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文档简介
人生损害和解协议书甲方(受害人/家属):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(侵权人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于乙方的行为给甲方造成了人身损害,现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就人身损害赔偿事宜达成如下和解协议:一、损害事实及经过[详细描述损害发生的时间、地点、原因、经过等具体情况。例如:在[具体日期],于[具体地点],乙方因[具体行为]导致甲方[具体损害后果],如身体受伤(详细说明受伤部位及程度)、精神遭受痛苦等。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方承担因本次人身损害所造成的全部损失赔偿责任。有权依据本协议约定获取相应的赔偿款项。2.义务如实向乙方陈述损害事实及自身损失情况,提供相关证据材料。在签订本协议后,不得就本次人身损害事件再向乙方主张超出本协议约定范围的权利。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议履行赔偿义务后,有权要求甲方不再追究其因本次人身损害事件所产生的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付赔偿款项。承担因本次人身损害事件给甲方造成的全部合理损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。三、赔偿项目及金额(一)医疗费经双方核对及相关票据证明,甲方因本次人身损害产生的医疗费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(二)误工费甲方因受伤无法正常工作,根据甲方提供的工作证明及收入流水,误工期间的误工费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(三)护理费考虑到甲方受伤后的护理需求,护理费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(四)交通费甲方因就医及处理本次事件产生的交通费用,凭有效票据共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(五)住宿费甲方在就医期间必要的住宿费用共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(六)住院伙食补助费按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,甲方住院期间的伙食补助费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(七)必要的营养费根据甲方的伤情及医嘱,必要的营养费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(八)残疾赔偿金(如构成残疾)经专业鉴定机构鉴定,甲方构成[残疾等级]残疾。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算,残疾赔偿金共计人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。(九)精神损害抚慰金考虑到本次人身损害给甲方造成的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。乙方应于本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写______元整)。四、支付方式乙方应将上述赔偿款项以银行转账的方式支付至甲方指定的银行账户:开户银行:______账户名称:______账号:______五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间、方式和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,就本次人身损害事件再向乙方主张超出本协议约定范围的权利,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿款项总额的______%向乙方支付违约金,同时承担乙方因应对甲方违约行为所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,若出现下列情形之一,一方有权解除本协议:因不可抗力致使本协议无法继续履行的;一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的;本协议约定的解除条件成就的。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次人身损害事件所产生的权利义务关系即告终结。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______签订日期:__
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