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文档简介
双方伤情赔偿协议书甲方:姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲乙双方之间发生了[具体事件简述],导致双方均受到不同程度的身体伤害。为妥善解决双方因该事件产生的纠纷,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,就双方伤情赔偿事宜达成如下协议:一、双方伤情概述(一)甲方伤情1.受伤部位:[详细描述受伤部位,如头部、手臂、腿部等]2.受伤情况:[具体说明受伤的程度,如骨折、软组织挫伤、创伤性颅脑损伤等,并提供相应的诊断证明或病历资料作为依据]3.治疗过程:[简述甲方为治疗伤情所采取的治疗措施,包括就医医院名称、治疗时间、治疗手段等](二)乙方伤情1.受伤部位:[详细描述受伤部位,如胸部、腹部、面部等]2.受伤情况:[具体说明受伤的程度,如脏器损伤、皮肤裂伤、眼部损伤等,并提供相应的诊断证明或病历资料作为依据]3.治疗过程:[简述乙方为治疗伤情所采取的治疗措施,包括就医医院名称、治疗时间、治疗手段等]二、赔偿内容及方式(一)赔偿项目及金额1.医疗费甲方因本次事件产生的医疗费共计人民币[X]元,已由甲方自行支付[X]元,乙方同意赔偿甲方剩余医疗费人民币[X]元。乙方因本次事件产生的医疗费共计人民币[Y]元,已由乙方自行支付[Y]元,甲方同意赔偿乙方剩余医疗费人民币[Y]元。双方应提供各自医疗费的详细清单及相关票据作为凭证。2.误工费甲方因受伤导致无法正常工作,误工期限经医疗机构证明为[误工天数]天。甲方的月工资收入为人民币[月工资金额]元,根据误工天数及月工资收入计算,甲方的误工费损失共计人民币[X]元。乙方同意赔偿甲方误工费人民币[X]元。乙方因受伤导致无法正常工作,误工期限经医疗机构证明为[误工天数]天。乙方的月工资收入为人民币[月工资金额]元,根据误工天数及月工资收入计算,乙方的误工费损失共计人民币[Y]元。甲方同意赔偿乙方误工费人民币[Y]元。双方应提供劳动合同、工资发放记录、误工证明等相关材料作为误工费计算的依据。3.护理费甲方受伤后需要专人护理,护理期限经医疗机构建议为[护理天数]天。按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,每天护理费为人民币[护理费用标准]元,因此甲方的护理费损失共计人民币[X]元。乙方同意赔偿甲方护理费人民币[X]元。乙方受伤后需要专人护理,护理期限经医疗机构建议为[护理天数]天。按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,每天护理费为人民币[护理费用标准]元,因此乙方的护理费损失共计人民币[Y]元。甲方同意赔偿乙方护理费人民币[Y]元。双方应提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关材料作为护理费计算的依据。4.营养费根据甲方的伤情及医疗机构的意见,甲方需要加强营养,营养费标准确定为每天人民币[营养费标准]元,营养期限为[营养天数]天,因此甲方的营养费损失共计人民币[X]元。乙方同意赔偿甲方营养费人民币[X]元。根据乙方的伤情及医疗机构的意见,乙方需要加强营养,营养费标准确定为每天人民币[营养费标准]元,营养期限为[营养天数]天,因此乙方的营养费损失共计人民币[Y]元。甲方同意赔偿乙方营养费人民币[Y]元。5.交通费甲方因就医及处理本次事件产生的交通费共计人民币[X]元,乙方同意赔偿甲方交通费人民币[X]元。甲方应提供真实有效的交通费票据作为凭证。乙方因就医及处理本次事件产生的交通费共计人民币[Y]元,甲方同意赔偿乙方交通费人民币[Y]元。乙方应提供真实有效的交通费票据作为凭证。6.残疾赔偿金(如适用)经专业鉴定机构鉴定,甲方的伤情构成[伤残等级]伤残。根据当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,按照[赔偿年限]年计算,甲方的残疾赔偿金为人民币[X]元。乙方同意赔偿甲方残疾赔偿金人民币[X]元。经专业鉴定机构鉴定,乙方的伤情构成[伤残等级]伤残。根据当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,按照[赔偿年限]年计算,乙方的残疾赔偿金为人民币[Y]元。甲方同意赔偿乙方残疾赔偿金人民币[Y]元。双方应提供伤残鉴定报告作为残疾赔偿金计算的依据。7.精神损害抚慰金考虑到甲方因本次事件身体受到伤害且构成伤残,给甲方精神上造成了较大痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。考虑到乙方因本次事件身体受到伤害且构成伤残,给乙方精神上造成了较大痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[Y]元。(二)赔偿方式1.双方同意,上述各项赔偿金额总计人民币[赔偿总额]元。甲方应在本协议签订之日起[付款期限]内,将应支付给乙方的赔偿款共计人民币[甲方应付金额]元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方应在本协议签订之日起[付款期限]内,将应支付给甲方的赔偿款共计人民币[乙方应付金额]元一次性支付至甲方指定的银行账户。2.双方指定的银行账户信息如下:甲方指定账户:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________乙方指定账户:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿款。有权要求乙方提供与赔偿相关的资料和信息。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。向乙方提供与本次事件相关的真实、完整的资料,包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、误工证明等。不得再就本次事件向乙方主张本协议约定之外的任何赔偿或费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿款。有权要求甲方提供与赔偿相关的资料和信息。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。向甲方提供与本次事件相关的真实、完整的资料,包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、误工证明等。不得再就本次事件向甲方主张本协议约定之外的任何赔偿或费用。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期宽限期]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付违约金。逾期超过[逾期宽限期]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金。3.如一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[违约金金额]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后
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