子痫前期重度产妇护理

汇报人：文小库2025-05-08子痫前期重度产妇护理CATALOGUE目录01疾病概述02病情评估与监测03治疗原则与方案04并发症紧急处理05专科护理措施06出院健康指导01疾病概述在妊娠期20周以后，出现高血压、蛋白尿，并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，且血压持续升高≥160/110mmHg，或蛋白尿≥5g/24h，或伴有器官功能损害（如肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、中枢神经系统症状或血小板减少）。子痫前期重度定义根据病情的严重程度，子痫前期重度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期，重度子痫前期即上述所定义的标准。子痫前期重度分类标准定义与分类标准高危因素分析高危因素分析年龄因素家族遗传史既往病史多胎妊娠年龄过小或高龄产妇，尤其是<18岁或>35岁的产妇。有子痫前期、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、血栓病史、体外受精受孕等病史的产妇。有子痫前期家族史，尤其是母系家族中有子痫前期病史的产妇。双胎、三胎等多胎妊娠的产妇，风险随胎数增加而升高。子痫前期重度患者血管内皮细胞受损，导致血管收缩、血液高凝等病理变化。患者体内存在炎症反应，导致炎症因子水平升高，进一步损伤血管内皮细胞。子痫前期重度患者存在代谢异常，如胰岛素抵抗、血脂升高等，这些异常加剧了血管内皮损伤和血压升高。子痫前期重度可累及多个器官，如肝、肾、脑等，导致功能损害和衰竭，甚至危及产妇生命。病理生理机制血管内皮损伤炎症反应代谢异常器官功能损害02病情评估与监测临床表现识别持续血压升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。高血压24小时尿蛋白定量≥5g或随机蛋白尿≥3+。蛋白尿出现持续性头痛、视力模糊、复视或暂时性失明。头痛、视力模糊持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状。上腹部疼痛检测肝酶水平，评估肝脏功能。肝功能检查测定肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。肾功能检查01020304了解红细胞、血红蛋白、血小板等指标，评估病情。血常规评估凝血功能，预防产后出血。凝血功能检查实验室检查项目定期听胎心，了解胎儿心率变化。胎心率监测通过B超了解胎儿大小、羊水量及胎盘情况。超声监测教会孕妇自数胎动，监测胎儿宫内安危。胎动计数010302胎儿宫内监测连续记录胎心率和宫缩情况，评估胎儿宫内状况。胎儿电子监护0403治疗原则与方案降压与解痉药物应用降压药物选择选用作用快、效果强、对母胎影响小的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。01解痉药物应用首选硫酸镁，用于预防子痫和控制子痫的抽搐症状。02用药原则遵循医嘱，合理用药，避免药物过量或不足导致的副作用和治疗效果不佳。03保持充足睡眠，每日不少于8小时，休息时采取左侧卧位以改善胎盘血供。休息与睡眠低盐、低脂、高蛋白饮食，增加水果、蔬菜的摄入，减轻水肿和高血压症状。饮食调节定期测量血压、体重、尿常规等指标，及时发现病情变化并采取相应措施。密切监测非药物干预措施终止妊娠指征病情恶化出现持续高血压、蛋白尿、水肿等症状，或胎儿出现宫内窘迫、胎盘早剥等情况时，需及时终止妊娠。孕周因素孕妇与胎儿安全孕周超过37周，或病情严重且无法控制时，应考虑终止妊娠。在保障孕妇和胎儿安全的前提下，选择最佳的分娩方式和时机，以降低母婴风险。12304并发症紧急处理HELLP综合征应对监测血小板计数给予解痉、降压治疗监测肝功能适时终止妊娠HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的妊娠期并发症，应密切监测血小板计数，及时发现异常。HELLP综合征会导致肝功能受损，应定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理。对于出现HELLP综合征的产妇，应给予解痉、降压等药物治疗，以控制病情发展。如HELLP综合征病情严重，危及产妇生命，应及时终止妊娠。监测肾功能子痫前期重度可能导致急性肾功能衰竭，应定期监测肾功能，及时发现异常。严格控制液体入量避免过度输液，防止水肿加重和心力衰竭。纠正电解质紊乱急性肾功能衰竭可能导致电解质紊乱，如高钾血症，应及时纠正。透析治疗如肾功能衰竭严重，达到透析指征，应及时进行透析治疗。急性肾功能衰竭管理子痫前期重度可能导致脑水肿，应密切监测产妇的病情变化，尤其是意识、瞳孔等神经系统表现。脑水肿的发生与高血压密切相关，应积极控制血压，防止病情恶化。如有脑水肿表现，应及时给予降低颅内压的治疗，如使用脱水剂等。如脑水肿病情严重，危及产妇生命，应及时终止妊娠。脑水肿风险控制监测病情变化控制血压降低颅内压终止妊娠05专科护理措施病室环境管理保持病室安静、舒适，减少噪音和刺激，避免诱发子痫。安静舒适保持室内空气新鲜，每日通风换气，避免空气污染。空气流通光线柔和，避免强光刺激，有利于产妇休息和恢复。光线适宜病床应加床档，防止产妇坠床，并确保病床稳固。床位安全血压动态监测血压动态监测定时测量异常情况处理准确记录血压控制目标定时测量产妇的血压，了解血压变化情况，及时调整治疗方案。准确记录每次测量的血压值，以便医生分析和调整治疗方案。发现血压升高或异常时，及时通知医生，并采取相应的急救措施。根据产妇的具体情况，制定合理的血压控制目标，减少并发症的发生。观察意识状态观察抽搐情况密切观察产妇的意识状态，如出现头痛、眼花、恶心等子痫发作先兆，及时采取措施。注意观察产妇有无抽搐现象，抽搐的频率、持续时间及抽搐部位等，以便及时给予处理。子痫发作先兆观察观察尿量变化记录产妇的尿量变化，及时发现肾功能不全等并发症。准备急救药品和器材准备好急救药品和器材，如硫酸镁、降压药、开口器、舌钳等，以备急救之需。06出院健康指导长期用药注意事项降压药遵医嘱按时服用，避免擅自停药或更改剂量。01利尿剂注意尿量变化，维持电解质平衡，避免脱水。02抗凝药物防止血栓形成，使用期间需定期监测凝血功能。03激素类药物如地塞米松等，需严格遵医嘱使用，避免副作用。04了解肾功能及尿蛋白情况，及时发现异常。尿常规检查监测血红蛋白及血小板等指标，预防贫血及血栓。血常规检查01020304出院后定期测量血压，保持血压在正常范围。血压监测产后6周进行，评估生殖道恢复情况。妇科检查产后随访计划避孕措施采