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文档简介
医院分娩医患协议书甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方即将在甲方医院进行分娩,为明确双方的权利义务,保障医疗服务的顺利进行,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述(一)分娩服务1.甲方为乙方提供分娩所需的医疗设施、设备及专业医护人员,包括但不限于产房、手术室、麻醉师、妇产科医生、护士等,确保乙方能够安全、顺利地进行分娩。2.甲方负责对乙方进行全面的产前检查,包括但不限于体格检查、实验室检查、影像学检查等,以评估乙方及胎儿的健康状况,并为分娩做好充分准备。3.根据乙方及胎儿的具体情况,甲方制定个性化的分娩方案,包括但不限于分娩方式(顺产、剖宫产等)的选择、分娩过程中的医疗措施等,并在分娩过程中根据实际情况进行合理调整。(二)产后护理服务1.甲方为乙方提供产后病房,确保病房环境清洁、舒适、安全,并配备必要的生活设施。2.甲方安排专业护士对乙方进行产后护理,包括但不限于伤口护理、恶露观察、乳房护理、新生儿护理指导等,帮助乙方尽快恢复身体状况,掌握新生儿护理技能。3.甲方为乙方提供产后康复指导,包括但不限于饮食、休息、运动等方面的建议,促进乙方身体的康复。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及医院相关规定,收取医疗服务费用。有权根据乙方及胎儿的健康状况,合理调整分娩方案及医疗措施。有权要求乙方如实提供个人信息及病史,配合甲方进行各项检查及治疗。2.义务按照本协议约定,为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。尊重乙方的人格尊严和隐私,保护乙方的个人信息及医疗资料不被泄露。对乙方进行全面的医疗告知,包括但不限于分娩过程中可能出现的风险、并发症及应对措施等,确保乙方充分了解并同意相关医疗方案。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,确保医疗服务质量。在乙方分娩过程中,密切观察乙方及胎儿的情况,及时处理出现的问题,并采取必要的急救措施。为乙方提供必要的医疗文件及证明,如病历、诊断证明、出院小结等。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解甲方的医疗技术水平、医疗服务质量及收费标准等信息。有权要求甲方按照本协议约定提供医疗服务,并对服务质量进行监督。有权拒绝甲方提出的不合理医疗建议及要求。在分娩过程中,有权要求甲方采取必要的措施保障自身及胎儿的安全。2.义务如实向甲方提供个人信息及病史,包括但不限于过敏史、疾病史、家族病史等,不得隐瞒或虚报。按照本协议约定,按时足额支付医疗服务费用。积极配合甲方进行各项检查及治疗,遵守医院的规章制度和诊疗护理规范。在分娩过程中,听从甲方医护人员的指导,保持良好的心态,配合医疗措施的实施。按照甲方的要求,及时办理出院手续,并在出院后按照医嘱进行康复治疗和护理。三、医疗费用及支付方式(一)医疗费用1.乙方应支付的医疗费用包括但不限于分娩费用、产前检查费用、产后护理费用、药品费用、医疗器械费用等,具体费用按照甲方医院的收费标准执行。2.甲方应在乙方分娩前,向乙方提供详细的费用清单,明确各项费用的金额及明细。(二)支付方式1.乙方应在分娩前[X]天,向甲方支付定金人民币[X]元。2.乙方应在分娩结束后[X]天内,结清全部医疗费用。3.乙方可以选择以下支付方式:现金支付;银行转账,乙方应将款项转至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________其他支付方式(如有):____________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务,导致乙方及胎儿受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方泄露乙方的个人信息及医疗资料,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。3.若甲方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,导致医疗事故的,甲方应按照相关法律法规的规定承担责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权暂停为乙方提供医疗服务,并要求乙方支付全部医疗费用及违约金。2.若乙方隐瞒或虚报个人信息及病史,导致甲方在诊疗过程中出现误诊、误治等情况,乙方应承担相应的责任。3.若乙方不配合甲方进行各项检查及治疗,影响医疗服务的正常进行,乙方应承担由此产生的后果。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方分娩结束并结清全部医疗费用之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方
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