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文档简介

脊髓疾病

Diseaseofthespinaldisease急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎Acutemyelitis

脊髓炎按起病的快慢可分为：①急性（在数日内症状发展到高峰）；②亚急性（2～6周间）；③慢性（超过6周）。急性脊髓炎

按炎症部位又可分为：①脊髓前角灰质炎（炎症选择性侵犯脊髓前角的灰质）②横贯性脊髓炎（炎症侵犯几个节段的所有组织）③上升性脊髓炎（炎性病变不断向上扩展）④播散性脊髓炎（有多数散在的病灶）⑤脊膜脊髓炎（脊膜与脊髓均受累）急性脊髓炎【病因】

大多数病例的病因不明。有些病例可能由病毒感染所引起，少部分属脱髓鞘

疾病（如视神经脊髓炎）。急性脊髓炎【病理】

胸段最常受累。

受累脊髓水肿、充血或软化。镜检可见软膜充血，并有炎性细胞侵润。脊髓实质显示充血、水肿或血栓形成。灰质的神经节细胞及白质的轴突与髓鞘均有不同程度的变性。

急性脊髓炎【临床表现】

任何年龄均可发病，但好发于青壮年。一年四季均可发病，且为急性起病。约有半数病人有前驱症状。急性脊髓炎

最常见的首发症状为胸段根痛或局限性背痛，然后迅速于数小时至数日内出现损害平面以下肌无力或截瘫、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。最常侵犯上、中胸髓，颈髓、腰髓次之，骶髓少见。

急性脊髓炎

1.运动障碍

脊髓休克

-----痉挛性屈曲性截瘫-----伸性痉挛性截瘫

(网状脊髓束和前庭脊髓束)

颈4脊髓受损则可因膈肌受累而出现呼吸困难。

Horner征

伸性截瘫的预后比屈性截瘫较好。急性脊髓炎2.感觉障碍

病变平面以下一切感觉均消失。有少数病人在感觉消失区的上缘有一感觉过敏区，或呈束带样感觉。感觉的恢复一般较运动恢复慢。

急性脊髓炎3.植物神经功能障碍

发病后即可出现大小便失禁或潴留。失张力性膀胱（迟缓性膀胱）张力性膀胱（痉挛性膀胱，逼尿肌）。损害平面以下有皮肤干燥、无汗或皮肤变薄容易破溃，趾甲脆弱、角化过度等改变。急性脊髓炎Horner征（交感神经通路或睫状脊髓中枢受破坏）

上升性脊髓炎（炎性病变不断向上扩展）急性脊髓炎【实验室检查】

非特异性脊髓炎的脑脊液动力学检查正常，外观多无色透明，蛋白质与白细胞可有不同程度的增多，白细胞中以淋巴细胞占多数。脑脊液的其他特征性改变，视病因而定。急性脊髓炎急性脊髓炎【诊断和鉴别鉴别诊断】

起病急骤，病前常先有上呼吸道感染症状，病变平面以下有瘫痪、感觉缺失以及膀胱、直肠括约肌功能障碍症状和脑脊液变化。急性脊髓炎1.急性感染性多发性神经炎2.脊髓压迫症:硬脊膜外脓肿,椎管内肿瘤3.视神经脊髓炎4.脊髓前角灰质炎急性脊髓炎5.脊髓前动脉栓塞综合征6.结核性脊髓炎7.梅毒性脊髓炎急性脊髓炎【治疗】

对非特异性急性横贯性脊髓炎的治疗主要是支持疗法与预防并发症（防褥疮、防尿路感染、防呼吸道感染）。（预计病情发展）急性脊髓炎

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