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文档简介
医生签署家庭协议书甲方:[医生姓名],性别:[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系地址:[详细地址],联系电话:[电话号码]。乙方:[患者姓名或家庭成员姓名],性别:[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系地址:[详细地址],联系电话:[电话号码]。鉴于甲方系具备专业医学知识和技能的医生,乙方基于对甲方专业能力的信任,期望甲方为其提供与家庭医疗相关的服务及指导。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、服务内容及具体描述1.健康咨询甲方定期为乙方提供关于家庭成员健康状况的咨询服务,包括但不限于饮食、运动、心理健康等方面的建议。乙方有权就家庭成员在日常生活中遇到的健康问题向甲方进行咨询,甲方应在合理时间内给予专业、详细的解答。甲方应根据乙方提供的家庭成员健康信息,如过往病史、体检报告等,进行综合分析,并提供个性化的健康管理建议,帮助乙方及其家庭成员维持良好的身体状态。2.疾病诊断及初步治疗建议当乙方家庭成员出现身体不适症状时,乙方可向甲方描述症状表现,甲方应根据专业知识和经验,对病情进行初步诊断,并提供相应的治疗建议。甲方所提供的诊断及建议仅为初步意见,不构成正式的医疗诊断结论。甲方应指导乙方如何观察病情变化,如症状加重、出现新的症状等情况时应如何处理,并根据病情发展情况,适时调整治疗建议。3.紧急医疗协助在乙方家庭成员遭遇紧急医疗情况时,甲方应提供紧急医疗协助,包括但不限于通过电话等方式给予现场急救指导,协助乙方联系合适的医疗机构或急救资源。甲方应告知乙方在紧急情况下的正确应对措施,如拨打急救电话的流程、如何进行简单的现场急救操作等,以保障患者在等待专业救援过程中的生命安全。4.用药指导对于乙方家庭成员正在使用或需要使用的药物,甲方应提供详细的用药指导,包括药物的名称、用途、用法用量、注意事项、可能的不良反应等。甲方应根据患者的病情、身体状况及药物相互作用等因素,对用药方案进行评估和调整,确保用药的安全性和有效性。乙方应严格按照甲方的用药指导为家庭成员用药,如有疑问应及时向甲方咨询。5.定期健康监测甲方根据乙方家庭成员的健康状况,制定定期健康监测计划,包括但不限于测量血压、血糖、体重等基本指标,以及进行必要的实验室检查或影像学检查的建议。乙方应按照甲方制定的监测计划,定期为家庭成员进行健康监测,并将监测结果及时反馈给甲方。甲方应根据监测结果,对乙方家庭成员的健康状况进行动态评估,并调整相应的健康管理方案。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定获取相应的服务费用。在提供服务过程中,有权要求乙方如实提供家庭成员的健康信息,包括但不限于病史、症状表现、用药情况等,以便准确进行诊断和提供建议。对于乙方不遵守本协议约定或不合理要求,有权拒绝提供服务或终止协议。2.义务甲方应具备合法的医生执业资格,并按照专业规范和职业道德准则为乙方提供服务。甲方应尽最大努力为乙方提供准确、专业、及时的医疗咨询、诊断建议及其他相关服务,保障乙方及其家庭成员的健康权益。对乙方提供的家庭成员健康信息严格保密,不得泄露给任何第三方,除非法律法规另有规定或经乙方书面同意。定期对乙方及其家庭成员的健康状况进行跟踪和评估,根据实际情况调整服务内容和方案。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供服务,并对服务质量进行监督。对甲方提供的服务内容、诊断建议、用药指导等有疑问时,有权要求甲方进一步解释说明。在甲方违反本协议约定或提供的服务存在严重瑕疵时,有权解除协议并要求甲方承担相应责任。2.义务乙方应如实向甲方提供家庭成员的健康信息,不得隐瞒或虚报重要病情,否则由此导致的不利后果由乙方自行承担。按照本协议约定及时支付服务费用。积极配合甲方的工作,如安排家庭成员接受健康监测、按照甲方的建议调整生活方式和用药等。不得利用甲方提供的服务从事任何违法违规活动,否则应承担相应法律责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的服务费用为每年人民币[X]元。该费用涵盖了本协议约定的各项服务内容。服务费用的调整应经双方协商一致,并以书面形式确认。如因市场物价波动、医疗成本增加等合理原因需要调整服务费用,甲方应提前[X]天通知乙方。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内支付首年服务费用的[X]%,即人民币[X]元。剩余服务费用应在每年服务周期开始前[X]个工作日内支付完毕。乙方可通过银行转账、微信支付、支付宝支付等双方认可的方式向甲方支付服务费用。甲方应在收到款项后及时向乙方提供收款凭证。四、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。即使本协议终止或解除,双方仍应履行保密义务。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供服务或提供的服务不符合专业标准,导致乙方及其家庭成员遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方支付的服务费用、因甲方过错导致的直接经济损失等。若甲方违反保密义务,泄露乙方及其家庭成员的健康信息,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如因甲方泄密行为给乙方及其家庭成员造成严重不良影响或其他法律后果的,甲方应承担相应法律责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停服务直至乙方支付全部费用及违约金。若乙方违反保密义务,泄露甲方的商业秘密或其他保密信息,乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如因乙方泄密行为给甲方造成严重不良影响或其他法律后果的,乙方应承担相应法律责任。若乙方不配合甲方工作,不按照甲方建议调整生活方式、用药等,导致家庭成员健康状况恶化或出现其他不利后果的,乙方应自行承担责任,甲方不承担由此产生的任何赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协
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