2024年血透室应急预案（共19篇）

2024年血透室应急预案（共19篇）

第1篇：血透室应急预案

一、血液透析中彳氐血压的应急预案

（一）发生缘由：有效血容量的削减、血浆渗透压的变更、自主神经病变和血管收缩实力降

低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见缘由。

（二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不

适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性难受,甚至一过性意识

丢失，冠^病者可诱发心律失常及心绞痛。

（三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生,可选用生物相容性好的小

面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严

格限制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性

透析，透析中钠模式超滤模式的应用。

（四）透析中低血压的应急示意图：1

二、血液透析中高血压的应急预案

（-）发生缘由：由于患者对疾病相识不足而产生惊慌心情，导致交感神经兴奋；失衡综

合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透

出；肾素依靠型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

（二）临床表现：透析中血压上升，患者头痛、焦躁担心或无明显症状但血压较上机前显著

上升，血压大于160/100mmHg以上。

（三）防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长限制在lkg/d以内，盐的摄入量应小于

2g/d,同时进行充分透析。

2、药物治疗包括利尿剂、血管惊慌素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。

3、加强宣教，使患者能很好地协作治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；

同时留意休息，戒烟戒酒。

4、变更透析方式，对特殊严竣者应中止透析。

（四）高血压的应急流程示意图：3

三、透析器首次运用综合征的应急预案

（-）发生缘由：患者运用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；透析器的生物相容性

不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。

（二）临床表现：

1、A型：多发生与透析起先后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、

咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严峻者可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透析起先后1小时内,表现为胸背部难受、低血压、恶心、

呕吐、喉头水肿等。

（三）防治措施：

1、新透析器运用前先用生理盐水充分预冲。

2、改用r射线或高压灭菌消毒的透析器。

3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。

（四）透析器首次运用综合症的应急流程示意图：5

四、失衡综合征的应急预案

（一）发生缘由：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能刚好清除，使血液和脑

组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。

2、脑缺氧。

3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

（二）临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁担心、疲乏乏力、倦睡、肌肉痉挛。

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。

3、极度严峻者表现为精神异样、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

（三）防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析。

2、短时间、小剂量、多次透析。

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜。

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。

5、重度患者可运用冷静剂或马上终止透析。

（四）失衡综合征应急流程示意图：

五、空气栓塞的应急予页案

（一）发生缘由：空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不

良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面过低、机器空气监测失灵，透析结束时回血失

误等等。

（二）临床表现：少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状.若气泡较大，漏气速度快，

3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。空气栓塞的临床表现与病人的体位有关，若病人坐位或

颈头抬高时，空气向上逆流经颈睁脉到达脑静脉系统，引起意识丢失，惊厥，甚至死亡。若病人

平卧位或左侧卧位，空气8入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空与经肺

动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰

臣M立，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绢及循环不良。病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、

气喘、发绢、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

（三）防治措施：上机前严格规范预冲，排尽管路透析器内的空气；静脉壶液面不行过低;

透析中输液输血加强巡察严防空气进入体外循环系统规范操作透析机透析机定期维护保养；

禁止空气回血。

（四）透析中空气栓塞应急流程示意图：9

六、管路和透析器凝血的应急预案

（-）发生缘由：因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂；透析过程中抗凝剂剂量不足；患

者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶ID不足或缺乏，而选择一般肝素或低分子肝素作为抗凝

药物。

（二）临床表现：肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块；静脉压、跨膜压上升趋势；

（三）防治措施：

1、对于合并出血或出血高危风险的患者,有条件的单位应尽可能选择枸椽酸钠或阿加曲班

作为抗凝药物；采纳无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。

2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状

态改变的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。

3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血醐m的活性，已明确是否适用肝

素或低分子肝素.

（四）管路和透析器凝血应急流程示意图：11

七、心力衰竭的应急预案

（-）发生缘由：

1、动静脉内瘦流量过大。

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。

3、饮食中水、钠限制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重

或透析液中钠浓度过高。

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。

5、大量、快速输液、渝血使循环血量增加过快。

6、合并心脏器质性病变或有严峻的贫血。

（二）临床表现：典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平

卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绢、大汗淋漓、烦躁担心或咳出粉红色泡沫痰，心前区可

闻及奔马率，双肺有湿罗音。

（三）防治措施：

1.低蛋白血症患者，在透析说可赐予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。

2.主动订正贫血。

3.留意透析中适当调整透析液浓度。4.主动限制体重增长，随时调整干体重。

5.透析过程中须要大量输液或输血，则应留意限制总量或增加透析次数。

6.运用碳酸盐透析液。

（四）心力衰竭的应急流程示意图：14

八、心律失常的应急于页案

（—）发生病因：

1.尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异样

所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受

损，各种心律失常发生的阈值降低。

2.心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异样，从而引起心'律失常。

3.透析引起心律失常一方面与电解质特殊是钾、钙、镁的快速改变有关；另一方面与透析时

超滤量过大，血流淌力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。透析3小时左右是血循环最不

稳定的阶段，心律失常多发生在此时。

（二）临床表现：高钾血症引起的心律失常多为高度妻房阻滞、房室交界性心律、室性心律

或严峻房室传导阻滞伴束支传导阻滞等；低血钾可引起严峻的快速室性心律失常，如室速，甚至

巅

（三）防治措施：

1、去除病因，订正电解质紊舌屏口酸碱平衡失调，改善贫血和养分不良。

2、避开过快、过量超滤，防止血流淌力学改变太大造成低血压，发生严峻心'律失常应终止

血液透析，反复发生者改行腹膜透析。

3、应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用0受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等；缓慢

性心律失经常选用阿托品、异丙肾上腺素。.高血钾引起的心律失常应紧急透析，赐予5%碳酸氢

钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。严峻心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘

酮、普罗帕酮（心律平）等。药物治疗无效者可采纳电转复或安装心内起搏器。

（四）心律失常的应急流程示意图：17

九、溶血的应急预案

（一）发生缘由：

1、透析液温度高于42。。

2、透析液钠浓度过低，

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。

4、消毒液残留。

5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）。

6、异型输血。

（二）临床表现：在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部难受。

典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，试验室检查发觉血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡

粉红色，并伴有高钾血症。

（三）防治措施：

1、发觉溶血马上暂停透析，丢弃管道内的血液。

2、解除缘由后接着透析，同时给患者输注簇新血。

3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修。

4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；依据透析中心的用水量定期更换活性

炭。

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。

（四）溶血的应急流程示意图：

十、动育争脉内屡穿刺致皮下血肿的应急预案

（一）发生缘由：患者血管条件差，穿刺难度大；护士穿刺技术不成熟，穿刺失败；患者惊

慌或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。

（二）临床表现：局部可见皮肤隆起，快速形成肿块。

（三）防治措施：提高穿刺技术水平；良好的心理素养；嘱患者加强内瘦侧肢体熬炼；穿刺

前做好说明按抚工作，消退惊慌；对于难穿刺的内瘦相对固定阅历丰富的护士进行穿刺，以更好

的爱护患者的血管；钝针穿刺可以有效削减血肿的发生。

（四）动睁脉内屡穿刺致皮下血肿的应急流程示意图：

十一、透析器破膜的应急预案

（-）发生缘由：

1、透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。

2、预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。

3、治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。

4、湿膜透析器运输、储存不当。

5、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。

6、重复运用的透析器未经压力检测。

（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood

Leak）,透析器膜外可见血液，严峻者透析液出口管道液体呈红色。

（三）防治措施：

1、选择品质优良的透析器。

2、规范预冲操作程序,单位时间内超滤量不行过大,不要超过TMP极限。

3、湿膜透析器运输、楮存的温度要相宜,防止冰冻。

4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复23

用机及专用于透析器的消毒液。

（四）应急处理：

1、机器发出BloodLeak,视察透析器外观，确认破膜，马上停泵、打开透析液旁路，保

才寺超滤状态，查看跨膜压（TMP）的值。

2、假如TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压,透析液不会进入膜内，可回愉血液

3、假如TMP在。或0以下说明破膜较大有反超的危急，宁可废弃透析器及静脉管路的血

液而不应还输给患者。

4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器

5、停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分别破膜透析器，连接新透析器的动静脉接

口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。

6、开启血泵，低流量视察，进一步排尽透析器小气泡，调高泵速到治疗血流量，接着透析

治疗。

7做好记录，按抚患者，透析结束后透析机消毒，平安会议上探讨分析缘由。

（五）透析器破膜的应急流程示意图：

十二、透析中发生休克的应急预案

（一）发生缘由：严峻低血压、贫血、心脏病、多脏器衰竭。

（二）临床表现：患者面色苍白或紫绢、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应

迟钝、意识模糊甚至丢失。复苏、开放静脉等。

（三）预防措施：

1、依据血容量的监测确定干体重，超滤总量

2、做好宣扬工作，透析间体重增长

3、透析前依据个体服用或停用降压药物，透析后期限制进食量.

4、加强养分，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。

5、危重病人进行心电SaO2监测，备除颤嚣、抢救药等。

6、严格驾驭透析适应症。

（四）应急处理：

1、低血压弓I起的休克可不必先测血压，马上回愉生理盐水200~300ml,停止超滤，使患

者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如1.5%~3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳

酸氢钠溶液等。

2、危重病人当SaO2

3、血压无法订正，马上回血结束透析，通知相关科室、做好打算,评估、平安转运进一步

诊治。

（五）透析中发生休克的应急流程示意图：

十三、透析相关性彳氐氧血症的应急预案

（—）病因

1、肺通气功能下降：①血中二氧化碳从透析液中丢失;②醋酸盐代谢的影响；③碱血症使

肺通气量削减。

2、肺内弥散障碍：①沛内白细胞滞留；②肺内微小血栓。

3、醋酸盐对心肌和呼吸中枢有干脆抑制作用，可导致低氧血症。

（二）临床表现：对原有心肺功能障碍的患者可引起临床症状，甚至发生危机生命的心肺功

能不全；老年人因心肺储密功能不足，易在低氧血症时出现症状，常引起低血压、醋酸盐不耐受

及心肺功能不全相关症状。

（三）防治措施：吸氧大多有效，对于C02潴留的患者应予面罩吸氧。运用碳酸氢盐透析

液，提高透析膜生物相容性是较好的预防措施。

（四）透析相关性低氧血症的应急流程示意图：28

十四、血液透析中肌肉痉挛的应急预案

（一）病因：超滤过快、透析中彳氐血压、彳氐血容量、低钠透析液导致肌肉血流灌注降低；电

解质紊乱和酸碱失衡如低钙、低钾、低镁血症等也可引起肌肉痉挛；还有交感神经系统兴奋性过

高也可使肌肉痉挛发生率增加.

（二）临床表现：肢体肌肉痉挛，也有腹肌痉挛，患者诉肌肉抽搐、难受，重者表现为肌肉

坚硬极度难受、患者大汗、低血压等。

（三）防治措施：

1、防止透析低血压及透析间期体重增长过多，不超过干体重的5%,对透析间体重增长过

多患者，尽量避开过度超渡，2、透当提高透析液钠浓度或者序贯钠透析。

3、透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。

4、透析过程中适当活动肢体避开长时间制动。

（四）血液透析中肌肉痉挛的应急流程示意图：30

十五、透析中低血糖的应急预案

（一）缘由：葡萄糖的分子量为179Dal,为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存

在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严峻者可出现一系列症状，甚至危及生命。缘由有透析前空腹、

糖尿病患者透析前降糖药应用未作相应调整；透析中未按时酌情补充饮食或糖份进行预防。

（二）临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、

焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异样等）和中枢神经症状（如神志变更、认知障碍、抽搐和昏迷）。

但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异样或其他^典矍症状。有些病人屡发低血糖后，可表

现为无先兆症状的低血糖昏迷。测血糖，对非糖尿病的患者低血糖的标准为小于

2.8mmol/Lo

而糖尿病患者只要血糖值4.9mmol/L就属低血糖范畴。

（三）防治措施：

1、应定时定量进餐。

2、酒精能干脆导致低血糖，应避开酗酒和空腹饮酒。

3、糖尿病透析患者需谨慎周密的调整降糖药剂量，透析当天通常须要减量或不用。

4、糖尿病透析患者常规备用限水化合物类食品，在初始透析阶段透

析中监测血糖，了解血糖波动状况，摸索出透析中补充食物的时机，做到提前预防。

5、糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL）,即须爵卜充葡萄糖。

（四）血液透析中低血糖的应急流程示意图：

十六、血液透析中癫痫的应急预案

癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的缘

由分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗

酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作，常

见缘由有脑血栓、脑梗塞、脑出血。

（-）透析中癫痫发作的应急流程示意图：

十七、无肝素透析凝血的应急预案

无肝素透析是有活动性出血.、出血危急性大或有肝素运用禁忌证患者的抗凝选择。运用无

肝素透析时透析器及血管路的完全凝血风睑高。

（一）发生凝血的缘由：未运用抗凝剂，诱发因素有血流速度减慢、通路流量差、回输生

理盐水不刚好、透析中输入血制品或脂肪制剂等。

（二）临床表现：凝血前静脉压上升，透析器颜色变深，静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、

液面上有泡沫;完全凝血时则静脉压冲顶、血泵声音异样。

（三）预防措施：

1、对肝素有吸附作用的透析器，可在透析前运用肝素盐水循环吸附法处理透析器即500ml

生理盐水中加入100mg肝素循环吸附，血泵速为100ml/min吸附30,钟后排空透析器中的肝

素盐水。再用500ml生理盐水预冲透析器管路，将残留肝素全部冲干净。

2、在透析过程中依据凝血视察状况每30-60min阻断血流用100-200ml生理盐水冲洗

透析器及管路，视察透析器及动静脉壶凝血程度，冲洗量应计算在超滤总量内，以免超滤量达不

到预先要求。

3、采纳高通量高血流量透析,血泵速度在300ml/min左右为宜。

4、确保无肝素透析的患者血管通路功能良好。

5、透析中避开输入血制品或脂肪制剂。

（四）应急预案：

1、在无肝素透析过程中静脉压突然上升达300-400mmh,此时切忌停止血泵，因为在停

顿拔针的瞬间，可导致整个体外循环凝血，应减慢血流速度，开动脉管路上的补液通路，回输生

理盐水，然后再将动脉管路夹住，停止引血。

2、将血流速调至100ml/min,轻轻拍打透析器，当回血胜利后停血泵。

3、打开动脉管路，回输动脉端血液，假如凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。

4、假如回血过程遇有阻力，静脉压持续上升，体外循环完全凝血则不能强行回血，丢弃血

液。

5、评估凝血分级并做好记录，进行缘由分析，持续改进。

（五）无肝素透析凝血的应急流程示意图：36

十八、动静脉内瘦发生血栓的应急预案

（一）好生缘由：患者高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内瘦侧肢体受

压、着凉、内瘦血管狭窄、创伤、感染、拔针压迫不当等。

（二）血栓表现：内痿部位难受、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。

（三）预防措施：

1、内屡术后大于6周方可运用，不行过早穿刺。老年患者和糖尿病患者应延长初次运用内

瘦的时间。

2、动静脉内瘦要采纳绳梯式或扣眼穿刺法，避开在同一小范围内反复穿刺，造成血管壁明

显损伤。并严格执行无菌操作，防止内瘦感染。

3、避开内屡侧肢体着凉及受压、过紧包扎或测量血压，不能在内搂侧肢体输液、采血。透

析结束后压迫针孔15~20min,压力适中，压脉带应松软，具有可塑性及伸缩性，防止内屡堵

塞或出血。

4、透析中、后期防止低血压。

5、依据患者凝血状况调整肝素量，必要时赐予潘生丁、阿司匹林等药物。

6、常常听内瘦侧有无杂音、触摸有无震颤、视察有无难受、红肿、渗出等状况，发觉异样

马上就诊。

7、加强对患者的宣教工作，避开在内瘦侧肢体悬挂重物，内屡侧肢体发痒时不能用手抓,

保持局部清洁卫生,常常活动有屡肢体，如握拳运动。

8、皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥乳霜2~3次/日。喜疗妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能，

有加速血1中汲取、抑制疤痕形成或软化疤痕的作用，因此喜疗妥乳霜对血管修复起到良好的作用。

（四）动静脉内屡发生血栓的应急流程示意图：39

十九、患者透析中如厕的应急预案

（一）目的：本预案是为患者透析中出现如厕需求时，能得到刚好正确有效的处理，保障患

者平安制订的应急处理方案。

（二）发生缘由：的确有大便，需如厕解决；血压过低，导致肛门括约肌松弛有便意。

（三）临床表现：确有大便者，一般伴有腹痛，烦躁、焦急；血压低者，有便意主诉往往伴

有精神状态差、出虚汗、面色苍白、哈欠、流泪等低血压表现。

（四）预防措施

1、指导患者养成按时俳便的习惯；

2、嘱留意饮食卫生、有节，透析当天避开进食生冷食物刺激肠胃；

3、精确评估干体重、合理限制透析间期体重增长，尽量避开透析中彳氐血压发生；

4、年老体弱大便失控的患者嘱家属透析当天运用纸尿裤以备用。

（五）应急方案：

1、患者主诉如厕，测量生命体征，评估病情，汇报医生，推断是否为低血压反应，是按低

血压处理流程；

2、若为正常解大便需求，以屏风遮挡，通知家属或护工予便盆床上处置；

3、不习惯或拒绝床上排便要求离机去卫生间如厕的患者，遵医嘱生理盐水回血，分别中心

静脉留置导管或内瘦穿刺钎与体外循环管路的连接，旋上无菌肝素帽并妥当固定；另一护士负责

将透析机管路动静脉接口连接于无菌废液袋，并打算一支10ML生理盐水于20ML注射器中；

4、再次测量血压,评估病情,责任护士陪伴测体重、如厕，防止内屡针移位、滑脱确保平

安，视察病情及大便有无异样；

5、如厕完毕，再次测量体重、生命体征，检查穿刺针或导管，用生理盐水注射器回抽确认

畅通、无血栓；

6、按程序引血上机，建医嘱重新计算设定脱水量。

7、接着透析，在透析单上做好记录。

（六）患者透析中如厕的应急流程示意图：42

十、透析中发热的应急预案

（-）发生缘由：透析相关非感染性发热与透析用水微生物、内毒素超标热源反应，透析器

复用、透析机消毒不规范消毒液残留溶血反应，抗凝剂等过敏反应，透析机温度限制失常等等有

关。感染性发热的缘由有非透析引起的如肺部感染、泌尿系感染、细菌性心内膜炎等，有透析引

起的如血管通路、透析水污染等感染引起继发姓菌血症、败血症等等.

（二）临床表现：非感染性发热透析前无发热，透析1小时左右出现发热、畏寒等，体温

多为38。（:左右，可表现为多个患者同时出现。感染性发热一般在透析前即有低热或身体不适,

透析间期和透析后发热可持续存在，导管内细菌定植可仅表现为透析中发热。

（三）预防措施：

1、严格进行水处理、诱析机的消毒维护，保证透析用水质量，并确保无消毒液残留。

2、接受高流量和高效透析患者，运用超纯水进行透析。

3、复用透析器进行严格消毒并测残留。

4、定期监测透析用水、透析液中内毒素、细菌含量。

5、具体询问药物过敏史。

6、做好导管与内屡的护理，防止感染发生。

7、主动治疗原发疾病，

（四）血液透析中发热的应急处理示意图：45

二十一、透析用CVC导管滑脱的应急预案

透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，又分带绦纶

套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。

（-）发生缘由：导管缝线脱落；皮下组织太过松驰；导管未与隧道融合；卡夫距离导管出

口太近（二）临床表现：导管不全滑脱，导管末端尚在体内；导管完全滑脱，与身体分别，

出口处出血，出血量大可伴随失血症状。

（三）预防措施：

1、临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开，冈!好缝上，敷料包扎固定严密。

2、嘱患者穿脱衣裤要当心，和亍因为瘙痒抓挠导管口四周，做好生活护理指导。

工长期导管卡夫放置的位置要合适，不行距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的转线；每

次透析时检查CUFF的位置,如有脱出刚好汇报处理。

（四）处理方法

:导管不全滑脱，报告医生，酌情是否原位无菌处理后送入固定或是拔管重置。导管完全滑

脱的处理分二种状况：一）透析中导管滑脱

1、马上停止血泵并顺着血管走行按压止血，通知医生，处理伤口的同时劝慰病人，消退其

惊慌心情。

2、马上边测量血压，抹搏，边用内瘦针开放一路外周静脉通路，将

体外循环的血液回入体入，评估失血量、备血。

3、帮助医生进行伤口处理，止血后穿刺点赐予无菌敷料覆盖固定，预防感染。

4、依据须要选择时机重新置入新的导管。二）非透析中导管脱落

1、如在医院外非透析时间发生导管滑脱，患者或家属马上用手掌顺着血管走行压住静脉，

进行止血。

2、马上电话通知透析室医生的同时来院进行处理，依据实际状况是否呼叫救援车，透析室

做好应急打算工作。

3、到院后帮助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量、备血。止血后穿刺点赐予

无菌敷料覆盖固定，预防感染。

4、依据须要选择时机重新置入新的导管。

（五）透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图：48

二十二、内瘦穿刺针脱落的应急预案

（-）发生缘由：穿剌针固定欠妥当；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动

过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。

（二）临床表现：动脉端穿刺针脱落表现为空气马上进入体外循环，未刚好发觉随即透析机

出现空气报警，伴随穿刺点出出；静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿

刺点出血。出血量大者出现失血症状。

（三）预防措施：

1、穿刺针固定妥当，管道长度留有活动空间，透析中加强巡察，帮助进食等；

2、穿刺部位尽量避开关节处，削减活动对针的移位；

3、加强宣教，嘱患者技体不行过度活动，尤其是关节活动；

4、对精神障碍的患者加用约束带及专人看护；做到平安无症状透析，尽可能避开出现并发

症。

（四）内瘦穿刺针脱落的应急处理示意图：50

第2篇：血透室应急预案

透析时电源中断的应急预案

（一）、发生缘由

突然停电、透析机短路、电线老化等。

（二）、停电表现

停电报警、血泵停止。

（三）、停电预案

1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。

2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管

路。

3、假如是透析机故障，应回血结束透析。假如是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄

电池可运行

20-30mino

四、预防措施

1、血透室应双路供电，

2、定期对透析机进行检修维护。

透析时水源中断的应急预案

（一）、发生缘由

驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。

（二）、停水表现

透析机低水压报警（LowerWater）

（三）、停水预案

1、立即将透析改为旁珞或进行单超程序。

2、找寻故障缘由，如在5分钟内不能解除故障，应中止透析。

（四）、预防措施

1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。

2、定期检查驱水泵、输水管。

3、定期对水处理机进行维护。

水质异样的应急预案

（一）、发生缘由

1、反渗机出现故障

2、预处理系统没定时反冲

3、没按时消毒及维护

（二）、临床表现

患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异样、骨软化、呕吐、致癌

（三）、应急预案

1、病人出现异样时，应马上抽血化验找寻缘由

2、由水质异样造成的并症停止透析

3、刚好更换水处理系统

4、明确缘由后尽快复原透析

（四）、预防措施

1、水处理系统每半年消毒一次

2、每年检测水质状况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准

3、每季度检测内毒素1次

4、发觉异样马上处理

第3篇：血透室医院感染突发事务应急预案

***人民医院

血透室医院感染突发事务应急预案

为有效限制血透室医院感染突发事务的暴发、流行，快速切断传播途径，爱护易感人群，防

止医院感染的继发和扩散，依据《医院感染管理方法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机

构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事务应急预案。

一、组织领导；

1.成立医院感染突发事务应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事务发生时的

紧急处理工作组织相关人员会诊提出处置看法及整改措施侦责向上级卫生行政部门的报告。

组长：副组长：成员：

2.成立医院感染突发应急事务专家组。职责主要是负责对医院感染突发事务级别确定以及实

行的防控措施提出建议；对医院感染突发事务处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗

救治工作进行指导.

组长：副组长：成员：

3.成立医院感染突发应急事务后勤保障组。其职责主要是供应医院感染突发事务所需应急物

资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺当进行。

组长：副组长：成员：

二、医院感染突发事务的紧急报告程序；

1.若出现HBsAg、HBeAg、抗HCV阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将状况汇

报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应马上报告报告医院感染管理部门；

2.医院感染管理部门接至蝌室报告后应马上向医院感染突发事务应急领导小组组长报告，并

向医务科等相关部门通报；

3.医院感染管理部门马上组织人员第一时间到现场进行感染调直及监测工作，实行有效措施,

使危害程度降至最低；

4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证明为医院感染突发事务时，医院感染管理部门应

在12小时内报告区卫计委及疾控中心。

5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

三、医院感染突发事务应急处理措施：

1.医院感染专职人员主动开展调查，依据有关数据,分析可能的感染源和感染途径。

①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题与其在同一透析房间的其他患者有否出

现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。

②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，

另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等状况。

2.一旦明确患者出现隹转阳，则需马上转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。

3.落实医院感染限制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗

垃圾和污水处理工作,防止进一步感染。4.帮助疾控中心开展流行病学调查，查找感染源，对感

染乙、丙肝患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。

5.查找引起感染的因素：对感染患者及四周人群进行具体流行病学调查。

6.分析流行或暴发的缘由，推想可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果

和实行限制措施的效果综合做出推断，写出调查报告，总结阅历，制定防范措施。

7.做好病例分析与总结,积累诊断治疗的阅历。

2024年7月8日

第4篇：血透室

血透室"创优护潮艮务"启动会议

时间：2024年1月4日

地点：医生办公室

主持人：秦蕾

记录人：艾金陵

参与人员：科室全体医护工作人员

秦蕾（护士长）：今日我们召开"创优护理服务”启动会议，为了实行卫生部《关于优质护

理服务示范工程活动方案》，主动开展”夯实基础护理，供应满足服务"为主题的活动，结合我

院”优质护理服务示范工程”活动实施方案，为了使病人真正得到优质、满足的服务，我科于今

年1月正式启动"优质护理服务”活动。我科现有护理人员6人，副高职称1人,中级职称3

人，均为大专以上的学历，我科护理人员文化素养高、服务看法好，业务实力强。受到了患者的

一样的好评。血透室专科性强，希望大家献计献策，结合我科特点，做出自己的亮点、做出自己

的品牌，体现专科特色。我信任，在我们全体医护人员共同努力下，我们肯定能将这项活动绽开

得绘声绘色，肯定能收到令各方满足的实效.

张帆（科室副主任）："创优护理服务示范工程”活动的主题是："夯实基础护理、供应满

足服务"，我们除了要将各项治疗护理做到位，另外还要让大家对我们的全部服务都要满足，都

要这不仅仅须要我们护理工作让大家满足，还须要我们医务人员在治疗及其他方面大

力协作，医护关系协作更加亲密，医护共同努力，以更优质的服务为患者服务，让患者^足。

梁明章（主治医生）：我在临床工作30余年，和护理人员共事多年，对护理工作的感受较

深从以前的整体服务到现在的优质护理服务活动这是护理工作上的一次重大突破大家都说：

三分治疗，七分护理。治疗处理其实只是护理工作的TB分，大部分的工作还是应当放在加强基

础护理、健康教化上。连续、全面的护理服务可以将基础护理、健康教化与专科护理有机结合。

作为医生，我们将主动主动地投入到"创优护理服务示范工程”活动中来，根据活动方案要求,

尽自己最努力，协作护理人员开展好这次的主题活动，做好各项工作。

曹翠英（主管护师）：随着我院创优活动的深化开展，大家都已主动参加活动中去。我科专

科性强，应结合我科特点，制定一系列工作安排、重落实。以前我们的工作局限于为病人上下机，

治疗占大部分的时间，通过这次活动，我认为，我们的工作内涵要有质的变更，详细要做到：一

是加强健康教化，健康宣教肯定要有阶段性，实施个体健康教化，包括透析前、中、后的留意事

项，血管通路的自我护理，饮食用药指导等所用内容。二是对长期透析病人实行分组管理，建立

一对一医疗护理小组，责任炉士负责落实工作细则确保各项工作都做到位。三是改善服务看法，

在日常工作中坚持运用文明礼貌用语，到微笑服务。四是保证护理平安，严防差错事故发生；五

是重视病人的看法反馈，完善出院病人满足度调差，每月汇总病人的反馈看法，仔细分析缘由，

查找不足，刚好改进；六是做好医护和护患沟通，在厨豆的时间内解决患者的实际问题。我信任，

通过我们大家同心协力地工作，肯定能够为患者供应更加优质的服务，使患者^足，促进患者早

日康复。

胡晓春（科室主任）：今日这个启动大会开得很刚好，效果也很好.刚才大家结合各自的工

作实际就如何开展好这次创优活动做了很好的发言，谈了自己的感想和详细做法及工作措施。我

认为大家都讲得很好，很深刻。如在今后的工作中，遇到困难时我们肯定会全力支持，协作大家，

我们科人人都很优秀，有强大的医疗、护理技术支撑，有坚实的基础保障，有凝合力极强的团队，

我坚信有院领导的支持，护理部的指导，同志们的努力，我们有责任，有实力，更有信念在这次

活动中取得更加优异的成果。

第5篇：血透室病人平安管理应急预案及处理程序

血透室病人平安管理应急预案及处理程序

一、失衡综合征发生缘由：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能刚好清除，使血液和脑

组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高；

2、脑缺氧；

3、低钠透析和无糖透析，患者产生彳氐血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁担心、疲乏乏力、倦睡、肌肉痉挛；

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；

3、极度严峻者表现为精神异样、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。防治措施：

1、早期透析，充分合E里的诱导透析；

2、短时间、小剂量、多次透析；

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；

5、重度患者可运用冷静剂或马上终止透析。处理应急程序示意图：

血透中发生失衡综合征

I

劝慰患者，避开患者过度惊慌

减慢血流速或缩短透析时间

重度患者马上终止透析

轻者去枕平卧偏向一侧

I

补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿，二、透析中的高血压

（一）、发生缘由：

1、由于患者对疾病相识不足而产生惊慌的心情，导致交感神经兴奋；

2、失衡综合症、硬水综合症；

3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；

4、降压药在透析过程中被透出；

5、肾素依靠型高血压；

6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

（二）、临床表现：血压轻度上升者可，没有自觉症状，假如血压大于160/100mmHg,

患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁担心。

（三）、防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长限制在lkg/d以内，盐的摄入量应小于

2g/d,同时进行充分透析；

2、药物治疗包括利尿剂、血管惊慌素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；

3、加强宣教，使患者能很好地协作治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；

同时留意休息，戒烟戒酒；

4、变更透析方式,对特殊严峻者应中止透析。

（四）、应急流程示意图：

血透中发生高血压

I

I

做好宣教工作，通知医生解除其惊慌心理

I

适当降｛氐透析液钠浓度

I

依据须要监测血压，留意视察有无脑出血、脑水肿的旦期征象

I

依据医嘱运用降压药，亲密视察降压效果

三、心力衰竭

（一）、发生缘由：

1、动静脉流量过大；

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；

3、饮食中水、钠限制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重

或透析液中钠浓度过高；

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；

5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；

6、合并心脏器质性病变或有严峻的贫血。

（二）、临床表现：

典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者

面色青紫、口唇发组、大汗淋漓、烦躁担心或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有

湿罗音。

（三）、防治措施：

1、低蛋白血症患者，在透析说可赐予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；

2、主动订正贫血；

3、留意透析中适当调整透析液浓度；

4、主动限制体重增长，随时调整干体重；

5、透析过程中须要大量输液或输血，则应留意限制总量或增加透析次数；

6、运用碳酸盐透析液，

（四）、应急处理程序示意图：

发生心力衰竭

I

I

帮助患者取半卧位或坐位，通知医生

I

两腿下垂，以削减回心血量，向患者做好说明工作，使患者宁静下来，留意防止坠床

以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量

1

I

高流量吸氧，必要时

赐予单纯超滤，解除体内过多水分，赐予20~30%酒精湿化

限制血流量为150~200ml/min

依据医嘱赐予强心剂和血管扩张药

亲密视察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等

I

加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压

四、透析中溶血

（一）、发生缘由：

1、透析液温度高于43℃;

2、透析液钠浓度过低；

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；

4、消毒液残留；

5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）；

6、异型输血。

（二）、临床表现：

在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部难受；典型症状为静脉管

内血液为葡萄酒色，试验室检查发觉血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高

钾血症.

（三）、防治措施：

1、发觉溶血马上暂停透析，丢弃管道内的血液；

2、解除缘由后接着透析，同时给患者输注簇新血；

3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；

4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；依据透析中心的用水量定期更换活性

炭；

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。

（四）、应急处理程序示意图：

透析中发生溶血

I

I

马上关泵暂停透析，通知医生丢弃管道内的血液

I

吸氧、监测生命体征、帮助医生做好抢救工作

I

采集血标本，做好输血前打算工作

I

留意给患者保暖，劝慰患者，缓解其焦虑惊慌的心情

I

主动找寻诱发溶血的缘由，加以解除

五、透析器首次运用综合症

（一）、发生缘由：

1、患者运用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；

2、透析器的生物相容性不良,刺激了单核细胞释放白介素2。

（二）、临床表现：

1、A型：多发生与透析起先后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、

咳嗽、流泪、流涕、打喷噫、腹部绞痛等，严峻者可心跳骤停甚至死亡;

2、B型：临床较多见，多发生与透析起先后1小时内，表现为胸背部难受、低血压、恶心、

呕吐、喉头水肿等。

（三）、防治措施：

1、新透析器运用前先用生理盐水充分预冲；

2、改用r射线或高压灭菌消毒的透析器；

3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器；

（四）、应急流程示意图：

透析中发生首次运用综合症

I

I激励、劝慰患者，通知医生减轻患者的惊慌心情

I

I

轻者无须特殊处理

重者应马上停止透析

I

I

丢弃透析器及管路内的血液

I

减慢血流量，赐予吸氧，赐予吸氧，生命体征监测，监测血压、心率、心'律改变

视察呼吸状况，防止喉头水肿

对症治疗及护理

依据医嘱运用肾上腺素、抗组胺或肾上腺皮质激素

I

视察药物疗效,对症护理

六、透析器破膜

（一）、发生缘由：

1、重复运用的透析器未经压力检测。

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。

3、透析器本身质量不合格。

4、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。

（二）、破膜表现：

透析机漏血报警（Blood

Leak），透析液颜色变淡红。

（三）、防治措施：

1、单位时间内超滤量要适中，不行过多，不要超过TMP极限。

2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的

消毒液。

工选用质量好的透析器.

（四）、破膜应急预案：

1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应依据跨膜压（TMP）的改变，假如TMP在0以上

说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。假如TMP在0或0以下说

明破膜较大有反超的危急，宁可废弃血液而不应还输给患者。

2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水，待静

脉管路颜色变浅时停血泵卸下透析器将新透析器膜外与透析液连接动脉端与动脉管路连接，

静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,关闭补液口，打开

动脉管路，使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，起先正常透

析。

七、血液透析中肌肉痉挛的处理规范

肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。其发病机制尚不明

白。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增

加。虽然此并发症并不危及生命，但可严峻影响透析质量和患者依从性。1.对透析间体重增长过

多患者尽量避开过度超滤，或增加透析液钠浓度。2.透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，

可有效预防肌肉痉挛的发生。

3.钙离子拮抗剂如伤心定可扩张血管，缓解痉挛症状，但长期运用并不能防止痉挛发生。4.

透析前服用受体拮抗剂如哌嘤嗪，可削减透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低血压限制其临床

运用。

5.有报道，血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制血管惊慌素(ATII)介导的渴感，削减透析

间期体重增加从而降低透圻中肌肉痉挛的发生率。长期运用ACEI的作用尚需进一步探讨证明。

6.发生肌肉痉挛时，可运用高张盐水、甘露蟒口50%葡萄糖以提高血浆渗透压，缓解症状。

7.透析过程中活动肢体.8.补充L•卡尼叮.9.睡前服用维生素.

10.持续检测血容量以调整超滤量。

八、血液透析中癫痫的处理规范癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较

短患者。透析相关性癫痫发作的缘由分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中彳氐血压相关性缺

血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器

质性脑病常导致局部癫痫发作，常见缘由有脑血栓、脑梗塞、脑出血。

1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼吸道通畅，并监测生命体征。2.爱护穿刺针,

避开脱落引起大出血。回血。3.若血糖浓度低，予50%葡萄糖静脉缓慢注入。4.运用解痉药。

5.患者稳定后，应接受具体检查，明确癫痫发作缘由。

九、血液透析中发热的处理规范

干脆与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应细致找寻潜在细菌感染源。透析相

关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的

患者，透析用水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。1.细致体检，除外其它引起发

热的缘由如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口处透析液，进行细菌培

育和内毒素检测。3.严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。

4.接受高流量和高效透析患者，运用超纯水进行透析。5.复用透析器进行严格消毒。6.定期

监测透析水中内毒素含量。7.依据患者临床病情，运用降温治疗。

十、乙型肝炎病毒标记物阳性透析病人管理血液透析患者中乙肝发生率明显高于正常人群。

新感染患者在感染后8周可检测到表面抗原(HBsAg),急性乙型肝炎及随后6个月可检测到抗

IgM型，若患者复原。2~3月血中HBsAg被清除，复原期产生。血透患者常呈慢性感染，血

清中HBsAg和HbcAb阳性。

十一、透析中心血透病人常通过以下途径获得HBV燃：1.穿刺部位、注射的药物、空针

或针头感染2.通过粘膜或破损皮肤与感染物接触.

3.透析机器内在感染：每次运用后未更换静脉压监测器、静脉压隔离器或滤器防止血液返流

至静脉压监测器。举荐管理规范：

1.预防性隔离以防止患者和工作人员之间血液和体液接触。2对全部患者和工作人员常规检

测

3.对HbsAg阳性患者进行分机器透析。4.透析患者之间不共用仪器、药物和容器。5.HbsAg

阳性患者透析器尽量不复用，若复用，则应在复用池中将其分开。6.常规清洁和消毒机器和复用

设备。

7.全部未感染HBV的患者和工作人员应注射乙肝疫苗，十

五、丙型肝炎病毒(HCV)标记物阳性透析病人管理规范

HCV为RNA病毒。抗HCV为传统检测HCV感染的唯一血清学指标，感染后12~14周才

能在血清中检测到抗大部分患者呈慢性感染，平均患者发生慢性肝病，大部分患者

HCV070%

终身携带抗HCV。HCV主要经过血液传播。血透中心中病人传染HCV的危急因素尚未明白，

探讨发觉,随着透析时间延长，HCV感染的危急性增加。与HBV相比，感染血液中HCV滴度

较低，其在外界环境中的存活实力亦不如HBV。但在血透中心中，血液传播的潜在危急性较高，

虽然HCV存活时间较短，但亦足以通过患者之间共用的物品进行传播。此外，大部分患者呈慢

性持续感染，成为潜在传染源。举荐管理规范：

1、预防性隔离以防止患者和职员之间血液和体液接触。

2、对血透患者每月检测I肝功能。

3、对长期输血患者定期检测抗HCV。

4、有学者举荐应对抗HCV阳性患者隔离透析。

5、透析患者之间不共用仪器、药物和容器。

6、抗HCV阳性患者可复用透析器，应在复用池中将其分开.

7、常规清洁和消毒机器和复用设备。

十二、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染透析病人管理规范

1985至1995年,美国为HIV感染患者供应血透的透析中心从11%增加至39%