顾客摔伤协议书

顾客摔伤协议书甲方（顾客）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（[场所名称]）：名称：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方在乙方场所内活动时不慎摔伤，现甲乙双方就甲方摔伤事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、事故经过及情况说明甲方于[具体日期]在乙方[详细地点]，因[具体原因，如地面湿滑、设施故障等]不慎摔倒受伤。事故发生后，乙方立即采取了相应的救助措施，将甲方送往附近的[医院名称]进行治疗，目前甲方的伤情为[详细描述伤情]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行相应的责任和义务。有权获得因本次摔伤事故所产生的合理赔偿。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身身体状况，积极配合乙方处理事故及相关事宜。按照医院的要求进行治疗，遵循医嘱，不得擅自中断治疗或延误病情。提供与事故相关的有效证明材料，如病历、诊断证明、费用清单等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的事故信息及相关证明材料。在合理范围内对甲方的赔偿请求进行审核和评估。2.义务承担因自身过错导致甲方摔伤的相应赔偿责任。按照本协议的约定及时向甲方支付赔偿款项。采取积极措施避免类似事故的再次发生，如加强场所安全管理、完善设施设备等。对甲方在事故发生后的治疗过程给予必要的协助和支持，如协助办理保险理赔等事宜。三、赔偿事项及金额（一）医疗费用乙方同意承担甲方因本次摔伤事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应向乙方提供正规的医疗费用票据，乙方在收到票据后的[具体期限]内进行核实并支付相应费用。经核算，截至本协议签订之日，甲方已产生的医疗费用为人民币[X]元。（二）误工费因甲方受伤无法正常工作，乙方同意赔偿甲方误工费。误工费按照甲方受伤前的月平均工资标准计算，误工期限根据医院出具的诊断证明确定为[X]天。经计算，甲方的误工费为人民币[X]元。（三）护理费考虑到甲方受伤后生活需要他人护理，乙方同意按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，赔偿甲方护理费。护理期限为[X]天，护理费共计人民币[X]元。（四）营养费根据甲方的伤情，乙方同意赔偿甲方营养费。营养费按照每天人民币[X]元的标准计算，营养期限为[X]天，营养费总计人民币[X]元。（五）交通费甲方因就医及处理事故事宜产生的交通费用，乙方同意按照实际发生的金额进行赔偿。甲方应提供相应的交通票据，经乙方核实后，交通费用共计人民币[X]元。（六）精神损害抚慰金本次摔伤事故给甲方身体和精神上造成了一定的痛苦，乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元，以弥补甲方的精神损失。综上所述，乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：______________________）。四、支付方式及期限乙方应在本协议签订后的[具体期限]内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定如实陈述事故情况或提供虚假证明材料，乙方有权拒绝支付或追回已支付的赔偿款项，并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.若乙方未按照本协议的约定按时足额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：______________________签订日期：___