体重管理指导原则（2024 年版）解读

体重管理指导原则（2024年版）汇报人：CONTENTS目录01体重的分类标准02体重管理相关评估03超重肥胖的干预和治疗04健康体重的管理与维持CONTENTS目录05特殊人群的体重管理06规范化体重管理流程07运动强度我国超重肥胖问题严峻超重肥胖现状2018年我国成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，儿童青少年超重率11.1%、肥胖率7.9%未来趋势预计2030年成人超重肥胖率将达70.5%，儿童将达31.8%，农村超重肥胖率将超城市影响因素遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯及社会环境改变等多因素影响健康风险超重肥胖是多种慢性病如糖尿病、高血压等的重要危险因素，增加医疗支出和社会负担体重的分类标准01成人BMI标准及肥胖定义成人BMI标准18.5≤BMI<24.0为正常，<18.5为偏低，24.0≤BMI<28.0为超重，≥28.0为肥胖中心型肥胖指腹部脂肪过多，可通过测量腰围直接判断儿童BMI评价标准儿童BMI评价标准岁以下用年龄别BMI标准差，7~18岁用性别年龄别BMI标准评价超重肥胖界定低于中位数2倍标准差为消瘦，1至2倍为超重，2倍及以上为肥胖特殊人群的BMI标准特殊人群的BMI标准BMI用于指导妊娠期与80岁以上老人的体重管理，建议后者BMI为22.0~26.9kg/m2体重管理相关评估02体重管理相关评估体重管理相关评估全面评估个体健康状况，涵盖个人史、既往史、体格检查等多方面个人史、既往史等相关病史评估病史评估详细了解减重目的、意愿、自律性、时间安排，询问家族史、出生史、肥胖起始时间及原因既往减重经历回顾既往减重方法、次数、效果及持续时间，评估减重历程超重肥胖病史用药超重肥胖关联心脑血管疾病、2型糖尿病、高血压等，需注意特殊用药史生活方式风险评估生活方式风险评估涵盖饮食、身体活动、睡眠质量、心理健康等多方面身体活动评估考察活动类型、时长、强度和频率饮食评估关注总能量摄入、膳食结构和饮食习惯心理健康评估评估心理压力水平和情绪状态体格检查、人体成分、能量消耗评估体格检查包括血压、身高、体重、腰围、臀围测量人体成分检测体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量能量消耗评估评估基础代谢率和总能量消耗情况医学检查评估医学检查评估包括血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能及B超等特殊检查项目根据患者具体病情，可增加胰岛功能、甲状腺、皮质醇、性激素、骨密度检测运动能力评估运动能力评估涵盖力量、速度、耐力、柔韧性、协调性，关注关节活动范围、肌肉力量、身体灵活性及心肺功能特定人群评估特定人群评估儿童询问喂养、生长曲线、饮食运动与电子产品使用。孕产期记录体重、BMI、营养与并发症职业人群评估评估工作生活压力，老年人评估骨骼肌肉、慢性病管理及跌倒风险。患病人群评估肥胖原因与减重风险超重肥胖的干预和治疗03超重肥胖的干预原则生活方式干预为基础所有减重个体均需接受生活方式干预，包括饮食调整、运动计划等。医学治疗作为补充若生活方式干预效果不佳，可考虑药物或手术治疗，但需严格评估。减重计划实施建议初步减重目标设定对于轻度肥胖者，建议初期目标为每周减重0.5~1kg，每月2~4kg。长期减重策略中、重度肥胖者应设定阶段性目标，每3至6个月减轻体重的5%~15%。生活方式干预生活方式干预主要为减少饮食能量摄入、增加身体活动及有益行为改变限制能量饮食每日减少500~1000千卡或30%总能量，保持营养均衡摄入体重管理建议按减重目标时间制定计划，初期加强指导并长期随访均衡膳食模式控制总能量，保证食物多样化，主食全谷类，多吃蔬果，选低脂肉奶膳食干预膳食干预通过限制能量摄入、调整食物结构，维持能量负平衡高蛋白饮食高蛋白饮食，蛋白质供能比20%-30%，助增饱腹感，利于减肥生活方式干预低碳水化合物饮食低碳饮食限碳水、增蛋白，短期有益控体重、血糖生酮饮食生酮饮食：低碳水化合物，适用于短期快速减重间歇性能量限制间歇性能量限制指定期禁食或限能量摄入，如5:2节食法代餐食品减重2代餐食品每日替代一餐或两餐，助控体重运动干预超重肥胖者应进行中低强度有氧运动，每日一至两次，结合抗阻运动生活方式干预一般人群的运动干预有氧运动应从小量开始，逐渐增加至每周250分钟以上运动干预注意事项遵循合理运动流程，做好热身，避免损伤，充分拉伸恢复高危人群的运动干预高危人群应降低运动强度，必要时需专业指导精神心理支持超重肥胖者心理支持旨在增强减重信心，改善生活方式医学治疗中医治疗中医治肥胖，清胃泻火、健脾利湿、理气解郁、化痰散结医学治疗：药物治疗药物治疗适应症BMI≥28kg/m²或24kg/m²伴并发症，3~6月生活方式干预无效可用药药物治疗辅助资料参考书籍指导药物治疗与行为干预，改善健康状况医学治疗手

术

治

疗BMI≥27.5kg/m²且有并发症的成人，内科治疗无效可考虑手术全流程体重管理全流程体重管理结合5G、云存储、AI、可穿戴设备，实现远程监测与个性化管理，促进健康生活方式健康体重的管理与维持04健康体重的管理与维持健康体重的管理与维持吃动平衡，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持良好心态与睡眠自我监测自我监测定期称重，记录饮食与活动，及时调整，跟踪体重变化合理膳食合理膳食基于年龄、性别、活动水平调整，确保足够能量和营养素，早晚餐30%，午餐40%饮食习惯充足饮水，减少高糖、高油、高盐食物，偏好蒸、煮、炖、拌等健康烹饪方式适量运动适量运动每周150分钟中等强度有氧运动和2-3次抗阻训练，融入日常生活运动原则动则有益，多动更好，适度量力，贵在坚持特殊人群的体重管理05学龄前儿童（5岁及以内）01生长监测定期检查身高体重，绘制生长曲线，关注发育情况02体重管理超重肥胖控制增速，消瘦儿童补充营养，确保健康发育03生活方式合理安排饮食、运动、睡眠，促进健康成长，避免药物干预学龄前儿童（5岁及以内）：膳食管理01科学喂养，防止过度营养，预防早期肥胖6个月起添加辅食，持续母乳喂养至2岁，预防早期肥胖02控制糖的摄入2岁以下应避免添加糖，2岁及以

上限制添加糖。03培养健康饮食习惯增加新鲜果蔬，不吃或少吃

高脂、高钠加工食品和高能量密度食品，控制零食摄入。学龄前儿童（5岁及以内）：身体活动01活动多样化，确保运动时长1岁以内鼓励自由活

动，1~5岁儿童每日至少进行180分钟的多样化身体活动，

以户外为主。02超重肥胖儿童应根据个体情况增加运动量3~5岁儿童每日需60分钟中等以上强度活动，含30分钟指导运动03鼓励活动，减少久坐2岁以下避免电子产品，2~5岁每日使用电子产品时间少于1小时。学龄前儿童（5岁及以内）睡眠管理。培养良好睡眠习惯，确保充足高质量睡眠学龄儿童（6~17岁）学龄儿童健康管理建议定期监测身高、体重及生长曲线，确保儿童健康成长膳食管理合理选择食物（

见附表10），保证儿童青

少年生长发育基本需要及膳食营养平衡。超重与消瘦处理超重儿童需限制总能量摄入，消瘦儿童则需保证充足营养并排除疾病调整饮食结构控制脂肪的过量摄入，减少饱和

脂肪酸并避免反式脂肪酸的摄入，保证优质蛋白。学龄儿童（6~17岁）01良好饮食习惯规律三餐摄入，

科学合理加餐，限制甜食、零食及含糖饮料。食不过量，专

注进食，进食速度不宜过快。02合理减重不建议节食减重和快速减重。03身体活动建议每日累计60分钟中高强度运动，减少久坐，限电子使用2小时内04睡眠管理及心理支持确保早睡，避免睡前用电子产品，维持规律作息，必要时进行心理支持孕前、孕期及产后女性体重管理：孕前体重管理维持健康体重建议孕前女性将BMI调整至18.5~23.9kg/m2。合理膳食，适当增加运动超重肥胖者应结合饮

食调整，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动及2~3次

抗阻运动。孕前、孕期及产后女性体重管理：孕期体重管理妊娠不同阶段能量需求早期保持孕前能量需求，

中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。饮食建议选择低血糖生成指数、优质蛋白、低

脂食物。运动建议推荐孕期每周150分钟中等强度运动，避免高风险活动加强监测定期监测体重相关指标。孕前、孕期及产后女性体重管理：产后体重管理目标明确，逐步减重产后1年内是体重恢复的

关键时期，可逐步将体重恢复至孕前体重。膳食多样，不要过量母乳喂养者在相应年龄阶

段的成年女性能量需要量基础上，每日增加400千卡。循序渐进，提高运动强度考虑到产后恢复情况，

运动强度可从低至中等逐渐增加。老年人群（65岁及以上）老年人健康管理结合健康状况与肥胖风险，评估体重管理对改善机体功能的影响健康饮食老年人应选择易消化或适粘度食物，注意体重与吞咽安全睡眠改善保持7小时睡眠，午睡不超过1小时，睡眠问题需及时就医制定干预方案针对老年人群定制营养与运动计划，促进健康老龄化身体活动鼓励规律活动，减少静坐，慢性病患者需专业指导心理健康积极参与社会活动，家庭支持与专业心理辅导并重职业人群职业人群支持性环境对职业人群体重管理重要，单位需组织科普讲座，发放资料提升健康素养健康饮食建立健康食堂和餐厅，推广营养标识，提

供并引导选择健康饮食。适度运动加强健身设施，减少久坐，定期体质测试体重过低人群体重过低人群全面营养评估，个性化饮食计划，确保每日三餐能量充足，调整膳食结构运动建议以增肌为目标，进行抗阻运动，配合高蛋白食物摄入规范化体重管理流程06成人及儿童体重指数分类成人BMI分类体重过低<18.5，正常18.5～23.9，超重24.0～27.9，肥胖≥28.0中心型肥胖标准男性腰围≥90cm，女性≥85cm定义为肥胖，有前期标准7岁以下儿童BMI标准7岁以下儿童BMI标准分为6个等级，不同性别和年龄对应不同BMI数值，2岁以下使用身长计算，2岁以上使用身高计算7~18岁儿童青少年BMI筛查7~18岁儿童青少年BMI筛查7~7.5岁男生超重17.0~17.4kg/m²，肥胖18.7~19.2kg/m²；女生超重16.8~17.2kg/m²，肥胖18.5~19.0kg/m²随年龄变化超重和肥胖的BMI范围随年龄增长而调整，适用于7~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查妊娠期妇女体重管理指导体重增长指导依据BMI分类，提供孕期各阶段体重增长范围，确保母婴健康运动原则建议涵盖健康筛查、风险评估、运动目的及方式，保障孕妇安全运动强度07抗阻训练建议抗阻训练建议65%~85%1RM，6~12次/组，3~5组，组间休息2分钟，每周3次，每次60分钟1RM概念1次重复最大力量，即正确动作下只能完成1次的最大阻力有氧运动建议运动计划的初步建议从低强度有氧运动开始，逐步增加至每周250分钟中高强度运动逐步增加运动量的具体方法从低强度有氧运动开始，逐渐增加运动时间和强度高强度运动注意点重度肥胖者开始高强度运动前需全面医学评估运动频率与强度指导运动频率建议频率方面，有氧运动建议≥5天/周