内科护理学大纲

内科护理学

第二章呼吸系统（均要抗感染治疗）

第一节概述

上下呼吸道以环状软骨为界；

右主粗短直，更容易掉进去东西；

正常人每分钟潮气量400-500ml,呼吸频率16-20次；

痰标本采集要点（简答）

咳嗽（名解）

咳痰（颜色及对应疾病）

合适的室温、湿度

有效咳嗽（简答）、叩击耍点（如何拍背）

三凹征

轻中重呼吸困难一一体力活动如何判断

咯血的前三位病因；少中大量咯血（100600）,大量咯血最容易引起的并发症是窒息。

肺炎：

社区/医院获得性肺炎（理解定义并区分）

肺炎链球菌感染为社区获得性肺炎首位一一£沫传播一一典型病理改变（四期）

肺脓肿：定义（原因、病理结构改变、什么表现、什么结果）

肺结核：（定义）、飞沫传播

基本病埋改变（3个）、典型病埋改变（结核结节）、午后低热最常见（咳嗽咳痰为呼吸系统最常见的症状）、确

诊最特异的方法（痰结核分枝杆菌检查）、结核菌素实验（5、10、20为界）

治疗原则、常用药物

哮喘：定义（气道高反应、可逆性）、临床表现（呼气性呼吸困难、端坐呼吸）、诊断、常用药物分类（糖皮质激素、

沙丁胺醇起效最快）、用药护理（糖皮质激素、茶碱类）、氧疗护理（流量、浓度、计算）

慢支：定义、诊断要点

慢阻肺（COPD）：定义（不可逆）、肺功能检查为金标掂、

稳定期和急性加重期（低流量吸氧）、缩唇呼吸、健康教育

慢性肺心病：定义（肺动脉压力增高）、治疗要点（强心利尿扩血管）、注意观察肺性脑病

肺栓塞（肺血栓栓塞）：定义、肺梗死三联征

肺癌：定义（起源于）、痰中带血

胸膜疾病：渗出液和漏出液的区别；

气胸的定义、分类

呼衰：定义、一二型呼衰、氧疗原则（35%）

机械通气定义

茶碱类、洋地黄治疗剂量和中毒剂量很接近，因此不能随意调药。

甲亢、主动脉瓣关闭不全一一脉压增大

痰中带血：肺癌；血丝痰：二尖瓣狭窄

糖皮质激素：哮喘、COPD、溃疡性结肠炎、肾小球肾炎、紫瘢

端坐呼吸：哮喘、呼衰、肺心病、心衰

第三章：循环系统

常见症状：

心源性呼吸困难（3类劳力性、夜间阵发性、端坐（包括哪些疾病））、注意输液总量及速度

心力衰竭：定义、左右心衰主要表现、心功能分级、6分钟实验（了解）

心衰病人血液检查标志物（利钠肽）、药物治疗的分类、监测血钾（补钾的量）、补钾原则、洋地黄中毒表

现及处理。

急性心力衰竭：临床表现（心尖部可闻及舒张期奔马律）

房颤：症状（三个不等）、心电图特征、（胺碘酮）

室早：特点（QRS波）

室性心立过速：心电图特征

房室传导阻滞（三度区分，了解）

心脏性猝死：定义、心脏骤停的表现、处理（胸外按压的细节）、室颤首选除颤

二尖瓣狭窄：常见病因（风湿热）、表现（血丝痰、二尖瓣面容、隆隆样杂音）；房颤为常见的早期并发症。

冠状动脉粥样硬化：定义、硝酸甘油的使用及用药护理（静滴不可随意调药）

心肌梗死：定义

急性心肌梗死：定义、诊断标准（3）

原发性高血压：定义、诊断、血压分类和定义；高血压急症的处理、治疗药物首选硝普钠、

病毒性心肌炎：定义、休息

第四章：消化系统

食管的三个狭窄、肝有门静脉和肝动脉双重供血；

呕血与黑便的位置（上下消化道）、出血量估计

胃炎：急性胃炎：常见病因（非蛋体类抗炎药（饭后吃））；慢性胃炎（HP）

消化性溃疡：DU和GU如何区别（发生位置、表现）、常见并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）、治疗目的、用药

护理（时间）

肠结核：经口感染、易发生在回盲部

声症性结肠炎溃疡性结肠炎：表现（粘液脓血便）、氨基水杨酸制剂

克罗恩病：定义、并发症以肠梗阻最常见

肝硬化（重点）：定义、临床表现（尤其是门静脉高压的临床表现、侧支循环有哪些？）、并发症

原发性肝癌：临床表现、癌肿标志物（甲胎蛋白）

肝性脑病：定义、分期（一定会考）

急性胰腺炎的病因：1.胆石症与胆道疾病

临床表现：

血清淀粉酶

轻症急性胰腺炎的治疗时进行禁食及胃肠减压的目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液的分泌，以减轻腹痛和腹胀。

Cullen症、Grey-Turner症

急性胰腺炎疼痛的护理措施1.休息与为位2.饮食护理3.用药护理【禁用吗啡】

预防低血容量性休克

.急性胰腺炎的饮食护理

上消化道出血（定义

上消化道急性大量出血：定义

常见病因（4个）

内镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法、护理措施，（大题）

三腔二囊管的使用（了解）

病情监测：一、监测指标：1.生命体征2.精神和意识状态3.观察皮肤和甲床色泽等4.准确记录出入量5.观察呕吐物和

粪便的性质、颜色以及量6.定期复查血红蛋白浓度、

红细胞计数、血细胞比容等7.检测血清电解质和血气分析的变化

二、周围循环状况的观察

三、估计出血量：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5~10ml；2.出现黑便表示每天出血量在

50~100ml以上。出血量超过1000ml,急性周围循环衰竭的表现

四、继续或再次出血的判断（具体内容需熟悉）

第五章：泌尿系统

尿标本的留取、膀胱刺激征、尿量、血尿、蛋白尿

肾区痛

急性肾小球肾炎：定义、抗0实验

肾炎、肾综定义、急慢性肾衰竭（定义、临床表现）、急性肾损伤定义

激素的使用原则：少量、缓慢减药、长期维持

正常量的优质蛋白（0.8-1.0g/kg.d）

急性肾衰竭注意观察高钾血症及表现；慢性肾衰竭低蛋白饮食

第六章血液系统

红细胞生理特性、红C、白C等的正常，直

口腔是血液病病人继发感染最常见的部位

血象检瓷是血液病诊断最基本的实验室检查方法

出血及出血倾向：定义、护理措施都很重要

贫血：定义、正常值、分类、临床表现、输血指征

缺铁性贫血：定义、临床表现、实验室检查、补铁治疔原则及口服铁剂的应用和指导

巨幼细胞性贫血、溶血性贫血的定义

重型再降和非重型再障的鉴别（雄激素治疗非再隙）

止血机制和凝血异常

特发性血小板减少性紫瘢：诊断、治疗的大点

血友病患者如何预防出血

弥漫性血管内凝血DIC（肝素抗凝）

白血病骨髓象以及化疗注意事项、药物外渗的处理

慢粒（羟基腺）、慢琳、淋巴瘤典型临床表现

第七章内分泌

甲亢和糖尿病

甲亢：临床表现、突眼的表现及护理、甲状腺危象的表现及防治、护理诊断及措施

糖尿病：定义、三多一少、急慢性并发症、诊断、治疗、用药注意事项（黎明现象等）、酮症酸中毒的处理

库欣综合征：定义、临床表现（满月脸）

第八章风湿性

晨僵、雷诺现象、强直性脊柱炎的定义

系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风关的临床表现（选择题）

第九章传染病

感染过程的表现（分清出于什么状态）

复发与再燃定义

传播条件（3）、甲类传染病（2）及上报时间点、

标准预防：定义、包括什么（多选）、隔离病室的隔离标志（颜色）

常见热型及区分

麻疹和猩红热出诊顺序，各自的差别

病毒性肝炎：（5）传播途径、临床表现（看，尤其是重型肝炎）、大三阳和小三阳

（陕西省特异）肾综出血热：传播途径、临床表现（三红、三痛）

艾滋病：单链RNA病毒、传播途径、分期、临床表现以肺抱子菌肺炎最为常见及职业暴露后紧急处理。

流脑和乙脑病源、传播途径

伤寒：定义、伤寒结节主要出现在回肠末端、玫瑰疹、肥达试验

痢疾：主要表现（腹痛腹泻里急后重、粘液脓血便）、消化道传播

第十章神经系统

常见表现：十二对脑神经、瞳孔大小

三偏综合征、脑膜刺激征、意识障碍的分类及对应的会做判断、Glasgow评分

浅感觉、深感觉、复合感觉

上下神经元瘫痪的区别

肌力的分级

贝尔麻痹

吉兰巴雷综合征一一蛋白-细胞分离现象

脑血管疾病