疫情离连协议书

疫情离连协议书甲方（离连方）：姓名：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（相关管理部门或单位）：名称：______________________统一社会信用代码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于当前疫情形势，为加强疫情防控管理，保障公众健康安全，根据国家及地方相关法律法规政策，甲乙双方就甲方因[具体原因]需离开大连事宜，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景及目的当前，疫情防控工作正处于关键时期，为有效控制疫情传播风险，维护社会公共卫生安全，甲乙双方经协商一致，签订本协议，明确双方在甲方离连过程中的权利义务及相关责任，确保离连行为符合疫情防控要求。二、离连原因及行程安排1.离连原因：甲方因[详细说明离连原因，如工作调动、紧急就医、家庭重大事务等]需要离开大连。2.行程安排：出发时间：[具体年/月/日/时]出发地点：[出发地点详细地址]目的地：[目的地详细地址]交通方式：[选择的交通方式，如飞机、火车、汽车等]预计到达时间：[具体年/月/日/时]三、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物为甲方的离连行为及相关行程安排。乙方为甲方提供必要的指导和协助，确保甲方离连过程符合疫情防控规定。同时，乙方负责监督甲方按照本协议及相关疫情防控要求履行义务。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权在符合疫情防控规定的前提下，按照本协议约定的行程安排离开大连。在离连过程中，如遇到不可抗力因素导致行程变更或延误，有权向乙方说明情况并寻求合理解决方案。2.义务：离连前，主动向乙方报备离连原因、行程安排等信息，并配合乙方完成相关登记手续。如实提供个人健康状况、疫苗接种情况等信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方要求，提前准备好离连所需的相关证明材料，如核酸检测阴性证明、健康码绿码等。在离连过程中，严格遵守国家及目的地的疫情防控规定，配合交通运营单位、目的地相关部门的防疫检查。到达目的地后，及时向乙方反馈行程信息及到达后的健康状况。如出现发热、咳嗽等异常症状，立即向当地医疗机构报告，并告知乙方。离连期间，自觉遵守法律法规，不得从事违法违规行为，不得因离连给疫情防控工作带来负面影响。（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方如实提供离连相关信息，并对甲方提供的信息进行核实。有权根据疫情防控形势及政策要求，对甲方的离连申请进行审核，决定是否批准甲方离连。有权对甲方离连过程及到达目的地后的情况进行监督，如发现甲方违反疫情防控规定，有权要求甲方立即改正，并采取相应措施。2.义务：为甲方提供离连相关的疫情防控政策咨询和指导服务，解答甲方在离连过程中遇到的疑问。在收到甲方离连申请后，及时进行审核，并在[具体时长]内给予甲方是否批准离连的答复。如甲方因特殊情况需要调整行程安排，应积极协助甲方办理相关变更手续。对甲方提供的个人信息严格保密，不得泄露给无关第三方。五、疫情防控措施及要求1.核酸检测要求：甲方应在离连前[具体时长]内，在大连当地指定的核酸检测机构进行核酸检测，并确保检测结果为阴性。核酸检测阴性证明的有效期按照目的地疫情防控要求执行。如目的地对核酸检测有特殊要求，甲方应按照要求在到达目的地后及时进行核酸检测，并将检测结果告知乙方。2.健康码要求：甲方离连时，应确保本人健康码为绿码。如健康码出现异常情况，应按照当地疫情防控规定进行处理，待健康码恢复正常后再申请离连。3.防护措施要求：在离连过程中，甲方应全程佩戴口罩，做好个人防护措施。尽量减少与他人近距离接触，保持社交距离。配合交通运营单位做好车厢、机舱等公共区域的通风换气和清洁消毒工作。4.其他要求：甲方应遵守目的地的疫情防控政策和规定，如目的地要求进行集中隔离、居家健康监测等，甲方应积极配合执行。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未如实提供信息、未按时进行核酸检测、未遵守疫情防控规定等，乙方有权采取以下措施：要求甲方立即改正违约行为；限制甲方离连或要求甲方返回大连；根据情节轻重，甲方应承担相应的法律责任，如因甲方违约行为导致疫情传播风险增加或造成他人损害的，甲方应依法赔偿损失。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未及时审核离连申请、未提供准确的疫情防控信息等，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方完成离连行程并按照要求履行相关义务后终止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同