员工烧伤赔偿协议书

员工烧伤赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（员工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________家庭地址：________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间不幸遭受烧伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方烧伤赔偿事宜达成如下协议：一、事故经过及原因乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作场所内，因______（具体事故原因）导致身体烧伤。事故发生后，甲方立即将乙方送往______医院进行救治。经诊断，乙方烧伤部位为______，烧伤程度为______（详细描述烧伤情况）。二、赔偿项目及金额（一）医疗费用1.乙方因本次烧伤事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币______元。该费用由甲方已先行垫付______元，乙方自行支付______元。双方确认，对于已垫付的医疗费用，甲方有权在后续赔偿款项中予以扣除。2.对于乙方后续因本次烧伤事故可能产生的必要的康复治疗费用、整容费用等，经双方协商一致，甲方同意承担人民币______元。该费用将根据乙方实际发生的费用凭有效票据在限额内实报实销。（二）误工费1.乙方因烧伤事故无法正常工作，甲方同意按照乙方受伤前月平均工资人民币______元的标准，向乙方支付误工费。误工期限自事故发生之日起至____年__月__日止，共计______天，误工费总计人民币______元。2.若乙方的伤情导致其误工期限超过上述约定，乙方应及时向甲方提供医院出具的相关证明，甲方将根据实际误工期限相应调整误工费金额。（三）护理费1.考虑到乙方烧伤后生活不能自理，需要专人护理，甲方同意按照每天人民币______元的标准，向乙方支付护理费。护理期限自事故发生之日起至____年__月__日止，共计______天，护理费总计人民币______元。2.如乙方因伤情严重需要长期护理，经双方协商一致，甲方将根据乙方的实际护理需求及相关证明，另行确定护理费支付标准及期限。（四）营养费根据乙方的烧伤情况及医生建议，甲方同意向乙方支付营养费人民币______元。该费用用于乙方补充营养，促进身体恢复。（五）伤残赔偿金1.经双方共同委托______司法鉴定机构对乙方的伤情进行鉴定，鉴定结论为乙方构成______级伤残。根据相关法律法规及鉴定结论，甲方同意按照伤残赔偿标准向乙方支付伤残赔偿金人民币______元。2.伤残赔偿金的具体计算方式为：伤残等级对应的赔偿系数×乙方受伤前一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入×赔偿年限。其中，赔偿系数为______%，乙方受伤前一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入为______元，赔偿年限为______年。（六）精神损害抚慰金因本次烧伤事故给乙方身体和精神造成了极大的痛苦，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元。该款项将在本协议签订后______日内一次性支付给乙方。（七）其他费用1.乙方因处理本次烧伤事故所产生的交通费用、食宿费用等，经双方核实后，甲方同意承担人民币______元。乙方应提供相关有效票据作为报销凭证。2.若乙方因本次事故需要配置残疾辅助器具，甲方同意根据实际情况承担相应费用。残疾辅助器具的配置标准及费用将由双方共同协商确定，并以实际发生的合理费用为准。综上所述，甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币______元。扣除甲方已先行垫付的医疗费用______元后，甲方还需向乙方支付赔偿款人民币______元。三、支付方式及期限甲方应在本协议签订后______日内，将赔偿款人民币______元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次烧伤事故相关的真实、有效的证明材料，如医疗病历、诊断证明、费用清单、鉴定报告等，以便核实赔偿金额及相关情况。在支付赔偿款后，有权要求乙方签署收款确认书，并保留相关支付凭证及协议文本等资料。2.义务按照本协议约定的金额和支付方式，及时、足额地向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与本次烧伤事故相关的保险理赔手续，提供必要的证明文件和协助。承担因本次事故导致乙方的合理损失，包括但不限于上述约定的各项赔偿费用。不得向乙方泄露因本次事故获取的乙方个人隐私信息，否则应承担相应的法律责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。在接受甲方支付的赔偿款后，有权要求甲方开具相应的收款凭证。根据实际情况，要求甲方继续承担因本次烧伤事故可能产生的后续合理费用。2.义务向甲方提供与本次烧伤事故相关的真实、准确、完整的信息和证明材料，不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜，提供必要的协助。按照医生的建议进行治疗和康复，尽量减少因烧伤事故对自身造成的不良影响。在收到甲方支付的赔偿款后，签署收款确认书，并承诺不再就本次烧伤事故向甲方主张除本协议约定以外的其他赔偿要求，但法律法规另有规定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定，向甲方隐瞒或虚报与本次烧伤事故相关的信息，或在收到甲方赔偿款后仍就本次事故向甲方主张其他赔偿要求，乙方应将已收取的全部赔偿款返还给甲方，并按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任，乙方应承担甲方因此而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方就本次烧伤事故的赔偿事宜终结，相互之间不再承担任何法律责任，但法律法规另有规定的除外。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：_______