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文档简介

公司员工工伤协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(员工):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________家庭地址:________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方位于__________(具体工作地点)从事__________(工作内容)时,因__________(事故原因)导致受伤。经__________(医疗机构名称)诊断,乙方的伤情为__________(详细伤情描述)。乙方受伤后,在该医疗机构接受了治疗,住院时间自____年__月__日至____年__月__日,共计__天。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。在法律规定的范围内,根据实际情况对工伤赔偿事宜提出合理的意见和建议。2.义务及时为乙方申报工伤认定,按照工伤保险机构的要求提供相关材料,并协助乙方办理工伤认定手续。承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。按照本协议约定,向乙方支付工伤赔偿款项。负责安排乙方进行劳动能力鉴定,并承担相关费用。在乙方工伤治疗期间,按照法律法规和甲方的规章制度,保障乙方的原工资福利待遇不变。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规和本协议的约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗期间,享受法律法规规定的工伤医疗待遇。2.义务积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作,如实提供相关材料和信息。按照医疗机构的要求进行治疗,遵守医嘱,配合康复训练。妥善保管因工伤产生的各类票据、病历等资料,以便核算工伤赔偿费用。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后,签署收款确认书。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用根据乙方提供的有效票据,经双方核算,甲方已支付乙方工伤医疗费用共计人民币____元(大写:________________元整)。该费用包括乙方在__________(医疗机构名称)住院治疗期间的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与工伤治疗相关的费用。(二)停工留薪期工资乙方的停工留薪期经劳动能力鉴定委员会确认自____年__月__日至____年__月__日,共计__个月。甲方按照乙方受伤前月工资收入____元/月的标准,支付乙方停工留薪期工资共计人民币____元(大写:________________元整)。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资收入____元/月×__个月=人民币____元(大写:________________元整)。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系,根据当地工伤保险政策及相关规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元(大写:________________元整),一次性伤残就业补助金人民币____元(大写:________________元整)。(五)其他费用1.甲方已支付乙方住院伙食补助费人民币____元(大写:________________元整),按照当地因公出差伙食补助标准的__%计算,共计__天。2.甲方已支付乙方护理费人民币____元(大写:________________元整),护理期限根据乙方的实际需要确定,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。3.甲方已支付乙方劳动能力鉴定费人民币____元(大写:________________元整)。综上所述,甲方应支付乙方的各项工伤赔偿款项共计人民币____元(大写:________________元整)。扣除甲方已支付的款项人民币____元(大写:________________元整),甲方还需向乙方支付工伤赔偿差额人民币____元(大写:________________元整)。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起__个工作日内,将工伤赔偿差额人民币____元(大写:________________元整)一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的__%向乙方支付违约金。逾期超过__日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供相关材料或信息,导致甲方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。3.若乙方收到甲方支付的工伤赔偿款项后,违反本协议约定再向甲方主张其他任何费用或权利,乙方应向甲方返还已收取的全部款项,并按照该款项的__%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有

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