医院人流手术协议书

医院人流手术协议书甲方（患者或其监护人）：姓名：______________________性别：______年龄：______身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方：[医院名称]法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方有进行人流手术的需求，乙方具备提供人流手术相关医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方进行人流手术事宜达成如下协议：一、手术服务内容及要求1.手术名称：人流手术2.手术目的：终止妊娠3.手术方式：乙方应根据甲方的身体状况、孕周等因素，选择最适合甲方的人流手术方式，并确保手术的安全性和有效性。具体手术方式由乙方医生在术前根据甲方实际情况确定。4.手术预期效果：成功终止妊娠，术后身体恢复良好，无严重并发症。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解人流手术的相关信息，包括手术流程、风险、注意事项等。有权要求乙方提供优质、安全的医疗服务。在手术过程中，若甲方感觉不适或有任何疑问，有权向乙方医生提出。2.义务如实向乙方告知个人基本信息、病史、过敏史、月经史等与手术相关的重要情况。按照乙方的要求进行术前各项检查，如检查结果不符合手术条件，应积极配合乙方采取相应措施。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。遵守乙方的手术安排和医院规章制度，配合医护人员进行手术及术后护理。在术后按照乙方的医嘱进行休息、调养，如有异常情况及时告知乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解甲方的个人信息、病史、过敏史、月经史等与手术相关的情况，以便准确评估手术风险。根据甲方的身体状况和手术需要，合理收取手术费用及相关费用。在手术前，有权要求甲方进行必要的检查，以确保手术的安全性和可行性。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行完善的人流手术操作规程，确保手术质量和医疗安全。为甲方提供详细的手术前咨询服务，告知甲方人流手术的流程、风险、注意事项等，并解答甲方的疑问。安排具备相应资质和经验的医生为甲方进行手术，确保手术医生具备专业的技能和知识。配备必要的医疗设备和急救药品，以应对手术中可能出现的紧急情况。在手术过程中，密切关注甲方的身体状况，采取必要的医疗措施，确保手术顺利进行。术后为甲方提供必要的护理指导和康复建议，定期对甲方进行回访，了解术后恢复情况。对甲方的个人信息严格保密，不得泄露甲方隐私。三、手术费用及支付方式1.手术总费用：人民币______元整（大写：______元整）。此费用包含手术费、麻醉费、术前检查费、术后药费等与本次人流手术相关的所有费用，但不包括可能出现的特殊情况所需的额外费用。2.支付方式：甲方应在手术前______日向乙方支付全部手术费用。支付方式为[具体支付方式，如现金、银行转账等]。若甲方选择银行转账支付，应将款项转至乙方指定的银行账户：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、手术风险及并发症1.乙方已充分告知甲方人流手术可能存在的风险及并发症，包括但不限于以下内容出血：手术过程中及术后可能出现出血情况，严重时可能需要输血、再次手术止血等处理。感染：包括子宫内膜炎、盆腔炎等，可能导致发热、腹痛、不孕等后果。子宫穿孔：手术操作不当可能导致子宫穿孔，严重时可能损伤周围脏器，需要进行修补手术。人流不全：术后可能存在胚胎组织残留，需要再次清宫。麻醉风险：麻醉过程中可能出现过敏、呼吸抑制、心跳骤停等意外情况。月经失调：术后可能出现月经周期紊乱、月经量异常等情况。远期并发症：如慢性盆腔炎、继发性不孕等。2.尽管乙方已尽合理注意义务，但由于个体差异等原因，仍有可能发生上述风险及并发症。甲方应充分理解并接受这些风险。若发生手术风险及并发症，乙方将积极采取相应的治疗措施，但乙方不承担因不可抗力或甲方自身原因导致的手术风险及并发症的责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权暂停手术，并要求甲方支付全部费用及违约金后再行安排手术。若甲方未如实告知乙方与手术相关的重要情况，导致手术出现不良后果，甲方应承担相应的责任。乙方有权要求甲方支付因处理该不良后果而产生的额外费用。若甲方违反乙方的手术安排和医院规章制度，影响手术正常进行或造成医疗事故，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供优质、安全的医疗服务，导致甲方人身损害或财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等直接损失以及因人身损害导致的精神损害抚慰金。若乙方泄露甲方隐私，给甲方造成不良影响或损失的，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照约定的手术方式或手术流程进行操作，导致手术失败或出现医疗事故，乙方应承担全部责任，并按照相关法律法规的规定进行赔偿。六、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：_____