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文档简介
定向器官捐献协议书甲方(捐献方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(接受方):单位名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方自愿捐献自身器官用于特定的医疗目的,乙方具备接受该器官进行移植手术等相关医疗服务的资质和能力,双方经平等、自愿、充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方定向器官捐献事宜达成如下协议:一、捐献器官及相关医疗服务的具体描述1.捐献器官:甲方自愿将其[具体器官名称]定向捐献给乙方,用于[明确的医疗用途,如为特定患者进行器官移植以挽救其生命等]。2.相关医疗服务:乙方负责组织具备相应资质和经验的医疗团队,按照医学规范和伦理准则,对甲方捐献的器官进行接收、评估、保存及后续的移植手术等一系列医疗操作,确保医疗服务的质量和安全性。乙方还应在术后为甲方提供必要的康复指导和随访服务。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方关于器官接收、处理及移植手术等医疗服务的流程、方案及相关风险。在捐献过程中,有权要求乙方提供必要的信息和解释,以确保其充分理解捐献行为的性质、后果及相关事项。若发现乙方存在违反协议约定或损害其合法权益的行为,有权要求乙方纠正或采取相应的补救措施,必要时可解除本协议。2.义务应如实向乙方告知自身的健康状况、病史、家族遗传病史等与器官捐献相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求,配合完成各项术前检查、评估及准备工作,确保捐献器官符合移植条件。签署本协议后,应严格遵守协议约定,不得擅自变更或撤销捐献意愿。在捐献过程中,应积极配合乙方的工作,遵循乙方制定的捐献流程和安排。尊重乙方医疗团队的专业意见和建议,按照医嘱进行必要的调整和准备。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与器官捐献相关的信息,并对甲方提供的信息进行核实和审查。根据医学专业判断和实际情况,有权决定是否接收甲方捐献的器官,以及是否实施后续的移植手术等医疗服务。在确保医疗服务质量和安全的前提下,有权按照本协议的约定及相关医疗收费标准,收取合理的医疗服务费用(如有)。2.义务向甲方详细说明器官接收、处理及移植手术等医疗服务的流程、方案、风险及可能出现的并发症等情况,并确保甲方充分理解。组建专业、负责的医疗团队,按照国家法律法规、医学伦理准则和行业规范,对甲方捐献的器官进行科学、合理、规范的接收、评估、保存及移植手术等操作,确保医疗服务的质量和安全性,最大程度保障甲方的权益和受赠患者的健康。严格保护甲方的个人隐私和信息安全,不得泄露甲方与器官捐献相关的任何信息。定期向甲方通报器官捐献及后续医疗服务的进展情况,及时解答甲方的疑问。在协议履行过程中,如因医疗技术、政策法规等原因导致无法按照原计划完成器官捐献及移植手术等服务,应及时通知甲方,并采取合理的替代措施或解决方案。三、捐献流程1.申请与咨询:甲方如有捐献意愿,可主动联系乙方或通过乙方指定的渠道提出申请。乙方应及时安排专业人员与甲方沟通,提供详细的咨询服务,解答甲方关于捐献流程、注意事项等方面的问题。2.初步评估:乙方在收到甲方申请后,对甲方的身体状况进行初步评估,包括但不限于基本健康指标检查、病史询问等,以确定甲方是否具备捐献器官的基本条件。3.详细检查与评估:若甲方通过初步评估,乙方将安排甲方进行全面、深入的医学检查和评估,包括但不限于器官功能检测、免疫指标检测、基因检测等,以进一步确定甲方捐献器官的质量和适用性,同时评估捐献行为对甲方身体的潜在影响。4.签署协议:在完成详细检查与评估且双方均无异议后,甲乙双方签署本定向器官捐献协议书,明确双方的权利义务。5.器官捐献:按照协议约定的时间和方式,甲方在乙方的组织下,在具备相应资质的医疗机构进行器官捐献手术。乙方医疗团队负责确保手术过程的安全和顺利,并妥善处理捐献的器官。6.后续医疗服务:术后,乙方为甲方提供必要的康复指导和随访服务,密切关注甲方的身体恢复情况,及时处理可能出现的并发症或其他健康问题。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、费用承担1.甲方费用:甲方因器官捐献及后续医疗服务所产生的必要费用(如术前检查费、手术费、康复费等),由[具体承担方,如甲方自行承担、乙方承担或由其他第三方承担等]承担。具体费用标准和支付方式由双方另行协商确定,并在本协议附件中详细说明。2.乙方费用:乙方为履行本协议所发生的费用(包括但不限于医疗团队薪酬、设备采购及维护费、办公费等),由乙方自行承担。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,擅自变更或撤销捐献意愿,导致乙方已为履行协议进行了相应准备工作遭受损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于已支付的费用、预期利益损失等。若甲方故意隐瞒或虚报与器官捐献相关的重要信息,导致乙方接收的器官不符合移植条件或对甲方自身健康造成损害的,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方及受赠患者因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定,未按照医学规范和伦理准则对甲方捐献的器官进行接收、处理及移植手术等操作,导致医疗事故或损害甲方权益的,乙方应承担全部法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失,包括但不限于医疗费用、精神损害抚慰金等。若乙方泄露甲方与器官捐献相关的信息,给甲方造成损害的,乙方应承担相应的赔偿责任,并采取措施消除不良影响。若乙方未按照协议约定的时间和方式为甲方提供相关医疗服务,或提供的医疗服务不符合质量要求,乙方应承担违约责任,采取补救措施并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事
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