疗规范提供合理的医疗服务。在认为乙方的医疗行为存在过错并造成损害时,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方陈述患者的病情、病史等相关信息,不得隐瞒或虚假陈述。配合乙方的医疗服务,按照医嘱进行治疗和康复。按照本协议约定支付相关费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照医疗规范和自身的医疗水平为患者提供医疗服务。有权要求甲方配合医疗服务,支付相应的医疗费用。在认为自身医疗行为无过错时,有权拒绝甲方不合理的赔偿要求。2.义务以专业、负责的态度为患者提供医疗服务,严格遵守医疗规范和职业道德。向甲方如实告知医疗方案、治疗风险、预后情况等信息,保障甲方的知情权。对医疗纠纷进行积极处理,配合相关部门的调查和调解工作。如因自身医疗行为存在过错并造成患者损害,按照本协议约定承担相应的赔偿责任。三、医疗纠纷争议焦点及双方观点1.争议焦点乙方的医疗行为是否存在过错。甲方认为乙方的医疗行为导致患者出现了[具体损害后果],要求乙方承担赔偿责任;乙方认为自身医疗行为符合医疗规范,不存在过错,不应承担赔偿责任。2.双方观点阐述甲方观点:甲方认为,在患者就诊过程中,乙方存在[列举甲方认为存在过错的具体行为,如误诊、延误治疗、手术操作不当等],这些过错直接导致了患者[具体损害后果]的发生,给患者及其家属带来了极大的痛苦和经济损失。因此,乙方应当承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。乙方观点:乙方称,其医疗行为完全符合医疗规范和诊疗常规。在对患者的诊断和治疗过程中,已经尽到了应有的注意义务和告知义务。患者出现的[具体损害后果]是由于患者自身病情的复杂性、特殊性以及不可预见、不可避免的医疗风险等原因导致的,与乙方的医疗行为不存在因果关系。因此,乙方不应承担赔偿责任。四、调解过程及依据在本纠纷发生后,双方首先尝试自行协商解决,但未能达成一致意见。随后,双方共同申请了[调解机构名称]进行调解。调解过程中,调解机构组织双方进行了多次沟通和协商,并邀请了相关医学专家对医疗纠纷进行了分析和评估。专家依据患者的病历资料、检查报告、诊疗记录等,结合相关医学专业知识和临床实践经验,对乙方的医疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间的因果关系进行了详细的论证和分析。根据专家的意见以及相关法律法规和医疗规范,双方对纠纷的认识逐渐清晰。在充分尊重事实和法律的基础上,双方经友好协商,达成如下调解协议:五、调解协议内容(一)赔偿项目及金额1.医疗费:乙方同意支付甲方因本次医疗纠纷产生的患者后续治疗费、检查费、药费等共计人民币[X]元。该费用支付方式为[具体支付方式,如一次性支付或分期支付,分期支付需注明每期支付时间和金额]。2.误工费:考虑到患者因本次医疗纠纷导致的误工损失,乙方赔偿甲方误工费人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式]。3.护理费:根据患者的护理需求和实际护理情况,乙方赔偿甲方护理费人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式]。4.营养费:乙方给予甲方营养费补偿人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式]。5.精神损害抚慰金:鉴于本次医疗纠纷给患者及其家属带来的精神痛苦,乙方一次性赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。支付方式为[具体支付方式]。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。(二)支付时间及方式1.支付时间乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,支付上述赔偿费用的[X]%,即人民币[X]元。剩余赔偿费用应在[具体时间节点,如完成某项后续治疗或达到某个约定条件后的X个工作日内]支付完毕。2.支付方式乙方应将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________(三)双方责任及义务的进一步明确1.甲方承诺,在收到乙方支付的赔偿款项后,不得以任何理由就本次医疗纠纷再向乙方主张其他权利,包括但不限于再次要求赔偿、提起诉讼或仲裁等。甲方应积极配合乙方完成后续可能需要的相关手续,如提供病历资料、协助办理保险理赔等。2.乙方承诺,将按照本协议约定按时足额支付赔偿款项。同时,乙方将进一步加强医疗质量管理,提高医疗服务水平,避免类似纠纷的再次发生。乙方应在支付赔偿款项后,保留相关支付凭证,并向甲方提供相应的收款收据。(四)保密条款双方同意,对于在本次医疗纠纷处理过程中涉及的患者个人信息、医疗资料以及双方协商的具体内容等,严格予以保密,不得向任何第三方泄露。如有违反保密义务给对方造成损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。(五)违约责任1.若甲方违反本协议约定,再次就本次医疗纠纷向乙方主张权利或泄露相关保密信息,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项,并按照该款项的[X]%向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理甲方违约行为而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、协议生效及争议解决1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式[X]份,甲乙双方各执[X]份,具有同等法律效力。2.本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(签字/盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):______________

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