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文档简介

员工摔伤补贴协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(员工):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间不慎摔伤,为妥善解决乙方受伤后的相关事宜,根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方摔伤补贴事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作场所内,因____原因不慎摔倒受伤。事故发生后,乙方被立即送往____医院进行救治,经诊断,乙方的伤情为____。二、补贴项目及标准(一)医疗费用补贴1.甲方同意承担乙方因本次摔伤所产生的符合国家医疗保险报销范围的医疗费用。乙方应在治疗结束后及时向甲方提供完整的医疗费用票据及相关病历资料。2.对于医保报销后仍需乙方自行承担的部分,甲方将按照以下方式进行补贴:自事故发生之日起____个月内,乙方实际支出的个人承担医疗费用,甲方将在收到乙方提供的有效凭证后____个工作日内予以全额补贴。若乙方的伤情需要后续继续治疗,且在事故发生之日起____个月后仍产生个人承担的医疗费用,甲方将根据乙方提供的有效凭证,按照实际支出金额的____%给予补贴,但补贴总额最高不超过____元。(二)误工费补贴1.乙方因本次摔伤导致无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前____个月的平均工资标准,向乙方支付误工费。2.误工费的计算期限为自乙方受伤之日起至其恢复正常工作之日止,但最长不超过____个月。3.乙方应在每月____日前向甲方提交书面的误工情况说明及工资收入证明,甲方将在收到后____个工作日内审核确认,并按照约定支付当月误工费。(三)护理费用补贴1.若乙方因伤情需要护理,甲方将根据实际情况给予护理费用补贴。护理费用补贴标准为每天____元。2.护理期限根据乙方的实际需要确定,但最长不超过____天。乙方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证,甲方将在审核无误后按照约定支付护理费用。(四)营养费补贴1.考虑到乙方受伤后的身体恢复需要,甲方同意向乙方支付营养费补贴。营养费补贴标准为每天____元。2.营养费的支付期限为自乙方受伤之日起____个月。乙方应在每月____日前向甲方提交书面的营养费申请及相关证明材料,甲方将在收到后____个工作日内审核确认,并按照约定支付当月营养费。三、甲方权利义务(一)权利1.有权要求乙方提供与本次摔伤相关的真实、完整的医疗费用票据、病历资料、误工情况说明、工资收入证明、护理人员身份证明及护理费支付凭证、营养费申请及相关证明材料等。2.有权对乙方的伤情及治疗情况进行核实和监督。(二)义务1.按照本协议约定及时、足额地向乙方支付各项补贴费用。2.为乙方提供必要的协助和支持,如协助乙方办理保险理赔手续等。3.不得因乙方接受本协议约定的补贴而降低乙方的工资待遇或解除与乙方的劳动合同(法律法规另有规定的除外)。四、乙方权利义务(一)权利1.有权按照本协议约定获得甲方支付的各项补贴费用。2.有权要求甲方协助办理与本次摔伤相关的保险理赔手续。(二)义务1.如实向甲方陈述本次摔伤的经过及受伤情况,提供真实、完整的相关证明材料。2.积极配合甲方进行伤情核实和监督,按照医嘱进行治疗和康复。3.在收到甲方支付的补贴费用后,向甲方出具收款凭证。4.未经甲方书面同意,不得将本协议项下的权利义务转让给第三方。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额地向乙方支付补贴费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补贴费用及违约金。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的证明材料或隐瞒真实情况,骗取甲方补贴费用的,甲方有权要求乙方返还已支付的全部补贴费用,并按照骗取金额的____倍向甲方支付违约金。构成犯罪的,依法追究刑事责任。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经甲乙双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,若一方提出解除协议,需提前____日书面通知对方,并经对方书面同意。(三)保密条款甲乙双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。

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