使用病历保密协议书

使用病历保密协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（使用病历方）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方因[具体事由]需要使用甲方的病历资料，为保护患者隐私，确保病历信息安全，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就病历使用事宜达成如下保密协议：一、病历资料的范围及描述1.甲方提供给乙方使用的病历资料包括但不限于患者的门诊病历、住院病历、检查检验报告、诊断证明、治疗记录等所有与患者医疗相关的信息资料（以下统称"病历"）。2.每份病历具体包含患者的基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等）、就诊时间、科室、症状表现、诊断结果、治疗方案、用药记录、手术记录、护理记录以及各项检查检验结果等详细内容。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定的用途使用病历，不得擅自扩大使用范围。对乙方使用病历的情况进行监督检查，如发现乙方违反本协议约定，有权要求乙方立即停止违约行为，并采取相应措施防止损失扩大。在法律法规允许的范围内，有权根据自身业务需要对病历资料进行备份留存，但不得因此影响乙方对病历的正常使用。2.义务确保提供给乙方的病历资料真实、完整、准确，且已获得患者合法授权使用该病历资料。按照本协议约定的方式和时间向乙方提供病历资料，并确保病历资料的交接过程安全、规范。对乙方在使用病历过程中提出的合理疑问和需求，及时给予解答和协助。采取合理的安全措施保护病历资料的原始载体及电子数据的安全，防止病历资料被泄露、篡改或丢失。对乙方使用病历的情况进行登记记录，留存相关凭证，以备后续查询和追溯。（二）乙方权利与义务1.权利在本协议约定的范围内，有权使用甲方提供的病历资料用于[明确乙方使用病历的具体用途，如医疗研究、教学、会诊等]。有权要求甲方按照本协议约定及时、准确地提供病历资料。对甲方提供的病历资料如有疑问或发现问题，有权向甲方提出询问和反馈。2.义务严格按照本协议约定的用途使用病历资料，不得将病历资料用于任何其他未经甲方书面同意的目的。对甲方提供的病历资料负有保密义务，采取必要的安全措施防止病历资料泄露给任何第三方。不得通过任何方式（包括但不限于复制、传播、出售等）将病历资料提供给与本协议约定用途无关的人员或机构。在使用病历资料过程中，如需对病历进行复制、摘抄、存储等操作，应确保操作过程符合法律法规及本协议的要求，并妥善保管复制件、摘抄件及存储介质。使用完毕后，应及时将病历资料归还甲方或按照甲方要求进行妥善处理，不得擅自留存或丢弃。如发现病历资料存在泄露风险或已发生泄露事件，应立即通知甲方，并积极协助甲方采取措施防止损失扩大，配合甲方进行调查处理。向甲方支付因使用病历资料而产生的合理费用（如有），费用标准及支付方式按照双方另行签订的补充协议执行。三、保密期限本协议的保密期限自双方签字（或盖章）之日起[X]年。在保密期限届满后，乙方仍应对甲方提供的病历资料承担保密义务，直至该病历资料按照法律法规规定不再具有保密价值或甲方书面同意乙方解除保密义务为止。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未按照要求提供病历资料或提供的病历资料存在虚假、错误等情况，导致乙方无法正常使用病历资料或遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、为处理该事件而支付的合理费用（如律师费、差旅费等）。2.若乙方违反本协议约定，擅自扩大病历资料的使用范围、泄露病历资料或未按照约定归还病历资料等，乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。损失包括但不限于甲方因乙方违约行为而面临的法律风险、声誉损害以及可能承担的赔偿责任等。如乙方的违约行为给患者造成损失的，乙方还应依法承担对患者的赔偿责任。3.如一方违反本协议约定，除应承担上述违约责任外，还应承担因违约行为给对方造成的其他间接损失。违约方应在收到对方发出的违约通知后的[X]个工作日内，对违约行为进行纠正并采取措施消除违约影响。如违约方未在规定时间内纠正违约行为，守约方有权解除本协议，并要求违约方承担全部违约责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：______________