2025年执业医师骨髓穿刺技能考核评分卷精析

2025年执业医师骨髓穿刺技能考核评分卷精析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨髓穿刺的主要目的是：A.获取骨髓样本B.诊断血液系统疾病C.治疗血液系统疾病D.以上都是2.骨髓穿刺常用的穿刺部位是：A.髂骨后上棘B.股骨粗隆间C.胸骨D.以上都是3.骨髓穿刺操作中，正确的无菌操作原则是：A.操作者戴口罩、帽子B.手术器械应高压灭菌C.穿刺部位皮肤消毒D.以上都是4.骨髓穿刺后，穿刺部位压迫止血的时间一般为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟5.骨髓穿刺过程中，出现气胸的处理措施是：A.立即停止穿刺B.持续压迫穿刺点C.进行胸腔闭式引流D.以上都是6.骨髓穿刺过程中，穿刺针进入骨腔的标志是：A.针尖有骨质感B.针尖有液体感C.针尖有血感D.以上都是7.骨髓穿刺操作中，正确的取材方法是：A.顺时针旋转取材B.逆时针旋转取材C.静止取材D.以上都不是8.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出血的处理措施是：A.增加压迫时间B.使用止血药C.更换穿刺针D.以上都是9.骨髓穿刺操作中，穿刺针进入骨髓腔的标志是：A.针尖有骨质感B.针尖有液体感C.针尖有血感D.以上都是10.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现骨皮质损伤的处理措施是：A.增加压迫时间B.使用止血药C.更换穿刺针D.以上都是二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨髓穿刺的适应症包括：A.诊断血液系统疾病B.评估骨髓造血功能C.监测治疗效果D.治疗血液系统疾病2.骨髓穿刺的禁忌症包括：A.骨髓穿刺部位感染B.出血性疾病C.骨折D.骨髓穿刺部位有肿瘤3.骨髓穿刺的并发症包括：A.出血B.感染C.气胸D.骨折4.骨髓穿刺操作中，正确的无菌操作原则包括：A.操作者戴口罩、帽子B.手术器械应高压灭菌C.穿刺部位皮肤消毒D.穿刺过程中保持无菌操作5.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出血的处理措施包括：A.增加压迫时间B.使用止血药C.更换穿刺针D.寻找出血原因并处理6.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现气胸的处理措施包括：A.立即停止穿刺B.持续压迫穿刺点C.进行胸腔闭式引流D.寻找气胸原因并处理7.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现骨皮质损伤的处理措施包括：A.增加压迫时间B.使用止血药C.更换穿刺针D.寻找骨皮质损伤原因并处理8.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现血凝块的处理措施包括：A.使用抗凝剂B.持续压迫穿刺点C.更换穿刺针D.寻找血凝块原因并处理9.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现针道阻塞的处理措施包括：A.使用针芯疏通B.更换穿刺针C.寻找针道阻塞原因并处理D.重新进行骨髓穿刺10.骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现穿刺针断裂的处理措施包括：A.立即停止穿刺B.拔出穿刺针C.寻找穿刺针断裂原因并处理D.重新进行骨髓穿刺三、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，40岁，因“乏力、头晕、面色苍白1个月”入院。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数4.5×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。骨髓穿刺结果示：骨髓增生极度活跃，原始细胞占80%。请根据以上信息，分析该患者的诊断。2.患者女性，30岁，因“反复发热、关节疼痛1个月”入院。体格检查：发热，关节疼痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数12×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。骨髓穿刺结果示：骨髓增生极度活跃，可见大量异常浆细胞。请根据以上信息，分析该患者的诊断。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨髓穿刺的术前准备和术后护理要点。2.解释骨髓穿刺中“骨髓腔”和“骨髓窦”的概念及其区别。3.骨髓穿刺操作中，如何判断是否进入骨髓腔？4.简述骨髓穿刺常见并发症及其处理方法。5.骨髓穿刺在血液系统疾病诊断中的临床意义。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述骨髓穿刺在骨髓增生异常综合征诊断中的价值。2.结合临床病例，论述骨髓穿刺在急性白血病诊断中的应用。六、应用题（每题10分，共20分）1.患者男性，60岁，因“乏力、食欲不振1周”入院。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。请根据以上信息，设计骨髓穿刺操作步骤，并说明操作中需要注意的要点。2.患者女性，35岁，因“发热、关节疼痛3个月”入院。体格检查：发热，关节疼痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数16×10^9/L，血小板计数200×10^9/L。请根据以上信息，分析骨髓穿刺可能发现的异常，并说明其临床意义。本次试卷答案如下：一、单项选择题1.D解析：骨髓穿刺的主要目的包括获取骨髓样本、诊断血液系统疾病以及治疗血液系统疾病。2.D解析：骨髓穿刺常用的穿刺部位包括髂骨后上棘、股骨粗隆间和胸骨。3.D解析：骨髓穿刺操作中，正确的无菌操作原则应包括操作者戴口罩、帽子，手术器械高压灭菌，穿刺部位皮肤消毒，以及穿刺过程中保持无菌操作。4.B解析：骨髓穿刺后，穿刺部位压迫止血的时间一般为10分钟。5.D解析：骨髓穿刺过程中，出现气胸的处理措施应包括立即停止穿刺，持续压迫穿刺点，进行胸腔闭式引流，以及寻找气胸原因并处理。6.A解析：骨髓穿刺过程中，穿刺针进入骨腔的标志是针尖有骨质感。7.D解析：骨髓穿刺操作中，正确的取材方法不是顺时针或逆时针旋转，而是静止取材。8.D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出血的处理措施应包括增加压迫时间，使用止血药，更换穿刺针，以及寻找出血原因并处理。9.D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺针进入骨髓腔的标志是针尖有血感。10.D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现骨皮质损伤的处理措施应包括增加压迫时间，使用止血药，更换穿刺针，以及寻找骨皮质损伤原因并处理。二、多项选择题1.A,B,C解析：骨髓穿刺的适应症包括诊断血液系统疾病，评估骨髓造血功能，以及监测治疗效果。2.A,B,C,D解析：骨髓穿刺的禁忌症包括骨髓穿刺部位感染，出血性疾病，骨折，以及骨髓穿刺部位有肿瘤。3.A,B,C,D解析：骨髓穿刺的并发症包括出血，感染，气胸，以及骨折。4.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，正确的无菌操作原则应包括操作者戴口罩、帽子，手术器械高压灭菌，穿刺部位皮肤消毒，以及穿刺过程中保持无菌操作。5.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出血的处理措施应包括增加压迫时间，使用止血药，更换穿刺针，以及寻找出血原因并处理。6.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现气胸的处理措施应包括立即停止穿刺，持续压迫穿刺点，进行胸腔闭式引流，以及寻找气胸原因并处理。7.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现骨皮质损伤的处理措施应包括增加压迫时间，使用止血药，更换穿刺针，以及寻找骨皮质损伤原因并处理。8.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现血凝块的处理措施应包括使用抗凝剂，持续压迫穿刺点，更换穿刺针，以及寻找血凝块原因并处理。9.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现针道阻塞的处理措施应包括使用针芯疏通，更换穿刺针，寻找针道阻塞原因并处理，以及重新进行骨髓穿刺。10.A,B,C,D解析：骨髓穿刺操作中，穿刺过程中出现穿刺针断裂的处理措施应包括立即停止穿刺，拔出穿刺针，寻找穿刺针断裂原因并处理，以及重新进行骨髓穿刺。三、案例分析题1.解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合骨髓穿刺结果，考虑该患者可能诊断为急性白血病。2.解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合骨髓穿刺结果，考虑该患者可能诊断为多发性骨髓瘤。四、简答题1.解析：术前准备包括了解患者病史、进行必要的实验室检查、签署知情同意书等；术后护理要点包括观察穿刺部位有无出血、感染等并发症，以及指导患者休息和活动等。2.解析：“骨髓腔”是指骨髓填充的空腔，而“骨髓窦”是指骨髓腔内的血管窦，两者在骨髓穿刺操作中具有不同的解剖位置和功能。3.解析：判断是否进入骨髓腔可以通过观察穿刺针的阻力变化、针尖感觉以及抽吸出的骨髓样本来判断。4.解析：骨髓穿刺常见并发症包括出血、感染、气胸、骨折等，处理方法包括压迫止血、使用抗生素、胸腔闭式引流、手术干预等。5.解析：骨髓穿刺在血液系统疾病诊断中的临床意义在于获取骨髓样本，观察骨髓细胞形态、数量和分布，以及检测骨髓细胞遗传学变化等，有助于明确诊断和指导治疗。五、论述题1.解析：骨髓穿刺在骨髓增生异常综合征诊断中的价值在于观察骨髓细胞形态、数量和分布，以及检测骨髓细胞遗传学变化，有助于明确诊断和指导治疗。2.解析：骨髓穿刺在急性白血病诊断中的应用在于观察骨髓细胞形态、数量和分布，以及检测骨髓细胞遗传学变化，有助于明确诊断和指导